Přehled
Co jsou to steroidy?
Steroidy (zkratka pro kortikosteroidy) jsou uměle vyrobené léky, které se velmi podobají kortizolu, hormonu, který vaše nadledviny přirozeně produkují. Kortikosteroidy se liší od steroidních sloučenin souvisejících s mužskými hormony, které někteří sportovci zneužívají.
Steroidy působí tak, že snižují zánět a snižují aktivitu imunitního systému. Steroidy se používají k léčbě různých zánětlivých onemocnění a stavů.
Proč se steroidy aplikují injekčně?
Injekce steroidů do jedné nebo dvou lokálních oblastí zánětu umožňuje lékařům dodat vysokou dávku léků přímo do problémové oblasti. Když lékaři podávají steroidy ústy nebo intravenózně, nemohou si být jisti, že dostatečné množství steroidu nakonec dosáhne problémové oblasti.
Jaké stavy se léčí steroidními injekcemi?
Steroidy se často aplikují přímo do kloubů k léčbě stavů, jako je revmatoidní artritida, dna nebo jiná zánětlivá onemocnění. Steroidy lze také aplikovat injekcí do zanícených burz (bursitida) nebo kolem zanícených šlach (tendinitida) v blízkosti ramene, lokte, kyčle, kolena, ruky nebo zápěstí.
Jakou roli hrají steroidní injekce v celkovém léčebném programu?
Steroidní injekce mohou být přidány do léčebného programu, který již může zahrnovat analgetika (léky proti bolesti), protizánětlivé léky, fyzikální terapii, pracovní terapii a/nebo podpůrná zařízení, jako jsou hole a rovnátka. Zda se použije jedna nebo více těchto léčebných metod, závisí na povaze problému. Například u jinak zdravého jedince může být tendinitida adekvátně léčena pouze lokální injekcí steroidu. U pacienta s revmatoidní artritidou jsou však injekce obecně malou součástí mnohostranného léčebného přístupu.
Podrobnosti postupu
Jak se steroidy podávají?
Steroidní léky jsou dostupné v několika formách, které se liší tím, jak snadno se rozpouštějí nebo jak dlouho zůstávají v těle.
Steroidy mohou být podávány systémově, což znamená v celém systému nebo těle, nebo lokálně na přesné místo, kde existuje problém.
Systémové steroidy mohou být podávány buď žilou (intravenózně), do svalu (intramuskulárně) nebo ústy (orálně). Lokální steroidy mohou být podávány jako oční kapky, ušní kapky nebo kožní krémy a přímou injekcí do kloubů, burz (mazací váčky mezi určitými šlachami a kostmi pod nimi) nebo kolem šlach nebo jiných oblastí měkkých tkání.
Steroid se vstříkne injekční stříkačkou a malou jehlou do cílové oblasti. Obecně existuje předem určitá forma anestezie lidokainem nebo sprejem. Běžná je krátká a obvykle mírná bolest při postupu. Stupeň bolesti se bude lišit podle místa výstřelu a jednotlivého pacienta.
Kdy by se steroidní injekce neměly používat?
Steroidy by neměly být aplikovány, pokud je v oblasti, která má být injikována, nebo jinde v těle infekce. Pokud je kloub již vážně zničen, injekce pravděpodobně nepomohou.
Před injekcí steroidu do kloubu může být kloubní tekutina odebrána pro testování. Testování kloubní tekutiny je zvláště důležité, pokud je diagnóza nejistá. Steroidní injekce často snižují zánět kloubů a pomáhají zachovat strukturu a funkci kloubu.
Pokud má pacient potenciální problém s krvácením nebo užívá antikoagulancia (často označovaná jako léky na ředění krve), injekce steroidů mohou způsobit krvácení v místě. Těmto pacientům se injekce podávají pouze s velkou opatrností.
Časté injekce steroidů, častěji než jednou za tři nebo čtyři měsíce, se nedoporučují kvůli zvýšenému riziku oslabení tkání v ošetřované oblasti.
Rizika / přínosy
Kdy mi lékař předepíše steroidní injekce?
Rozhodnutí o předepsání steroidů je vždy učiněno na individuálním základě. Váš lékař zváží váš věk, fyzickou aktivitu a další léky, které užíváte. Váš lékař se také ujistí, že rozumíte potenciálním přínosům a rizikům steroidních injekcí.
Jaké jsou očekávané přínosy steroidních injekcí?
Hlavním přínosem pro pacienta je snížení bolesti a zvýšení funkce. Steroidní injekce často snižují zánět kloubů a pomáhají zachovat strukturu a funkci kloubu.
Lokální injekce jsou obecně dobře tolerovány a je méně pravděpodobné, že způsobí závažné vedlejší účinky než jiné formy steroidních léků.
Steroidní injekce mohou pomoci vyhnout se potřebě perorálních steroidů nebo zvýšených dávek perorálních steroidů, které by mohly mít větší vedlejší účinky.
Jaké jsou potenciální nevýhody steroidních injekcí?
Steroidní injekce jsou jedním z nejúčinnějších způsobů, jak snížit bolest a zlepšit funkci, ale obecně nemoc nevyléčí.
Běžná je krátká a typicky mírná bolest v době injekce.
Ve vzácných případech se mohou objevit následující nežádoucí účinky:
- Infekce.
-
Alergické reakce.
- Lokální krvácení.
- Přetržení šlachy.
- Prodloužená bolest.
- Změna barvy kůže.
Příliš časté, opakované injekce do stejné oblasti mohou způsobit oslabení kosti, vazů a šlach.
Obnova a Outlook
Má každý vedlejší účinky?
Ne u každého se vyvinou vedlejší účinky. Frekvence výskytu nežádoucích účinků se u jednotlivých pacientů liší. Pokud jsou injekce steroidů vzácné (méně než každé tři až čtyři měsíce), je možné, že se nevyskytnou žádné z uvedených nežádoucích účinků.
