Přehled
Ramsay Huntův syndrom nastává, když pásový opar postihuje nervy ve vaší tváři blízko jednoho z vašich uší. Pásový opar postihující jedno ucho je stav způsobený virem nazývaným herpes zoster oticus. Obecný virus varicella-zoster také způsobuje plané neštovice, které se nejčastěji vyskytují u dětí. Pokud jste v životě měli plané neštovice, virus se může později ve vašem životě znovu aktivovat a způsobit pásový opar.
Pásový opar i plané neštovice jsou nejvíce rozpoznatelné podle vyrážky, která se objeví v postižené oblasti těla. Na rozdíl od planých neštovic může pásový opar v blízkosti obličejových nervů u vašich uší způsobit další komplikace, včetně paralýzy obličeje a bolesti uší. Když se to stane, nazývá se to syndrom Ramsay Hunt.
Pokud se vám na obličeji objeví vyrážka a také začnete pozorovat příznaky, jako je slabost obličejových svalů, navštivte co nejdříve svého lékaře. Včasná léčba může pomoci zajistit, abyste nezaznamenali žádné komplikace syndromu Ramsay Hunt.
Příznaky
Nejviditelnější příznaky syndromu Ramsay Hunt jsou pásový opar v blízkosti jednoho nebo obou uší a abnormální paralýza v obličeji. U tohoto syndromu je obličejová paralýza patrná na straně obličeje, která je postižena pásovým oparem. Když je váš obličej ochrnutý, svaly se mohou cítit hůře nebo nemožné ovládat, jako by ztratily svou sílu.
Pásový opar může být spatřen podle jeho červených, hnisem naplněných puchýřů. Když máte Ramsay Huntův syndrom, vyrážka může být uvnitř, vně nebo kolem ucha. V některých případech se vyrážka může objevit také ve vašich ústech, zejména na střeše úst nebo v horní části krku. V jiných případech nemusíte mít viditelnou vyrážku vůbec, ale přesto máte nějakou paralýzu v obličeji.
Mezi další běžné příznaky syndromu Ramsay Hunt patří:
- bolest v postiženém uchu
- bolest v krku
- zvonění ve vašem uchu, nazývané také tinnitus
- ztráta sluchu
- potíže se zavíráním oka na postižené straně obličeje
- snížené vnímání chuti
- pocit, jako by se místnost otáčela, nazývaná také vertigo
- mírně nezřetelná řeč
Příčiny a rizikové faktory
Ramsay Hunt syndrom není nakažlivý sám o sobě, ale znamená to, že máte virus pásového oparu. Vystavení někoho viru varicella-zoster, pokud neměl předchozí infekci, mu může způsobit plané neštovice nebo pásový opar.
Protože Ramsay Huntův syndrom je způsoben pásovým oparem, má stejné příčiny a rizikové faktory. Tyto zahrnují:
- předtím měl plané neštovice
- být starší 60 let (vzácně se vyskytuje u dětí)
- mají slabý nebo narušený imunitní systém
Léčba
Nejběžnější léčbou syndromu Ramsay Hunt jsou léky, které léčí virovou infekci. Váš lékař může předepsat famciclovir nebo acyklovir spolu s prednisonem nebo jinými kortikosteroidy nebo injekcemi.
Mohou také doporučit léčbu na základě specifických příznaků, které máte. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo léky proti záchvatům, jako je karbamazepin, mohou pomoci snížit bolest Ramsay Huntova syndromu. Antihistaminika mohou pomoci s příznaky vertigo, jako je závratě nebo pocit, že se místnost točí. Oční kapky nebo podobné tekutiny mohou pomoci udržet vaše oko lubrikované a zabránit poškození rohovky.
Domácí prostředky
Pásový opar můžete léčit doma tak, že budete vyrážku udržovat v čistotě a budete používat studený obklad, abyste minimalizovali bolest. Můžete také užívat volně prodejné léky proti bolesti, včetně NSAID, jako je ibuprofen.
Komplikace
Pokud je Ramsay Huntův syndrom léčen do tří dnů od objevení se příznaků, neměli byste mít žádné dlouhodobé komplikace. Pokud se však neléčí dostatečně dlouho, můžete mít trvalou slabost obličejových svalů nebo nějakou ztrátu sluchu.
V některých případech nemusí být možné postižené oko úplně zavřít. V důsledku toho může být vaše oko extrémně suché. Možná také nebudete schopni zamrkat jakýmkoliv předmětem nebo hmotou, která se vám dostane do oka. Pokud nepoužíváte žádné oční kapky nebo lubrikaci, je možné poškodit povrch oka, nazývaný rohovka. Poškození může způsobit neustálé podráždění rohovky nebo trvalou (ačkoli obvykle malou) ztrátu zraku.
Pokud Ramsay Hunt syndrom poškodí některý z vašich obličejových nervů, můžete také pociťovat bolest, i když již tento stav nemáte. Toto je známé jako postherpetická neuralgie. Bolest nastává, protože poškozené nervy správně nedetekují vjemy a vysílají do vašeho mozku špatné signály.
Jak se to diagnostikuje
Váš lékař může k diagnostice Ramsay Huntova syndromu použít několik metod:
- Vezměme si svou anamnézu: Například, pokud jste měli plané neštovice jako dítě, vypuknutí pásového oparu je pravděpodobně zodpovědné za vyrážku na obličeji.
- Provedení fyzického vyšetření: Za tímto účelem váš lékař zkontroluje vaše tělo na jakékoli další příznaky a pečlivě prozkoumá oblast postiženou syndromem, aby potvrdil diagnózu.
- Pokládání otázek o jakýchkoli dalších příznacích: Mohou se vás ptát na to, jaké další příznaky máte, jako je bolest nebo závratě.
- Odběr biopsie (vzorek tkáně nebo tekutiny): Vzorek vyrážky a postižené oblasti lze odeslat do laboratoře k potvrzení diagnózy.
Mezi další testy, které vám lékař může doporučit, patří:
- krevní test pro kontrolu viru varicella-zoster
- kožní test pro kontrolu viru
- extrakce míšní tekutiny pro vyšetření (také nazývaná lumbální punkce nebo spinální kohoutek)
-
zobrazování vaší hlavy magnetickou rezonancí (MRI).
Výhled
Ramsay Huntův syndrom má málo trvalých komplikací. Pokud se však neléčí příliš dlouho, můžete mít trvalou svalovou slabost v obličeji nebo ztratit část sluchu. Navštivte svého lékaře, jakmile zaznamenáte jakoukoli kombinaci příznaků, abyste se ujistili, že se stav rychle léčí.
Vakcíny existují jak proti planým neštovicím, tak proti pásovému oparu. Očkování dětí, když jsou malé, může pomoci zabránit tomu, aby se epidemie planých neštovic vůbec objevily. Očkování proti pásovému oparu, když jste starší 60 let, může také pomoci předejít propuknutí pásového oparu.
