Co je to trubice Sengstaken-Blakemore?
The Sengstaken-Blakemore (SB)trubice je červená trubice používaná k zastavení nebo zpomalení krvácení z jícnu a žaludku. Krvácení je typicky způsobeno žaludečními nebo jícnovými varixy, což jsou žíly, které naběhly v důsledku zablokování průtoku krve. Varianta SB trubice, nazývaná Minnesota trubice, může být také použita k dekompresi nebo odvodnění žaludku, aby se zabránilo vložení druhé trubice nazývané nazogastrická trubice.
SB trubice má na jednom konci tři porty, z nichž každý má jinou funkci:
- jícnový balónkový port, který nafoukne malý balónek v jícnu
- žaludeční aspirační port, který odstraňuje tekutinu a vzduch ze žaludku
- žaludeční balónkový port, který nafoukne balónek v žaludku
Na druhém konci trubice SB jsou dva balónky. Při nafouknutí tyto balónky vyvíjejí tlak na krvácející oblasti, aby zastavily průtok krve. Hadička se obvykle zavádí ústy, ale lze ji zavést také nosem, aby se dostala do žaludku. Lékaři jej odstraní, jakmile krvácení ustane.
Kdy je nutná trubice Sengstaken-Blakemore?
SB trubice se používá jako nouzová technika ke kontrole krvácení z oteklých jícnových žil. Jícnové a žaludeční žíly často otékají v důsledku portální hypertenze nebo vaskulární kongesce. Čím více žíly otékají, tím je pravděpodobnější, že žíly prasknou a způsobí nadměrné krvácení nebo šok z přílišné ztráty krve. Pokud se neléčí nebo se léčí příliš pozdě, nadměrná ztráta krve může způsobit smrt.
Než se rozhodnou použít SB trubici, lékaři vyčerpají všechna ostatní opatření ke zpomalení nebo zastavení krvácení. Tyto techniky mohou zahrnovat endoskopické bandáže varixů a injekce lepidla. Pokud se lékař rozhodne použít SB trubici, bude fungovat pouze dočasně.
V následujících případech lékaři nedoporučují používat SB trubici:
- Krvácení z varixů se zastaví nebo zpomalí.
- Pacient nedávno podstoupil operaci zahrnující jícen nebo žaludeční svaly.
- Pacient má ucpaný nebo zúžený jícen.
Jak se vkládá trubice Sengstaken-Blakemore?
Lékař může zavést trubici SB nosem, ale pravděpodobněji bude zavedena ústy. Před zavedením hadičky byste byli obvykle intubováni a mechanicky ventilováni, abyste měli pod kontrolou své dýchání. Dostáváte také intravenózní tekutiny k udržení krevního oběhu a objemu.
Lékař poté zkontroluje, zda nedochází k úniku vzduchu v jícnových a žaludečních balóncích nalezených na konci hadičky. K tomu nafouknou balónky a umístí je do vody. Pokud nedochází k úniku vzduchu, balónky se vyfouknou.
Lékař také potřebuje zavést trubici Salem pro tento postup k odvodnění žaludku.
Lékař změří tyto dvě trubice, aby zajistil přesné umístění v žaludku. Nejprve musí být trubice SB správně umístěna v žaludku. Poté změří trubici jímky Salem proti trubici SB a označí ji v požadovaném bodě.
Po měření je nutné trubici SB namazat, aby se usnadnil proces zavádění. Hadička se zasouvá, dokud značka, kterou udělal lékař, není na vašich dásních nebo na otvoru vašich úst.
Aby se zajistilo, že se hadička dostane do žaludku, lékař nafoukne žaludeční balónek malým množstvím vzduchu. Poté pomocí rentgenu potvrdí správné umístění. Pokud je nafouknutý balónek správně umístěn v žaludku, nafouknou jej dalším vzduchem, aby dosáhl požadovaného tlaku.
Jakmile zavedou trubici SB, lékař ji připojí k závaží pro trakci. Přidaný odpor může způsobit natažení trubky. V tomto případě musí označit nový bod, kde hadička opouští ústa. Lékař také potřebuje hadičku jemně zatáhnout, dokud neucítí odpor. To znamená, že balónek je správně nafouknutý a vyvíjí tlak na krvácení.
Poté, co ucítí odpor a změří trubici SB, lékař zavede trubici jímky Salem. Jak trubka SB, tak trubka jímky Salem jsou po umístění zajištěny proti pohybu.
Lékař aplikuje odsávání do aspiračního portu SB a jímky Salem, aby odstranil případné krevní sraženiny. Pokud krvácení pokračuje, mohou zvýšit tlak huštění. Je důležité jícnový balónek nepřefouknout, aby nepraskl.
Jakmile se krvácení zastaví, lékař provede tyto kroky k odstranění SB trubice:
- Vyfoukněte jícnový balónek.
- Odstraňte trakci z trubice SB.
- Vyfoukněte žaludeční balónek.
- Vyjměte trubici SB.
Existují potenciální komplikace při používání tohoto zařízení?
S použitím trubice SB je spojeno několik rizik. Od postupu můžete očekávat určité nepohodlí, konkrétně bolest v krku, pokud byla trubice zavedena ústy. Při nesprávném umístění může trubice SB ovlivnit vaši schopnost dýchat.
Mezi další komplikace způsobené nesprávným umístěním této trubice nebo prasklými balónky patří:
- škytavka
- bolest
- opakované krvácení
-
aspirační pneumonie, infekce, ke které dochází po vdechnutí jídla, zvratků nebo slin do plic
-
ulcerace jícnu, kdy se v dolní části jícnu tvoří bolestivé vředy
- ulcerace sliznice nebo vředy, které se tvoří na sliznicích
- akutní laryngeální obstrukce nebo ucpání dýchacích cest, které omezuje příjem kyslíku
Výhled pro tento postup
SB trubice je zařízení používané k zastavení krvácení do jícnu a žaludku. Obvykle se používá v nouzových situacích a pouze na krátkou dobu. Tento a podobné endoskopické výkony mají vysokou úspěšnost.
Máte-li dotazy týkající se tohoto postupu nebo jste zaznamenali komplikace, proberte své obavy s lékařem.
