Reaktivní porucha vazby v dětství nebo v raném dětství

Podle Mayo Clinic se příznaky RAD objeví před 5. rokem věku, často když je dítě ještě kojencem. Příznaky u kojenců mohou být obtížněji rozpoznatelné než u starších dětí a mohou zahrnovat:

• apatie
• vybrání
• žádný zájem o hračky nebo hry
• neusmívat se nebo hledat útěchu
• nenatahuje ruku, aby ji vyzvedl

Starší děti budou vykazovat výraznější abstinenční příznaky, jako jsou:

• působit trapně ve společenských situacích
• vyhýbat se utěšujícím slovům nebo činům od ostatních
• skrývání pocitů hněvu
• projevující agresivní výpady vůči vrstevníkům

Pokud bude RAD pokračovat do dospívání, může to vést ke zneužívání drog nebo alkoholu.

Jak děti s RAD rostou, může se u nich vyvinout buď disinhibované, nebo inhibované chování. U některých dětí se rozvíjí obojí.

Disinhibované chování

Příznaky tohoto typu chování zahrnují:

• dožadující se pozornosti všech, dokonce i cizích lidí
• časté žádosti o pomoc
• dětinské chování
• úzkost

Inhibované chování

Příznaky tohoto typu chování zahrnují:

• vyhýbat se vztahům
• odmítání pomoci
• odmítající pohodlí
• projevující omezené emoce

RAD je pravděpodobnější, když dítě:

• žije v dětském domově nebo ústavu
• mění pečovatele, například v pěstounské péči
• je dlouhodobě odloučen od pečovatelů
• má matku s poporodní depresí

Pro diagnostiku RAD musí lékař určit, že kojenec nebo dítě splňuje kritéria daného stavu. Kritéria pro RAD zahrnují:

• mít nevhodné sociální vztahy před dosažením věku 5 let, které nejsou způsobeny opožděným vývojem
• být buď nepřiměřeně společenský s cizími lidmi nebo neschopný reagovat na interakce s ostatními
• mít primární pečovatele, kteří neuspokojují fyzické a emocionální potřeby dítěte

Nezbytné je také psychiatrické vyšetření dítěte. To může zahrnovat:

• pozorovat a analyzovat, jak dítě komunikuje s rodiči
• podrobně rozebírat a analyzovat chování dítěte v různých situacích
• zkoumání chování dítěte po určitou dobu
• shromažďování informací o chování dítěte z jiných zdrojů, jako je širší rodina nebo učitelé
• podrobně popisuje životní historii dítěte
• posouzení zkušeností rodičů a denních rutin s dítětem

Lékař si také musí být jistý, že problémy s chováním dítěte nejsou způsobeny jiným behaviorálním nebo duševním stavem. Příznaky RAD mohou někdy připomínat:

• porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
• sociální fóbie
• úzkostná porucha
• posttraumatická stresová porucha (PTSD)
• autismus nebo porucha autistického spektra

Po psychiatrickém vyšetření dětský lékař vypracuje plán léčby. Nejdůležitější součástí léčby je zajistit, aby se dítě nacházelo v bezpečném a výchovném prostředí.

Další fází je zlepšení vztahu mezi dítětem a jeho rodiči nebo primárními pečovateli. To může mít podobu řady rodičovských kurzů určených ke zlepšení rodičovských dovedností. Třídy mohou být kombinovány s rodinným poradenstvím, aby se zlepšila vazba mezi dítětem a jeho pečovateli. Postupné zvyšování úrovně uklidňujícího fyzického kontaktu mezi nimi pomůže procesu propojení.

Služby speciálního vzdělávání mohou pomoci, pokud má dítě potíže ve škole.

V některých případech může lékař předepsat léky, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), pokud má dítě úzkost nebo depresi. Příklady SSRI zahrnují fluoxetin (Prozac) a sertralin (Zoloft).

Podle Národní ústav duševního zdravíFluoxetin je jediným SSRI schváleným FDA pro děti ve věku 8 let a starší.

Je důležité sledovat děti užívající tyto typy léků kvůli sebevražedným myšlenkám nebo chování. To je potenciální vedlejší účinek, ale je to neobvyklé.

Bez vhodné a rychlé léčby se u dítěte s RAD mohou vyvinout další související stavy, jako je deprese, úzkost a PTSD.

Pravděpodobnost, že se u vašeho dítěte vyvine RAD, můžete snížit tím, že se přiměřeně budete věnovat fyzickým a emocionálním potřebám vašeho dítěte. To je zvláště důležité, pokud adoptujete velmi malé dítě, zvláště pokud bylo dítě v pěstounské péči. Riziko RAD je vyšší u dětí, jejichž pečovatelé se často měnili.

Může být užitečné promluvit si s ostatními rodiči, vyhledat radu nebo navštěvovat rodičovské kurzy. Existuje spousta knih napsaných o RAD a zdravém rodičovství, které mohou také pomoci. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte potíže, které mohou ovlivnit vaši schopnost postarat se o vaše dítě.

Vyhlídky pro dítě s RAD jsou dobré, pokud dítě dostane vhodnou léčbu co nejdříve. Bylo provedeno několik dlouhodobých studií RAD, ale lékaři vědí, že může vést k dalším problémům s chováním v pozdějším životě, pokud se neléčí. Tyto problémy sahají od extrémního kontrolního chování až po sebepoškozování.