Přehled
Co je syndrom toxického šoku (TSS)?
Syndrom toxického šoku (TSS) je vzácný, ale potenciálně život ohrožující stav, který je způsoben určitými kmeny bakterií, které produkují toxiny (jedy). Výsledkem může být selhání životně důležitých orgánů, jako jsou játra, plíce nebo srdce. Syndrom toxického šoku byl poprvé identifikován v roce 1978, kdy jím onemocněla skupina dětí. Na počátku 80. let byly hlášeny případy syndromu toxického šoku u žen, které během menstruace používaly superabsorpční tampony. Nicméně ženy, které nemenstruují, muži a děti mohou také onemocnět syndromem toxického šoku. Padesát procent případů je bez menstruace. Kožní rány, chirurgické řezy, ucpání nosu, popáleniny nebo gynekologické zákroky mohou zvýšit riziko onemocnění.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje syndrom toxického šoku (TSS)?
Tři hlavní typy bakterií, které mohou způsobit syndrom toxického šoku, jsou Staphylococcus aureus, Clostridium sordelli a Streptococcus pyogenes. V mnoha případech tyto bakterie žijí na kůži nebo na sliznicích, aniž by způsobovaly nějaké škodlivé účinky. Za určitých podmínek však mohou některé kmeny bakterií začít rychle růst a produkovat toxiny.
Bakterie Staphylococcus aureus se mohou zachytit ve vagíně při použití vysoce absorpčních tamponů a mohou se dostat do dělohy přes děložní hrdlo. Na tamponech se mohou množit bakterie, zvláště pokud nejsou dostatečně často vyměňovány. Bakterie mohou také růst, pokud se používají superabsorpční tampony, když je menstruační výtok slabý. Tampony mohou také způsobit drobné řezy ve vagíně, kterými se bakterie mohou dostat do krevního řečiště.
Jaké jsou příznaky syndromu toxického šoku (TSS)?
Nástup příznaků je obvykle náhlý. Příznaky syndromu toxického šoku se mohou lišit v závislosti na typu bakterií, které produkují toxiny. Mohou zahrnovat:
- Nevolnost nebo zvracení.
- Náhlá vysoká horečka a zimnice.
- Vodnatý průjem.
-
Vyrážka připomínající spálení sluncem nebo červené tečky na kůži.
-
Závratě, točení hlavy nebo mdloby.
- Nízký krevní tlak (hypotenze).
- Zarudnutí očí (konjunktivitida).
- Loupání kůže na chodidlech nebo dlaních.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje syndrom toxického šoku (TSS)?
Krevní testy mohou být provedeny k vyloučení jiných bakteriálních nebo virových infekcí, které mohou způsobit příznaky podobné příznakům TSS. Ženy podstoupí vaginální vyšetření. Tkáňové kultury mohou být získány z pochvy nebo děložního čípku, aby mohly být analyzovány na přítomnost stafylokoka aureus. U pacientů s ranou nebo kožní infekcí mohou být tkáňové kultury odebrány v místě rány.
Management a léčba
Jak se léčí syndrom toxického šoku (TSS)?
Pacienti by měli být hospitalizováni kvůli potenciálně život ohrožující povaze syndromu toxického šoku. Případný tampon nebo antikoncepční prostředek bude odstraněn. Pacientům budou podávány intravenózní (IV) tekutiny a případně léky na zvýšení krevního tlaku, pokud je nízký.
Standardní průběh léčby infekcí Staphylococcus aureus zahrnuje intravenózní (přímo do žíly) podávání antibiotik. Antibiotika pomohou kontrolovat růst bakterií, ale nevylučují toxiny, které se nahromadily v těle. V závažných případech mohou být pacienti léčeni infuzemi intravenózních imunoglobulinů.
Prevence
Jak lze předcházet syndromu toxického šoku (TSS)?
- Zvažte používání hygienických vložek místo tamponů během menstruace nebo používání vložek na noc. Přechod z tamponů na vložky každý druhý den nebo v době, kdy je menstruační tok nejsilnější, může také pomoci snížit riziko.
- Ženy, které používají tampony během menstruace, by je měly často měnit. Tampony by se měly měnit alespoň každé čtyři až osm hodin. Pokud je průtok silný, tampony bude možná nutné měnit častěji.
- Použijte tampon s nejnižší savostí požadovanou pro váš průtok.
- Nepoužívejte tampony, když nemáte menstruaci.
- Ženy, které se zotavily z případu syndromu toxického šoku, by se měly vyhnout používání tamponů během menstruace. Syndrom toxického šoku se častěji opakuje u žen, které jej prodělaly.
- Ujistěte se, že chirurgické řezy jsou čisté, aby nedošlo k infekci. Navštivte svého lékaře, pokud v blízkosti rány zaznamenáte neobvyklý otok, zarudnutí nebo horko.
- Při používání vaginální antikoncepce, jako jsou houby nebo diafragmy, postupujte podle pokynů.
Jaké faktory zvyšují riziko syndromu toxického šoku (TSS)?
Většina případů syndromu toxického šoku je spojena s používáním vysoce absorpčních tamponů. Ženy v plodném věku, které používají tampony během menstruace, jsou vystaveny většímu riziku jejího vzniku. Výskyt syndromu toxického šoku je přibližně jeden případ na 100 000 menstruujících žen. Nejčastěji se vyskytuje u žen ve věku 15 až 25 let, které používají tampony. Případy syndromu toxického šoku se však vyskytují i u starších žen, mužů a dětí. U pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok, se mohou rozvinout infekce rány, které vedou k TSS. Mezi další rizikové faktory u žen patří gynekologické zákroky, jako je porod, umělé nebo spontánní potraty a používání antikoncepčních prostředků, jako je bránice nebo antikoncepční houbičky. Obecně je riziko vzniku TSS, které není spojeno s menstruací, asi třikrát vyšší u žen než u mužů.
