Co je to trismus?
Co je to trismus?
Trismus, také někdy nazývaný lockjaw, je bolestivý stav, při kterém se žvýkací svaly čelisti stahují a někdy se zanítí, což brání úplnému otevření úst. Pro většinu lidí znamená úplné otevření úst jejich otevření
Když je pohyb otevírání úst omezen, může nastat řada problémů. Patří mezi ně problémy s krmením a polykáním, problémy s ústní hygienou a dokonce i potíže s mluvením. Zatímco trismus není v populaci rozšířen, někdy se běžně vyskytuje u určitých skupin, zejména u těch, kteří:
- podstoupili operaci ústní dutiny k odstranění zubů moudrosti
- měli rakovinu hlavy a krku v oblasti zahrnující struktury, které ovlivňují pohyb úst
- podstoupili chirurgický zákrok nebo radiační léčbu hlavy a krku
Trismus není stejný stav jako tetanus, který se také někdy nazývá lockjaw. Tetanus je infekce způsobená bakterií Clostridium tetani. Protože existuje vakcína na prevenci tetanu, je to ve Spojených státech vzácná infekce. Když se však tetanus objeví, člověk bude mít svalovou ztuhlost a křeče, které jsou bolestivé a mohou se objevit kdekoli v těle. Pozoruhodná oblast, kde k tomu dochází, je v oblasti hlavy a krku, kde způsobuje trismus.
Běžné příčiny
Trismus se může objevit, když dojde k poškození nebo zranění svalů čelisti. To se může stát v důsledku:
Trauma
Příklady toho zahrnují, když jsou kosti čelisti zlomeniny nebo když jsou imobilizovány, aby se zlomenina zahojila.
Orální chirurgie
Zatímco trismus může vzniknout po jakékoli orální operaci, někdy je vidět po extrakci zubů moudrosti, zejména dolních zubů moudrosti. (Zuby moudrosti jsou poslední stoličky na každé straně čelisti.) Trismus se může objevit v důsledku zánětu, který operace vytvoří, nebo hyperextenze čelisti během výkonu. Může k tomu také dojít, když jehla dodávající anestetikum neúmyslně poškodí okolní tkáň. Přečtěte si více o zotavení po odstranění zubu moudrosti.
Porucha temporomandibulárního kloubu (TMJD)
Na každé straně vaší čelisti je temporomandibulární kloub. Tento kloub funguje jako posuvný závěs, který spojuje vaši čelist s lebkou a umožňuje vám otevřít a zavřít ústa. Když je v kloubu dysfunkce, může to způsobit trismus a bolest. K dysfunkci kloubů může dojít v důsledku:
- trauma
- artritida
- genetika
- chování související se stresem, jako je obvyklé zatínání a skřípání zubů
Podle výzkumných studií až
Záření pro rakovinu hlavy a krku
Nádory, které narušují funkci samotné čelisti, mohou vést k trismu. Častěji se však vyskytuje v důsledku ozáření rakoviny zahrnující čelist. To může způsobit poškození a vést k vytvoření zjizvené tkáně kolem oblasti kloubu.
Oral Cancer Foundation uvádí, že u 10 až 40 procent pacientů s rakovinou hlavy a krku, kteří dostávají záření, se vyvine trismus. Záření, které postihuje temporomandibulární kloub, pterygoidní svaly nebo žvýkací sval (všechny hrají hlavní roli při žvýkání), s největší pravděpodobností způsobí trismus. Zdá se, že riziko trismu také souvisí s dávkou. A
Jaké jsou příznaky?
Ústa, která se nedají úplně otevřít – což způsobuje potíže s otevíráním – je charakteristickým znakem trismu. Další příznaky mohou zahrnovat:
- bolest v čelisti i bez pohybu
- potíže nebo nepohodlí při činnostech, které zahrnují široce otevřené ústa (věci jako čištění zubů nebo kousání do jablka)
- neschopnost žvýkat nebo polykat určité potraviny
- křeče v čelisti
Jak se to diagnostikuje
Váš lékař nejprve provede důkladnou lékařskou prohlídku, konkrétně vyhledá známky rakoviny ústní dutiny, kostních a kloubních abnormalit nebo jakékoli jiné abnormální tkáně ve vaší čelisti, která může vést k trismu. Budou také:
- změřte, jak široce můžete otevřít ústa
- zeptejte se na jakékoli nedávné zubní ošetření nebo procedury
- zeptejte se na možné zranění čelisti – například pokud jste byli zasaženi do čelisti při sportovní nebo automobilové nehodě
- zeptejte se na jakoukoli anamnézu předchozí operace nebo radiační terapie vaší hlavy a krku
- objednejte si zobrazovací studie, jako je CT vyšetření nebo vyšetření magnetickou rezonancí, které vám pomohou určit, zda váš trismus pramení z problému s klouby nebo tkáněmi
Možnosti léčby
Trismus je častěji dočasný než trvalý. Ale čím dříve začnete s léčbou, tím větší je šance na větší uzdravení. Některé možnosti léčby zahrnují:
- Použití zařízení na protahování čelistí. Tato zařízení se vejdou mezi horní a dolní čelist. Fyzioterapeut vám řekne, jaké strečinky a jak často provádět. Studie naznačují, že zařízení mohou pomoci zvětšit otevírání úst
5 až 10 mm . - Léky. Váš lékař může doporučit nebo předepsat svalový relaxant, lék proti bolesti nebo protizánětlivé léky. V jedné studii ti, kteří měli protizánětlivé látky
prednisolon (glukokortikosteroid) a diklofenak (nesteroidní protizánětlivé léčivo) aplikované intramuskulárně po extrakci zubů moudrosti měly menší trismus než ty, kterým byl podáván samotný prednisolon. - Fyzikální terapie, která zahrnuje masáž a protahování čelistí.
- Změna na stravu s převážně měkkým jídlem, dokud se příznaky nezlepší.
Léčba trismu doma
Spolu s lékařskou intervencí existují věci, které můžete udělat doma, abyste pomohli zmírnit trismus a zabránili jeho zhoršení. Můžete to zkusit dvakrát nebo třikrát během dne.
- Masáž. Najděte oblasti vaší čelisti, které jsou bolestivé, a krouživými pohyby prsty masírujte oblast po dobu asi 30 sekund.
- Pohybujte čelistí zleva doprava, několik sekund podržte a poté s ní pohněte zprava doleva.
- Pohybujte čelistí krouživými pohyby. Udělejte 5 kroužků doleva a 5 doprava.
- Otevřete ústa tak široce, jak to jen jde, a v této poloze je na několik sekund protáhněte.
- Natáhněte krk. Zasuňte bradu do hrudníku a vydržte po dobu 30 sekund, poté vraťte hlavu zpět a vydržte dalších 30 sekund. Podobně pohybujte hlavou doleva a poté doprava. Nakonec pohybujte hlavou krouživými pohyby.
Vyhněte se zatnutí čelisti nebo skřípání zubů.
Jídlo s sebou
Zatímco trismus může být bolestivý, je obvykle dočasný a dobře reaguje na léky i fyzikální terapii. Pokud podstupujete zubní operaci nebo ozařování nebo operaci rakoviny hlavy nebo krku, poraďte se se svým lékařem o způsobech, jak snížit riziko rozvoje tohoto stavu. Čím dříve dostanete léčbu, tím lepší bude výsledek, takže pokud zaznamenáte jakékoli příznaky trismu, neváhejte okamžitě vyhledat pomoc.
