Přehled
Co je pseudomembranózní kolitida?
Pseudomembranózní kolitida je zánět (otok, podráždění) tlustého střeva. V mnoha případech k němu dochází po užívání antibiotik. Užívání antibiotik může způsobit růst bakterie Clostridium difficile (C. diff) a infikovat výstelku střeva, která způsobuje zánět. Některá antibiotika, jako je penicilin, klindamycin (Cleocin®), cefalosporiny a fluorochinolony, zvyšují pravděpodobnost přemnožení C. diff.
Komu hrozí pseudomembranózní kolitida?
Lidé, kteří mají největší riziko vzniku pseudomembranózní kolitidy, zahrnují:
- Obyvatelé pečovatelských domů
- Lidé, kteří jsou dlouho v nemocnici
- Lidé žijící s jiným, vážným zdravotním stavem
Příznaky a příčiny
Co způsobuje pseudomembranózní kolitidu?
Pro některé lidi je C. diff součástí normální bakteriální flóry nebo souboru bakterií v gastrointestinálním traktu. Pseudomembranózní kolitida je důsledkem změn bakteriální flóry po použití antibiotik.
V některých případech může užívání antibiotik způsobit, že se C. diff vymkne kontrole a uvolní toxiny (jedy) do střevních tkání. Tyto toxiny napadají výstelku střeva a způsobují příznaky pseudomembranózní kolitidy.
Jaké jsou příznaky pseudomembranózní kolitidy?
Příznaky pseudomembranózní kolitidy zahrnují:
- Častý vodnatý průjem, který je někdy krvavý
- Bolest a citlivost v žaludku
- Křeče
- Nevolnost
- Horečka
- Ztráta chuti k jídlu
V závažnějších případech se může objevit sepse (potenciálně nebezpečná přehnaná reakce těla na infekci).
Většina lidí, kteří mají pseudomembranózní kolitidu, zaznamená příznaky 5 až 10 dnů po zahájení léčby antibiotiky.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje pseudomembranózní kolitida?
Pseudomembranózní kolitida je diagnostikována laboratorním vyšetřením vzorku trusu (stolice) k identifikaci toxinů produkovaných C. diff.
Lékaři mohou diagnostikovat pseudomembranózní kolitidu pomocí sigmoidoskopie. Tento postup využívá tenkou ohebnou trubici (sigmoidoskop), která umožňuje lékaři vidět vnitřek vašeho tlustého střeva.
Management a léčba
Jak se léčí pseudomembranózní kolitida?
První věc, kterou vám může lékař doporučit, je, abyste přestali užívat antibiotika, která vedla k infekci pseudomembranózní kolitidy.
Pseudomembranózní kolitida se léčí antibiotiky, která se zaměřují na tuto infekci. Ve většině případů lékaři předepisují metronidazol (Flagyl®), vankomycin (Vancocin®) nebo fidaxomicin (Dificid®) po dobu až 14 dnů.
Pseudomembranózní kolitida se opakuje (vrací se) až u 20 % lidí, kteří byli léčeni. Pokud k tomu dojde, lékař Vám předepíše další dávku antibiotika.
Novější léčba známá jako fekální transplantace využívá stolici od zdravého dárce, aby pomohla obnovit normální bakteriální flóru ve vašem střevě, zvláště pokud se infekce vrátila po prvním ošetření.
Jaké komplikace jsou spojeny s pseudomembranózní kolitidou?
Komplikace pseudomembranózní kolitidy zahrnují následující:
- Někteří lidé trpí reinfekcí C. diff, která může způsobit mnohonásobné opakování pseudomembranózní kolitidy.
- Pokud se vaše infekce C. diff zhorší, můžete se dehydratovat (ztratit velké množství tekutin) z častých průjmů. Můžete také dočasně ztratit schopnost vylučovat stolici.
- Ve vzácných případech způsobuje pseudomembranózní kolitida toxický megakolon (závažné roztažení střeva nebo otok), perforaci střeva (punkci) nebo sepsi. Tyto stavy jsou lékařské pohotovosti, které musí být okamžitě ošetřeny.
Zavolejte 911 nebo jděte na pohotovost, pokud máte příznaky těchto komplikací, včetně:
- Závažné roztažení břicha (nadýmání) a bolest
- Rychlý srdeční tep (tachykardie)
- Něha břicha
Prevence
Lze pseudomembranózní kolitidě předejít?
Pseudomembranózní kolitidě způsobené nekontrolovaným růstem bakterií C. diff lze předejít dodržováním základních hygienických postupů:
- Často si myjte ruce mýdlem a vodou.
- Umyjte si ruce po návštěvě kohokoli v pečovatelském domě nebo nemocnici.
- Povrchy dezinfikujte čisticími prostředky na bázi chlorového bělidla.
- Neužívejte antibiotika kromě těch, které vám předepsal lékař.
- Pokud pečujete o někoho s C. diff, používejte jednorázové rukavice a po každém kontaktu si umyjte ruce.
- Pokud se vaše oblečení zašpiní stolicí od někoho infikovaného C. diff, vyperte si oblečení mýdlem a chlorovým bělidlem.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi, kteří mají pseudomembranózní kolitidu?
Při léčbě se většina lidí z pseudomembranózní kolitidy plně zotaví. U malého počtu lidí může reinfekce C. diff vést k opakovaným záchvatům onemocnění.
Žít s
Kdy bych měl zavolat svému lékaři ohledně pseudomembranózní kolitidy?
Pokud se u vás rozvinou příznaky pseudomembranózní kolitidy, zvláště pokud jste nedávno užívali antibiotika, kontaktujte svého lékaře, aby vyhodnotil a léčil.
