Ulcerózní kolitida a rakovina tlustého střeva: Rizika, screeningy a další

Pochopení rizik

UC způsobuje zánět, který může nakonec proměnit buňky lemující tlusté střevo na rakovinné buňky.

Podle přehledu z roku 2012 mají lidé s UC více než dvakrát vyšší pravděpodobnost, že onemocní kolorektálním karcinomem než lidé bez této nemoci.

Podle přehledu vědecké literatury z roku 2008 byla pravděpodobnost získání kolorektálního karcinomu:

• 2 procenta po 10 letech života s UC
• 8 procent po 20 letech
• 18 procent po 30 letech

Pro srovnání, American Cancer Society (ACS) uvádí, že celkové riziko, že každý Američan onemocní kolorektálním karcinomem, je méně než 5 procent.

Novější výzkum však ukazuje, že míra kolorektálního karcinomu klesá u lidí se zánětlivými střevními onemocněními (IBD), jako je UC.

Trvání ulcerózní kolitidy

Vaše riziko rakoviny tlustého střeva se podle Crohn’s & Colitis Foundation obvykle začíná zvyšovat, jakmile žijete s UC asi 8 až 10 let. Čím déle máte UC, tím vyšší je riziko rakoviny.

Podle a přehled literatury 2019Míra kolorektálního karcinomu se u lidí v Severní Americe dramaticky zvyšuje poté, co osoba žila s UC 30 let.

Výskyt kolorektálního karcinomu v Asii dramaticky stoupá po UC trvání 10 až 20 let. Míra rakoviny u Asiatů, kteří měli UC po dobu 10 až 20 let, byla čtyřikrát vyšší než u Asiatů, kteří měli UC po dobu 1 až 9 let.

Výskyt rakoviny u Evropanů se také zvýšil s prodlužujícím se trváním UC. Nárůst výskytu rakoviny v průběhu času však nebyl považován za statisticky významný. Nebylo dostatek údajů z Oceánie, aby bylo možné porovnat míru rakoviny v průběhu času.

Tento přehled literatury měl některá pozoruhodná omezení. Například nebyly zahrnuty údaje o lidech, kteří měli kolorektální polypy (abnormální tkáňové růsty) nebo kolektomii pro UC.

Údaje pro osoby s rakovinou mimo tlustého střeva nebo konečníku nebo osoby s rodinnou anamnézou kolorektálního karcinomu byly také vyloučeny.

Zánět

Jak velkou část zánětu tlustého střeva ovlivňuje vaše riziko vzniku kolorektálního karcinomu.

Lidé s velkým množstvím zánětů v celém tlustém střevě jsou vystaveni nejvyššímu riziku kolorektálního karcinomu. Nejméně ohrožení jsou ti, kteří mají zánět pouze v konečníku.

Primární sklerotizující cholangitida (PSC)

Musíte být také připraveni, pokud máte primární sklerotizující cholangitidu (PSC), vzácnou komplikaci UC. PSC ovlivňuje žlučovody, které přenášejí trávicí tekutinu z jater do střeva.

PSC způsobuje zánět a zjizvení, které zužuje kanály. Zvyšuje také riziko kolorektálního karcinomu a onemocnění může začít dříve než 8 až 10 let poté, co vám byla diagnostikována UC.

Nechat se vyšetřit na rakovinu

Protože se vaše riziko kolorektálního karcinomu v průběhu času zvyšuje, pokud máte UC, je důležité pravidelně podstupovat screening na kolorektální karcinom.

Lidé s UC by si měli promluvit se svými lékaři o kolonoskopii, hlavním testu používaném k detekci této rakoviny.

Pravidelné kolonoskopie může pomoci snížit riziko vzniku kolorektálního karcinomu nebo úmrtí na kolorektální karcinom.

U lidí s IBD, kteří podstupovali pravidelné screeningy, klesla pravděpodobnost vzniku kolorektálního karcinomu o 42 procent. Pravděpodobnost úmrtí na rakovinu klesla o 64 procent.

Jak funguje kolonoskopie

Při kolonoskopii lékař používá dlouhou ohebnou trubici s kamerou na konci, aby viděl dovnitř vašeho tlustého střeva. Test jim pomáhá detekovat polypy ve výstelce tlustého střeva. Lékař může tyto výrůstky odstranit, aby se zabránilo jejich přeměně v rakovinu.

Váš lékař může také odebrat vzorky tkáně během kolonoskopie a nechat je otestovat na rakovinu. Tento postup se nazývá biopsie.

Jak často promítat

Požádejte svého lékaře o zahájení pravidelných kolonoskopií, pokud už je to 8 let od doby, kdy se poprvé objevily vaše příznaky nebo vám byla diagnostikována UC.

Lidem s UC se obecně doporučuje kolonoskopie každé 1 až 3 roky. Někteří lidé mohou potřebovat tento test více či méně často na základě faktorů, jako jsou:

• věk, kdy byli diagnostikováni
• jak velký zánět mají a jak velkou část jejich tlustého střeva to ovlivňuje
• jejich rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu
• zda mají také PSC

Jak snížit své riziko

Zde je několik dalších věcí, které můžete udělat, abyste snížili své šance na rozvoj kolorektálního karcinomu a zlepšili své šance na jeho včasné odhalení, pokud se u vás rozvine:

• Zeptejte se svého lékaře na užívání léků, jako je sulfasalazin (Azulfidin), vedolizumab (Entyvio) nebo mesalamin (Asacol HD, Pentasa). Tyto léky pomáhají zvládat UC a mohou pomoci snížit riziko kolorektálního karcinomu.
• Užívejte léky tak, jak vám předepsal lékař, abyste udrželi zánět UC dobře zvládnutý.
• Minimálně 1x ročně navštěvujte svého gastroenterologa na kontroly.
• Informujte svého lékaře, pokud někdo z vašich rodinných příslušníků měl kolorektální karcinom nebo byl nedávno diagnostikován.
• Jezte více ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků, jako je hnědá rýže nebo pšeničný chléb.
• Omezte červené maso, jako jsou hamburgery, steaky a vepřové maso. Omezte také zpracované maso, jako jsou párky v rohlíku, slanina a klobása. Jsou spojovány s rizikem kolorektálního karcinomu.
• Vyhněte se alkoholu nebo se omezte na ne více než jeden drink denně.
• Snažte se většinu dní v týdnu chodit, jezdit na kole nebo dělat jiná cvičení.

Příznaky, na které je třeba si dávat pozor

Spolu s pravidelnými prohlídkami vyhledejte tyto příznaky rakoviny tlustého střeva a konečníku a ihned je oznamte svému lékaři:

• změna ve vašem pohybu střev
• krev ve stolici
• stolice, která je řidší než obvykle
• přebytečný plyn
• pocit plnosti nebo nadýmání
• průjem nebo zácpa
• neplánované hubnutí
• větší únava než obvykle
• zvracení

Přečtěte si tento článek ve španělštině.