Stenóza mitrální chlopně

Co způsobuje stenózu mitrální chlopně?

Stenóza mitrální chlopně je typicky způsobena revmatickou horečkou. Obvykle se jedná o dětskou nemoc. Revmatická horečka je výsledkem imunitní reakce těla na infekci streptokokovými bakteriemi. Jde o vážnou komplikaci streptokoka nebo spály.

Klouby a srdce jsou orgány nejvíce postižené akutní revmatickou horečkou. Klouby se mohou velmi zanítit a mohou vést k dočasné a někdy i chronické invaliditě. Během akutní revmatické horečky se mohou různé části srdce zanítit, což vede k:

• Endokarditida. Tato porucha postihuje srdeční výstelku (nazývanou endokard).
• Myokarditida. Toto onemocnění postihuje srdeční sval (tzv. myokard).
• Perikarditida. Tento stav postihuje membránu obklopující srdce (nazývanou osrdečník).

Když dojde k postižení mitrální chlopně nebo některé ze srdečních chlopní, vede to k chronickému srdečnímu onemocnění zvanému revmatické srdeční onemocnění. Klinické příznaky a symptomy tohoto stavu se mohou objevit až 5 až 10 let po epizodě revmatické horečky.

V roce 2005 časopis Circulation poznamenal, že většina případů mitrální stenózy ve Spojených státech byla nalezena u lidí, kteří se přestěhovali ze zemí, kde je revmatická horečka běžná.

Rizikové faktory pro tento stav jsou nejasné. Odhaduje se však, že u žen je dvakrát až třikrát vyšší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění než u mužů.

Vrozená srdeční vada může u dítěte způsobit stenózu mitrální chlopně. Děti narozené s tímto onemocněním obvykle potřebují operaci, podle lékařského časopisu Research in Cardiovascular Medicine.

Ve vzácných případech se může hromadit vápník a vést ke zúžení mitrální chlopně. Mezi další vzácné příčiny stenózy mitrální chlopně patří:

• nádory
• krevní sraženiny
• radiační léčby

Jaké jsou příznaky stenózy mitrální chlopně?

Stenóza mitrální chlopně běžně vede k dušnosti, zejména při cvičení nebo vleže.

Mezi další běžné příznaky patří:

• kašel s krví nebo bez krve
• bolest na hrudi
• únava
• otoky kotníků nebo nohou
• respirační infekce
• narůžovělé nebo nafialovělé tváře
• Pokud je stenóza mitrální chlopně závažná, můžete cítit, jak vaše srdce rychle chvěje nebo bije.

Ve vzácných případech můžete cítit nepohodlí na hrudi. Váš hrudník může být sevřený nebo sevřený nebo můžete cítit bolest, která vyzařuje z hrudníku.

V některých případech nemusí stenóza mitrální chlopně vyvolat žádné příznaky, nebo se příznaky mohou objevit až při zátěži. Příznaky se u vás mohou objevit, když je vaše tělo vystaveno stresu, například během infekce nebo těhotenství.

Kromě běžných příznaků mohou děti se stenózou mitrální chlopně také zaznamenat pomalejší růst.

Jak se diagnostikuje stenóza mitrální chlopně?

Existuje několik testů, které může lékař použít k diagnostice stenózy mitrální chlopně.

Fyzikální zkouška

Váš lékař bude poslouchat vaše srdce stetoskopem. U lidí s tímto stavem srdce často vydává neobvyklé zvuky, jako je dunění a praskání. Podle Mayo Clinic jsou srdeční šelest, arytmie a tekutina v plicích indikátory stenózy mitrální chlopně.

Zobrazovací testy

Váš lékař může použít různé zobrazovací testy k potvrzení diagnózy a také k odvození původní příčiny problému. Tyto testy mohou zahrnovat:

• Echokardiogram. Tento test využívá ultrazvukové vlny k vytvoření živých obrazů struktury a funkce vašeho srdce. Je to zdaleka nejběžněji používaný diagnostický test na stenózu mitrální chlopně.
• Rentgen hrudníku. Tento zobrazovací test využívá malé množství záření k vytvoření snímků vašeho srdce a plic.
• Transezofageální echokardiogram (TEE). Při tomto zobrazovacím testu váš lékař zavede do jícnu malé zařízení, které vysílá ultrazvukové vlny. Tato metoda vytváří detailnější obraz než echokardiogram, protože jícen je hned za srdcem.
• Srdeční katetrizace. Při tomto postupu vám lékař zavede dlouhou tenkou trubici do paže, stehna nebo krku a zasune ji do vašeho srdce. Lékař může tuto zkumavku použít k provedení různých testů, včetně získání obrazu krevních cév vašeho srdce. Tento postup je nejinvazivnější a nejrizikovější, ale také nejpřesnější.

Testy na nepravidelnosti srdečního rytmu

Testy, které mohou sledovat vaše srdce na abnormality rytmu, zahrnují elektrokardiogram a Holterovo monitorování. The elektrokardiogram — také známý jako EKG nebo EKG — je záznam elektrické aktivity vašeho srdce. Po dobu Holterův monitoringje elektrická aktivita vašeho srdce zaznamenávána pomocí přenosného monitorovacího zařízení, které se nosí po určitou dobu. Obvykle jste sledováni po dobu 24 až 48 hodin.

Zátěžové testy

Váš lékař vás může nechat provádět mírnou aerobní aktivitu a poté vás během cvičení sledovat, aby určil, jak vaše srdce reaguje na fyzický stres. Více o zátěžových testech se dozvíte zde.

Jak se léčí stenóza mitrální chlopně?

Léčba stenózy mitrální chlopně se může značně lišit v závislosti na vašich příznacích a závažnosti stavu. Pokud nemáte žádné příznaky a pouze mírnou stenózu mitrální chlopně, možná nebudete potřebovat žádnou léčbu.

Drogy a léky

Pokud vaše stenóza mitrální chlopně způsobuje příznaky, může vám lékař předepsat léky. Ačkoli léky nevyřeší problém s vaší mitrální chlopní, mohou pomoci léčit vaše příznaky. Mezi typy léků, které vám může lékař předepsat, patří:

• antikoagulancia nebo léky na ředění krve, aby se snížilo riziko krevních sraženin

• diuretika ke snížení hromadění tekutin zvýšeným výdejem moči

• antiarytmika k léčbě abnormálního srdečního rytmu

• beta-blokátory ke zpomalení srdeční frekvence

Valvuloplastika

Váš lékař se může rozhodnout provést mitrální balónkovou valvuloplastiku. Tento postup je možností, pokud potřebujete více léčby než jen léky, ale vaše mitrální chlopeň není poškozena natolik, aby vyžadovala operaci srdce. Během tohoto postupu váš lékař zavede katétr s balónkem, který je k němu připojen, přes žílu a do vašeho srdce. Jakmile je v mitrální chlopni, lékař nafoukne balónek, aby ventil rozšířil. V některých případech může být nutné podstoupit tento postup více než jednou.

Chirurgická operace

V některých případech může být nutná operace. Váš lékař může chirurgicky opravit vaši stávající mitrální chlopeň, aby správně fungovala. Pokud to není možné, může váš lékař potřebovat vyměnit vaši mitrální chlopeň za novou. Váš náhradní ventil může být biologický, což znamená, že pochází z krávy, prasete nebo lidské mrtvoly. Nebo může být mechanický, což znamená, že váš ventil je uměle vyrobené zařízení.

Jaké jsou komplikace, které mohou vyplynout ze stenózy mitrální chlopně?

Pokud není stenóza mitrální chlopně detekována nebo léčena, může vést k závažným komplikacím. Nejběžnější je arytmie. V mnoha případech se rozvine fibrilace síní, při které se horní komory srdce chvějí.

Může se objevit i endokarditida a srdeční selhání.

Stenóza mitrální chlopně postihuje i plíce. V důsledku stenózy mitrální chlopně se může vyvinout plicní edém nebo nahromadění tekutiny a plicní arteriální hypertenze.

Osvědčené postupy ke zlepšení výsledků

Ačkoli změny životního stylu nemohou opravit stenózu mitrální chlopně, mohou zmírnit vaše příznaky nebo pomoci zabránit zhoršení problému.

Váš lékař vám může navrhnout, abyste provedli změny ve vaší stravě. Ty obvykle zahrnují menší spotřebu:

• alkohol
• kofein
• jiné stimulanty, jako jsou léky proti kašli a nachlazení
• sůl

Měli byste dosáhnout nebo si udržet váhu, která je pro vás zdravá. Váš lékař vám může dát pokyn ke cvičení, které vám pomůže získat nebo zůstat fit. Váš cvičební režim však musí zohledňovat vaši kondici. Příliš intenzivní cvičení může způsobit, že vaše příznaky vzplanou.