Co je obrna ulnárního nervu?
Váš ulnární nerv vede od ramene k malíčku. Loketní nerv řídí svaly, které vám umožňují provádět jemné pohyby prsty. Také ovládá některé svaly vašeho předloktí, které vám umožňují pevně uchopit věci. Na rozdíl od většiny vašich ostatních nervů není ulnární nerv v celém průběhu chráněn svalem nebo kostí. V některých oblastech je blízko povrchu vaší kůže. To znamená, že poranění ulnárního nervu není neobvyklé.
Loketní nerv je to, co vytváří pocit podobný šoku, když narazíte na legrační kost v lokti.
Pokud si poškodíte ulnární nerv, můžete ztratit citlivost a mít svalovou slabost v ruce. Toto je známé jako obrna ulnárního nervu nebo ulnární neuropatie. Tento stav může ovlivnit vaši schopnost jemných pohybů a provádění mnoha rutinních úkolů. V těžkých případech může obrna ulnárního nervu způsobit chřadnutí svalů nebo atrofii, takže ruka vypadá jako dráp. K nápravě je někdy nutná operace.
Jaké jsou příznaky obrny ulnárního nervu?
Obrna ulnárního nervu je typicky progresivní stav, což znamená, že se časem zhoršuje.
Mezi příznaky spojené s obrnou ulnárního nervu patří:
-
ztráta citlivosti ruky, zejména prsteníku a malíčků
-
ztráta koordinace prstů
- brnění nebo pálení v ruce
- bolest
- slabost rukou, která se může zhoršit fyzickou aktivitou
- ztráta síly úchopu
Nedostatek síly ve vaší ruce může ovlivnit vaše každodenní činnosti, jako je uchopení sklenice a držení tužky.
V průběhu času může nedostatek kontroly a citu způsobit, že se svaly ve vaší ruce napnou, což vede k deformaci podobné drápům. K tomu obvykle dochází pouze v těžkých případech obrny ulnárního nervu.
Ochrnutí ulnárního nervu může ztěžovat práci rukama, takže plnění úkolů, které byly kdysi snadné, může být těžší. Činnosti, které zatěžují vaše ruce a spodní část paží, jako je golf nebo tenis, mohou bolest zhoršit.
Co způsobuje obrnu ulnárního nervu?
Příčina obrny ulnárního nervu není vždy známa. K poškození ulnárního nervu však může dojít v důsledku:
- nemoc, která poškozuje váš nerv
- poranění nervu
- nadměrný tlak na nerv
- nervový tlak v důsledku otoku
- zlomeninu nebo luxaci lokte
Poškození loketního nervu je jako přeříznutí telefonního kabelu. Zprávy z vašeho mozku nemohou být správně přenášeny k jejich cílům ve vaší ruce a paži a nelze je přijímat z ruky.
Jak se diagnostikuje obrna ulnárního nervu?
Váš lékař vás nejprve vyšetří a zeptá se vás na vaše příznaky. Ujistěte se, že sdělíte svému lékaři, pokud vaše příznaky začaly po poranění ruky. To může pomoci lékaři snadněji určit potenciální příčiny vašeho stavu. Budou chtít vědět, jak ke zranění došlo, jak dlouho byly příznaky přítomny a co vaše příznaky zhoršuje nebo zlepšuje.
Během vyšetření lékař zhodnotí stav vaší ruky a vyhodnotí, jak dobře můžete prsty pohybovat.
Kromě fyzického vyšetření může testování zahrnovat:
- krevní testy
- zobrazovací testy, jako je CT nebo MRI
- testy nervového vedení
- Rentgenové paprsky
Tyto testy pomáhají detekovat otok a měřit nervovou funkci v ulnárním nervu. Mohou také pomoci lokalizovat oblast nervu, která nefunguje správně. Studie nervového vedení může pomoci určit závažnost dysfunkce.
Jak se léčí obrna ulnárního nervu?
Nervové tkáně se obvykle hojí mnohem pomaleji než jiné typy tkání. Některé příznaky obrny ulnárního nervu se však mohou zlepšit bez léčby.
Existuje řada možných způsobů léčby obrny ulnárního nervu, včetně:
- volně prodejné léky proti bolesti
- léky ke snížení nervových křečí, jako je gabapentin (Neurontin), karbamazepin (Tegretol) nebo fenytoin (Dilantin)
- kortikosteroidy ke snížení zánětu
-
dlaha na podporu ruky a snížení bolestivých symptomů
- fyzikální terapie ke zvýšení svalové síly a funkce
- pracovní terapie, aby se minimalizovalo další zranění
Váš lékař může také doporučit operaci, pokud je poškození nervu rozsáhlé, extrémně bolestivé nebo se nezlepšuje. Chirurgie je také často nezbytná, pokud je pro vás obtížné jít do každodenního života kvůli nervové obrně. Pokud je příčinou vaší obrny ulnárního nervu stlačený nerv v lokti, může být nutné přesunout nerv ze zadní části lokte do přední části lokte.
Pokud váš lékař zjistí, že nerv neobnoví svou normální funkci, může vám doporučit chirurgický zákrok, který zahrnuje přenos šlachy. Během operace přenosu šlachy se funkční šlacha přesune z původního kostního úponu na nový. To může pomoci obnovit funkci svalů, což vám umožní znovu provádět rutinní činnosti.
Výsledky operace jsou obecně dobré, ale nervy se hojí pomalu. Úplné obnovení funkce zápěstí a ruky může trvat měsíce. I po operaci můžete mít stále ztrátu citlivosti a pohybu v rukou.
Jak se předchází obrně ulnárního nervu?
Lékařské ošetření, jakmile si všimnete příznaků obrny ulnárního nervu, je životně důležité pro prevenci závažnějších komplikací, jako je trvalá deformace ruky. Nejčastější příčinou je tlak na nerv v lokti. Pokud je stav progresivní, pak pohyb nervu ze zadní části lokte dopředu uvolní tlak na nerv a umožní mu normálně fungovat.
Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud pociťujete brnění, necitlivost nebo bolest ve čtvrtém a pátém prstu. Můžete se také setkat s pracovním terapeutem, abyste zjistili, zda vaše každodenní pracovní návyky vyvíjejí nadměrný tlak na váš ulnární nerv.
Abyste zabránili dalšímu zranění, možná budete muset nosit sádru, dlahu nebo ortézu na podporu.
