Přehled
Co je vaginální rakovina?
Rakovina pochvy je vzácný typ rakoviny, který postihuje ženy. Pochva je trubicovitý orgán, který spojuje děložní hrdlo (spodní část dělohy) s vulvou (vnější ženské genitálie). Pochva je vystlána vrstvou plochých buněk nazývaných dlaždicové buňky. Tato vrstva buněk se také nazývá epitel, protože je tvořena epiteliálními buňkami. Při narození dítě prochází vagínou, když se rodí, takže pochva je někdy také známá jako porodní cesta.
Kdo dostane rakovinu pochvy?
Rakovina pochvy je častější u žen ve věku 60 let a starších. Téměř polovina případů se vyskytuje u žen ve věku 70 let a více. Pouze asi 15 % případů se vyskytuje u žen mladších 40 let.
Jaké jsou různé typy vaginální rakoviny?
Existují různé typy rakoviny pochvy, které postihují různé typy buněk v pochvě. Tyto zahrnují:
- Spinocelulární karcinom: Nejběžnější typ rakoviny pochvy. Spinocelulární karcinom tvoří asi 70 % všech případů. Tato rakovina začíná v buňkách, které lemují pochvu a vyskytuje se v blízkosti děložního čípku.
- Adenokarcinom: Tento typ rakoviny začíná v buňkách žláz v pochvě. Tvoří asi 15 % vaginálního karcinomu, obvykle postihuje ženy starší 50 let. Jasnobuněčný adenokarcinom je výjimkou, často postihující mladší ženy, které byly vystaveny DES v děloze své matky.
-
Melanom: Vzácnější forma rakoviny pochvy, která tvoří asi 9 % všech případů. Melanom se obvykle vyskytuje ve vnější části pochvy.
-
Sarkom: Vzácná forma rakoviny pochvy, která tvoří asi 4 % případů. Tento typ rakoviny začíná ve stěnách pochvy, nikoli na povrchu. Existují různé typy sarkomu. Rabdomyosarkom je nejčastější a většinou se vyskytuje u dětí. Leiomyosarkom se vyskytuje častěji u žen nad 50 let.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje rakovinu pochvy?
Ženy, které mají lidský papilomavirus (HPV), mají větší pravděpodobnost než jiné ženy, že se u nich rozvine tato vzácná rakovina. Ženy, které byly infikovány virem herpes simplex, jsou také vystaveny vyššímu riziku rakoviny pochvy.
Silnějším rizikovým faktorem však je, pokud matka ženy užívala lék zvaný diethylstilbestrol (DES), když byla těhotná v letech 1940 až 1971. U žen, jejichž matky užívaly DES – známé jako DES dcery – se vyvine jednobuněčný adenokarcinom pochvy nebo děložního čípku. častěji než ženy v běžné populaci. Existuje asi jeden případ tohoto typu rakoviny na každých 1000 dcer žen, které užívaly DES během těhotenství.
Dalším rizikovým faktorem je rakovina děložního čípku.
Kouření u žen zdvojnásobuje riziko rakoviny pochvy.
Jaké jsou příznaky rakoviny pochvy?
Vaginální rakovina často nemá žádné znatelné příznaky, což znamená, že je často pokročilá v době, kdy je diagnostikována. Z tohoto důvodu je důležité absolvovat pravidelné lékařské prohlídky, které mohou někdy diagnostikovat rakovinu pochvy a děložního čípku dříve, než si všimnete jakýchkoli příznaků.
Příznaky mohou zahrnovat:
- Krvácení z pochvy, často po pohlavním styku, nesouvisející s menstruací
- Bolest při pohlavním styku
- Abnormální vaginální výtok
- Nápadná hmota ve vagíně
- Bolestivé močení
- Zácpa
- Pánevní bolest
Ačkoli 8 z 10 žen s invazivní rakovinou pochvy má jeden nebo více z těchto příznaků, většinou jsou tyto příznaky pravděpodobně mnohem méně závažné než rakovina pochvy. Přesto byste měli co nejdříve navštívit svého lékaře, pokud máte některý z těchto příznaků.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje rakovina pochvy?
Váš lékař zahájí vyšetření dotazem na vaše příznaky. Poté s největší pravděpodobností dostanete několik testů, včetně vyšetření pánve, Pap testu a vaginální biopsie. To vše lze provést v ordinaci lékaře.
Pokud váš Pap test ukazuje abnormální buňky ve vaší pochvě nebo děložním čípku, budete muset podstoupit test nazývaný kolposkopie. To lze také provést v ordinaci lékaře. Při tomto postupu váš lékař použije nástroj zvaný kolposkop k vyšetření děložního čípku a pochvy a hledání abnormálních buněk. Pravděpodobně také odebere vzorek tkáně, nazývaný biopsie, aby prozkoumal vaše buňky na rakovinu v laboratoři.
Management a léčba
Jak se léčí rakovina pochvy?
Léčba rakoviny pochvy závisí na typu buňky, stadiu rakoviny (jak pokročilá je) a vašem věku. Mladá žena, která ještě neměla děti, může podstoupit jiný typ léčby s cílem zachovat její plodnost.
Váš lékař pro vás určí nejlepší léčebný plán. Obecně platí, že časné nepokročilé typy rakoviny a prekancerózních buněk mohou být léčeny laserovou chirurgií a topickou léčbou.
Rakovina pochvy je stadiována třemi způsoby, podle toho, jak daleko nádor v pochvě pokročil, zda se rozšířil do lymfatických uzlin a zda se rozšířil do jiných částí těla. Tyto tři kategorie se nazývají T (nádor), N (uzliny) a M (ať už metastázoval, nebo se rozšířil).
Invazivní nebo pokročilá rakovina pochvy bude často vyžadovat ozařování, operaci a chemoterapii. Často mohou být všechny tři použity vašimi lékaři při léčbě vaší rakoviny.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled na rakovinu pochvy?
Vaše prognóza rakoviny pochvy závisí na fázi, ve které je diagnostikována. Rané stadium rakoviny pochvy lze často úspěšně léčit a vy můžete pokračovat v plnohodnotném životě. National Institutes of Health uvádí celkovou 5letou míru přežití 80 % až 90 % pro raná stádia.
Nádory v pozdějším stádiu se hůře léčí a mohou vyžadovat pokračující chemoterapii a další možnosti léčby. Z tohoto důvodu je důležité chodit na pravidelné gynekologické prohlídky, i když se cítíte zdravá, a při prvních známkách příznaků vyhledat lékařskou pomoc.
