Co je transplantace rohovky?
Když zranění nebo onemocnění poškodí vaši rohovku, transplantace rohovky může být schopna obnovit nebo dramaticky zlepšit váš zrak. Transplantace rohovky je ambulantní zákrok. Většina transplantací rohovky má příznivý výsledek a míra úspěšnosti roste se zdokonalováním technik a tréninkových metod.
Rohovka je čirý, kopulovitý povrch přední části oka. Rohovka spolu s následujícím pomáhá chránit vaše oči před prachem, bakteriemi a cizími částicemi:
- oční víčko
- oční důlek
- slzy
- bílé části oka nebo skléry
Rohovka také umožňuje pronikání světla do vašeho oka.
Vaše rohovková tkáň může rychle zahojit drobná poranění a škrábance, než se u vás objeví infekce nebo poruchy vidění. Hluboká zranění vám však mohou trvale poškodit zrak. Transplantace rohovky neboli keratoplastika je chirurgický zákrok, při kterém se poškozená nebo nemocná rohovka nahradí zdravou tkání od dárce.
Lékaři provedou ve Spojených státech asi 40 000 transplantací rohovky ročně
Tkáň rohovky pochází od nedávno zemřelého registrovaného dárce tkáně. Protože téměř každý může po smrti darovat rohovku, čekací listina obvykle není tak dlouhá jako u jiných velkých transplantací orgánů. Tkáň obecně pochází z oční banky a před transplantací podstoupí testování, aby se ujistil, že je pro vás bezpečná.
Pokud nejste vhodným kandidátem na transplantaci dárcovské tkáně, můžete být kandidátem na transplantaci umělé rohovky. Dárcovská tkáň má tendenci přinést nejlepší výsledky pro většinu lidí. Umělá transplantace však může být úspěšnější u lidí, kteří mají buď závažné onemocnění očního povrchu, nebo jim v minulosti selhal více než jeden štěp.
Proč potřebuji transplantaci rohovky?
Transplantace rohovky může obnovit nebo dramaticky zlepšit vidění, pokud máte poškozenou nebo nemocnou rohovku. Může léčit:
- Fuchsova dystrofie, což je degenerace nejvnitřnější vrstvy rohovky
- keratokonus
- mřížková dystrofie
- rohovka, která se vyboulí ven
- ztenčení rohovky
- zjizvení rohovky, zákal nebo otok
- rohovkový vřed, který je často způsoben traumatem, jako je poškrábaná rohovka
Jak se připravím na transplantaci rohovky?
Před naplánováním transplantace rohovky budete potřebovat důkladné oční vyšetření. Váš lékař provede přesné měření vašeho oka a ošetří jakékoli nesouvisející oční problémy, které mohou ovlivnit vaši operaci.
Informujte svého lékaře o všech svých zdravotních potížích a o všech lécích na předpis a volně prodejných lécích, které užíváte. Možná budete muset přestat užívat léky, které narušují srážení krve.
Před dnem vaší operace se zeptejte svého lékaře na konkrétní pokyny k přípravě na váš výkon. Mohou zahrnovat:
- žádné jídlo a pití po půlnoci v noci před operací
- v den zákroku nosit volné, pohodlné oblečení
- udržujte svůj obličej bez make-upu, krémů, pleťových vod a šperků
- zařídit, aby vás po proceduře někdo odvezl domů
Co se stane během transplantace rohovky?
Během transplantace pravděpodobně zůstanete vzhůru, ale můžete dostat sedativa, která vám pomohou uvolnit se. Váš chirurg bude aplikovat lokální anestetikum kolem oka, aby se zabránilo bolesti a aby se vaše oční svaly nepohybovaly.
Operace zahrnuje použití mikroskopu. Váš chirurg vám odstraní malý kulatý kousek rohovky řezným nástrojem zvaným atrephine.
Váš chirurg umístí vaši novou rohovku, přiřízne ji a přišije ji ultra jemnou nití, která zůstane na místě, dokud se vaše oko zcela nezahojí. Váš lékař toto vlákno později snadno odstraní.
Procedura trvá přibližně jednu až dvě hodiny. V zotavovně strávíte další jednu nebo dvě hodiny.
Co se stane po transplantaci rohovky?
Budete moci jít domů ve stejný den jako vaše operace. Můžete pociťovat určitou bolestivost a s největší pravděpodobností budete přes postižené oko nosit náplast nebo gázu po dobu až čtyř dnů. Netřete si oči. Váš lékař vám předepíše oční kapky a možná i perorální léky, které pomohou s hojením a zabrání rejekci nebo infekci.
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků:
- dušnost
- kašel
- bolest na hrudi
- horečka
- zimnice
- nevolnost
- zvracení
Jaká rizika jsou spojena s transplantací rohovky?
Transplantace rohovky je relativně bezpečný postup, ale jeho rizika zahrnují:
- krvácející
- infekce
- otok
- zakalení čočky nebo šedý zákal
- zvýšený tlak v oční bulvě nebo glaukom
Odmítnutí
Vaše tělo může transplantovanou tkáň odmítnout. Přibližně 20 procent pacientů odmítá své dárcovské rohovky
V mnoha případech mohou steroidní oční kapky kontrolovat odmítnutí. Riziko odmítnutí se časem snižuje, ale úplně nezmizí.
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví některý z těchto varovných příznaků odmítnutí:
- snižující se vidění
- zvyšující se zarudnutí oka
- zvyšující se bolest
- zvýšení citlivosti na světlo
Jaký je dlouhodobý výhled?
Je možné, že se vaše vidění na několik měsíců zhorší, jak se vaše oko přizpůsobí. Váš lékař odstraní nit použitou během operace po dokončení hojení. Vždy budete muset přijmout zvláštní opatření, abyste si během cvičení nebo sportu neporanili oko. Měli byste i nadále docházet na pravidelné oční prohlídky podle doporučení svého lékaře.
Většina lidí má alespoň částečnou obnovu zraku a někteří budou i nadále vyžadovat dioptrické brýle. Úplné zotavení může trvat až rok, ale doba zotavení se zkracuje, jak se techniky zlepšují.
