Úspěšnost operace rakoviny žlučníku

Jaký je cíl operace rakoviny žlučníku?

Obecně řečeno, existují dva typy operací pro rakovinu žlučníku: potenciálně kurativní chirurgie a paliativní chirurgie.

Potenciálně léčebná chirurgie

Potenciálně léčebný chirurgický zákrok se provádí, pokud zobrazování a další testy ukazují, že rakovinu lze zcela odstranit. Cílem této operace je vyléčit rakovinu.

Typ postupu používaného pro potenciálně léčebnou operaci se nazývá cholecystektomie, která odstraňuje žlučník. Když je odstraněn pouze žlučník, nazývá se to jednoduchá cholecystektomie.

Někdy se rakovina rozšířila do dalších tkání kolem žlučníku. V této situaci může být použita radikální cholecystektomie. Tím se odstraní žlučník a další postižené tkáně, jako jsou:

• lymfatické uzliny
• část jater
• společný žlučovod
• slinivka břišní
• část tenkého střeva

• vazy kolem jater a tenkého střeva

Paliativní chirurgie

Pokud nelze rakovinu zcela odstranit, lze přesto provést operaci. Cílem tohoto typu operace je zmírnit vaše příznaky a pomoci vám žít déle.

Typy postupů používaných pro paliativní chirurgii jsou obvykle zaměřeny na řešení zablokovaného žlučovodu, což může vést k příznakům, jako je žloutenka, bolest, nevolnost a zvracení. Typy postupů používaných k tomu mohou zahrnovat:

• umístění stentu, které prostrčí tenkou trubici blokádou a udržuje žlučovod otevřený

• umístění katétru, které umožňuje odtok žluči do vaku umístěného mimo vaše tělo
• biliární bypass, kde se chirurgie používá k vytvoření cesty, která obchází blokádu

Je také důležité zdůraznit, že umístění stentu nebo katétru může být také použito u lidí, kteří budou mít potenciálně léčebnou operaci. To lze provést ke zmírnění příznaků zablokování žlučovodu před cholecystektomií.

Jak úspěšná je operace rakoviny žlučníku?

Chirurgie je pouze potenciálně kurativní léčba pro rakovinu žlučníku, která je ve stadiu 2 nebo nižší. To znamená, že rakovina je stále lokalizována ve žlučníku a může se rozšířit pouze do blízké vazivové tkáně.

Nicméně pouze 1 v 5 rakovina žlučníku je diagnostikována v těchto raných stádiích. To znamená, že většina karcinomů žlučníku je diagnostikována v pokročilejších stádiích, kdy je potenciálně kurativní operace méně pravděpodobná.

Úspěch a výhled operace žlučníku

Starší studie 2014 hodnotili 106 lidí podstupujících potenciálně léčebnou operaci rakoviny žlučníku. Zjistilo se, že 75 (70,8 %) nemělo po operaci detekovatelnou rakovinu. Průměrná pětiletá míra přežití u těchto jedinců byla 63 %.

Je však stále možné, že se rakovina po operaci vrátí. A studie 2016 zjistili, že z 217 lidí, kteří podstoupili potenciálně léčebnou operaci, 76 (35 %) mělo recidivu. Medián doby do recidivy byl 9,5 měsíce.

Recidivující karcinom byl také spojen s horším celkovým 5letým přežitím ve srovnání s pacienty bez recidivy (16 % oproti 75,9 %, v tomto pořadí).

Některé z faktorů, které jsou spojeny s lepšími chirurgickými výsledky, zahrnují:

• menší velikost nádoru
• rakovina, která zůstává ve žlučníku a nerozšířila se do lymfatických uzlin nebo jiných blízkých tkání
• rakovina nižšího stupně, což znamená, že rakovinné buňky vypadají spíše jako normální buňky žlučníku a jsou méně atypické
• negativní chirurgické okraje, což znamená, že okraj nebo okraj odstraněné tkáně neobsahuje rakovinné buňky

Výhled pro lidi, kteří podstupují pouze paliativní chirurgii, je obvykle horší. A studie 2016 zjistili, že míra 5letého přežití byla 44 % u těch, kteří podstoupili potenciálně kurativní operaci a 7,7 % u těch, kteří měli pouze paliativní operaci.

Jaké jsou potenciální vedlejší účinky operace žlučníku?

Jako každá operace, i operace rakoviny žlučníku s sebou nese riziko nežádoucích vedlejších účinků. Potenciální nežádoucí účinky mohou záviset na typu a rozsahu chirurgického zákroku, který máte, a mohou zahrnovat:

• špatná reakce na anestetikum
• krvácející
• krevní sraženiny

• infekce v místě chirurgického zákroku nebo v jeho okolí

• zápal plic
• problémy s trávením nebo s výživou

• únik žluči do břicha

• selhání jater

Je důležité si být vědom potenciálních vedlejších účinků vaší operace. Lékařský tým projde před zákrokem vedlejší účinky spojené s vaším konkrétním chirurgickým zákrokem.

Existují další možnosti léčby rakoviny žlučníku?

U rakoviny žlučníku se používají i jiné způsoby léčby. Jedná se o chemoterapii a radioterapii, které lze použít za následujících okolností:

• po operaci k usmrcení zbývajících rakovinných buněk (adjuvantní terapie)
• jako hlavní léčba pro jednotlivce, kteří nemohou podstoupit potenciálně léčebnou operaci
• pomoci zmírnit příznaky rakoviny žlučníku (paliativní terapie)

V některých situacích může být chemoterapie podávána spolu s radiační terapií. To může pomoci radiační terapii fungovat lépe a nazývá se chemoradiace.

V klinických studiích se testují i ​​novější způsoby léčby rakoviny žlučníku. V závislosti na faktorech, jako je rozsah vaší rakoviny a vaše reakce na standardní léčbu, může pečovatelský tým doporučit, abyste se účastnili klinické studie.

Jaký je výhled pro lidi s rakovinou žlučníku?

Vzhledem k tomu, že mnoho rakovin žlučníku není nalezeno, dokud nedosáhnou pokročilejšího stadia, je výhled pro lidi s rakovinou žlučníku obecně dost špatný.

Podle American Cancer SocietyRelativní 5letá míra přežití u lidí s diagnózou rakoviny žlučníku ve Spojených státech v letech 2011 až 2017 byla:

• 66 %, když rakovina zůstala lokalizována ve žlučníku
• 28 %, když se rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin nebo tkání
• 2 %, když se rakovina rozšířila do vzdálenějších částí těla, jako jsou játra a plíce
• celkově 19 %.

Tyto statistiky jsou právě takové — statistiky. Neodrážejí individuální faktory ani novější pokroky v léčbě. Požádejte proto tým lékařské péče o odhad vašeho individuálního výhledu.

Chirurgie pro rakovinu žlučníku může být buď potenciálně kurativní nebo paliativní. Který typ chirurgického zákroku se doporučuje, závisí na rozsahu vaší rakoviny v době diagnózy.

U mnoha lidí s raným stádiem rakoviny žlučníku může potenciálně léčebná operace rakovinu úplně odstranit. Stále je však možné, že se rakovina žlučníku v budoucnu vrátí.

Dalšími způsoby léčby rakoviny žlučníku jsou chemoterapie a radiační terapie. Pokud vám byla diagnostikována rakovina žlučníku, zeptejte se pečovatelského týmu na typy doporučené léčby a na to, jak mohou ovlivnit váš výhled.