Přehled
Co je selhání jater?
Játra plní mnoho důležitých funkcí, včetně:
- Vytváří krevní bílkoviny, které napomáhají srážení, transportu kyslíku a podpoře imunitního systému
- Výroba žluči, látky potřebné k usnadnění trávení potravy
- Pomáhá tělu ukládat cukr (glukózu) ve formě glykogenu
- Zbavení těla škodlivých látek v krevním řečišti, včetně drog a alkoholu
- Odbourávání nasycených tuků a produkce cholesterolu
K selhání jater dochází, když vaše játra nefungují dostatečně dobře k provádění těchto úkolů. Selhání jater může být život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Jak časté je celkově onemocnění jater?
V USA má přibližně 30 milionů lidí nějakou formu onemocnění jater. Více než 8 000 lidí v USA dostalo v roce 2017 transplantaci jater a více než 17 000 lidí je na čekací listině na transplantaci jater.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje selhání jater?
Selhání jater způsobuje mnoho různých onemocnění a stavů, včetně hepatitidy B a C, nealkoholického ztučnění jater, zneužívání alkoholu a hemochromatózy.
V mnoha případech je chronické selhání jater výsledkem cirhózy. Cirhóza je zjizvení jater z opakovaných nebo dlouhotrvajících zranění, jako je nadměrné pití alkoholu po dlouhou dobu nebo chronická infekce hepatitidy. Vzhledem k tomu, že zjizvená tkáň nahrazuje zdravou jaterní tkáň, játra ztrácejí svou schopnost fungovat.
Akutní selhání jater je nejčastěji způsobeno:
- Virové infekce, jako je hepatitida B.
- Nadužívání určitých léků nebo toxinů, jako je acetaminofen (Tylenol®), a užívání jiných léků (včetně některých antibiotik, antidepresiv, léků proti záchvatům, umělých hormonů a antifungálních léků) a bylin (extrakt ze zeleného čaje a kava) .
- Metabolické (biologické) nebo vaskulární (cévy, které přenášejí tekutiny, jako jsou tepny) poruchy, jako je Wilsonova choroba a autoimunitní hepatitida.
Jaké jsou příznaky selhání jater?
Vývoj selhání jater může trvat roky. Příznaky selhání jater často vypadají jako příznaky jiných zdravotních stavů, což může ztížit diagnostiku v raných fázích. Příznaky se zhoršují, protože selhávající játra stále slábnou.
Chronické selhání jater nebo selhání jater, ke kterému dochází po mnoho let, může způsobit:
- Únava
- Nevolnost
- Ztráta chuti k jídlu
- Průjem
- Zvracení krve
- Krev ve stolici
S postupujícím selháním jater se příznaky stávají závažnějšími. V pozdějších fázích mohou příznaky selhání jater zahrnovat:
-
Žloutenka (zežloutnutí kůže a očí)
- Extrémní únava
- dezorientace (zmatek a nejistota)
-
Hromadění tekutin v břiše a končetinách (ruce a nohy)
Někdy dochází k náhlému selhání jater, což je známé jako akutní selhání jater. Lidé s akutním selháním jater mohou mít následující příznaky:
- Krvácející
- Změny duševního stavu
- Zatuchlý nebo sladký zápach dechu
- Problémy s pohybem
- Ztráta chuti k jídlu
- Celkový pocit nevolnosti
- Žloutenka
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje selhání jater?
Lékař diagnostikuje selhání jater na základě vašich příznaků, vaší anamnézy a výsledků testů (krevní testy, testy moči, zobrazení břicha).
Management a léčba
Jak se léčí selhání jater?
Onemocnění jater a selhání jater obvykle léčí specialisté zvaní hepatologové.
Léčba jaterního selhání závisí na tom, zda je akutní nebo chronické. U chronického selhání jater léčba zahrnuje změny stravy a životního stylu, včetně:
- Vyhýbejte se alkoholu nebo lékům, které mohou poškodit játra
- Jíst méně určitých potravin, včetně červeného masa, sýra a vajec
- Hubnutí a kontrola metabolických rizikových faktorů, včetně vysokého krevního tlaku a cukrovky
- Omezení soli ve stravě (včetně nepřisolování jídla)
U akutního (náhlého) selhání jater léčba zahrnuje:
- Intravenózní (IV) tekutiny k udržení krevního tlaku;
- Léky, jako jsou laxativa nebo klystýry, které pomáhají vyplavovat toxiny (jedy);
- Monitorování glukózy (cukru) v krvi; glukóza je pacientovi podána, pokud hladina cukru v krvi klesne.
Můžete také dostat krevní transfuzi, pokud nadměrně krvácíte, nebo dýchací trubici, která vám pomůže dýchat.
Při akutním i chronickém selhání jater může lékař doporučit transplantaci jater. Před transplantací lékaři důkladně prověřují kandidáty na transplantaci, aby se ujistili, že jim nový orgán může pomoci, než je zařadí na seznamy čekatelů na orgány.
Při transplantační operaci nahradí poškozená nebo nemocná játra zdravá játra od živého nebo zemřelého dárce. Některá transplantační centra jsou schopna nahradit poškozená játra částí zdravých jater, protože játra se mohou regenerovat nebo znovu dorůst.
Jaké komplikace jsou spojeny se selháním jater?
Selhání jater může ovlivnit mnoho orgánů vašeho těla. Akutní selhání jater může způsobit takové komplikace, jako je infekce, nedostatek elektrolytů a krvácení. Bez léčby může akutní i chronické selhání jater nakonec skončit smrtí.
Prevence
Dá se zabránit selhání jater?
Své šance na rozvoj jaterního selhání můžete snížit:
- Očkování proti hepatitidě B
- Omezování alkoholu
- Udržování zdravé hmotnosti a aktivní životní styl
- Při používání léků, jako je acetaminofen (Tylenol®), postupujte podle pokynů
- Každý rok (alespoň) fyzické vyšetření u poskytovatele primární péče se screeningem na obezitu, vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak a cukrovku
Kdo je v největším riziku selhání jater?
Mezi osoby nejvíce ohrožené selháním jater patří ti, kteří:
- trpíte chronickou (dlouhodobou) infekcí jater hepatitidou B nebo C;
- Pijte nebo jste nadměrně pili alkohol;
- Máte již existující nebo získané onemocnění, které zvyšuje pravděpodobnost selhání jater, jako je hemochromatóza (tělo absorbuje příliš mnoho železa z potravy), nealkoholické ztučnění jater (velké množství tuku v játrech; související s metabolickým syndromem), autoimunitní onemocnění (tělu vlastní imunitní systém napadá játra) a Wilsonova choroba (tělo nemůže odstranit přebytečnou měď).
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro pacienty po léčbě jaterního selhání?
Mnoho lidí se léčbou zotavuje ze selhání jater. Pokud je nutná transplantace, většina pacientů se vrátí ke svým každodenním činnostem do 6 měsíců. Lidé, kteří dostali transplantaci, potřebují celoživotní lékařskou péči, včetně léků, které zabrání tomu, aby jejich tělo nový orgán odmítlo.
Žít s
Kdy bych měl zavolat svému lékaři o možném selhání jater?
Kontaktujte svého lékaře nebo jděte okamžitě na pohotovost, pokud se u Vás objeví jakékoli příznaky selhání jater.
