Ileální pouch-anální anastomóza (IPAA) je běžně známá jako operace J-vaku. Tato operace vytváří konečník pomocí koncové části tenkého střeva. Provádí se po odstranění tlustého střeva (tračník) a konečníku.
Operace J-pouch může být možností pro lidi s ulcerózní kolitidou (UC), pokud léky nefungují na kontrolu jejich příznaků.
Stejně jako u každé operace je třeba zvážit mnoho věcí. Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli odpovědi na některé z nejčastěji kladených otázek o operaci J-pouch pro ulcerózní kolitidu (UC)
Jak se provádí operace J-vaku?
Operace J-vaku se obvykle provádí dvěma nebo třemi samostatnými postupy. Prvním krokem je odstranění tlustého střeva a konečníku. Během této operace se vytvoří J-pouch ze spodní části ilea v tenkém střevě a připojí se k řitnímu otvoru. J-pouch potřebuje čas na zahojení a nelze jej použít hned.
Aby se umožnilo hojení, vytvoří se dočasná ileostomie. Ileostomie směřuje odpad do vaku připojeného k břiše přes stomii. Stomie je vytvořena z jiného úseku ilea.
Druhá operace se obvykle provádí 8 až 12 týdnů po první operaci.
Při druhé operaci se stomie uzavře a ileostomie se obrátí. Části ilea, které byly použity k vytvoření ileostomie a nového J-vaku, jsou znovu spojeny. Tenké střevo nyní končí ve váčku J, který je připojen k análnímu svěrači a řitnímu otvoru.
U třífázového postupu se poslední postup provádí 8 až 12 týdnů po druhém chirurgickém zákroku, aby se zvrátila ileostomie a znovu se připojilo tenké střevo k vaku.
Jak funguje J-pouch?
Operace k odstranění tlustého střeva a konečníku se nazývá proktokolektomie. Anus a anální svěrač jsou stále na svém místě. To člověku umožňuje mít určitou kontrolu nad pohyby střev. Odpad je vylučován řitním otvorem jako dříve.
Tenké střevo má tři části: duodenum, jejunum a ileum. Pro vytvoření J-vaku se koncová část ilea otočí do tvaru J, aby se vytvořil vak.
Po odstranění tlustého střeva a konečníku je tento nový vak ve tvaru J připojen k řitnímu otvoru. Potravinový odpad nyní projde tenkým střevem, než se shromáždí v J-sáčku. Vylučuje se přes řitní otvor.
Léčí J-pouch ulcerózní kolitidu?
UC je typ zánětlivého onemocnění střev (IBD). Postihuje tlusté střevo (tračník) a konečník. Jakákoli operace, která odstraní tyto části, je považována za vyléčení UC.
Po odstranění tlustého střeva a konečníku vytvoří operace J-pouch nový konečník.
Dokážete žít život bez dvojtečky?
Ano. Pro mnoho lidí s UC může odstranění tlustého střeva a konečníku zlepšit kvalitu jejich života. Je to považováno za lék na tento stav.
Většina živin z naší potravy se vstřebává na místech v tenkém střevě. Hlavním úkolem tlustého střeva je odstraňovat soli a tekutiny. Bez tlustého střeva je důležité pít dostatek tekutin. Možná budete muset přidat více soli do svého jídelníčku, dokud si tělo nezvykne na novou rovnováhu.
Co mohu jíst s J-sáčkem?
Jakmile se váš váček J plně uzdraví, doufáme, že budete moci jíst různé potraviny. Proces hojení může trvat až rok.
Doporučuje se postupná progrese diet, jak se váš trávicí trakt uzdravuje.
Možná zjistíte, že zpočátku jsou vaše stolice velmi časté a měkké nebo vodnaté. Postupem času mají tendenci být pevnější a méně časté.
Jakmile budete schopni přijímat věci ústy, budete na čisté tekuté stravě. To bude zahrnovat vodu, vývar, čiré džusy, sportovní nápoje, nanuky a želatinu.
Po několika dnech přejdete na plnohodnotnou tekutou stravu. Patří sem pyré, mléko, jogurty, pudinky, zmrzlina a nápoje z doplňků výživy.
Postupně přejdete na dietu s nízkým obsahem reziduí. Toto je také známé jako dieta s nízkým obsahem vlákniny a dává trávicímu systému šanci přizpůsobit se pevné stravě. Potraviny s vysokým obsahem vlákniny vytvářejí více práce a objemu pro váš trávicí systém. Typicky je během prvních 4 až 6 týdnů po operaci potřeba dieta s nízkým obsahem reziduí.
Dieta s nízkým obsahem reziduí zahrnuje:
- měkká, vařená zelenina bez slupky
- měkké ovoce bez semen nebo tvrdé slupky
- mléčné výrobky včetně mléka, jogurtů a sýrů
- škrobové potraviny vyrobené z rafinované bílé mouky, které neobsahují otruby, celá zrna ani semena
- dobře vařené, měkké maso, ryby a kuře
- vejce, hladká ořechová másla a tofu
Jakmile začnete do svého jídelníčku přidávat více vlákniny, věnujte pozornost tomu, jak potraviny ovlivňují pohyby střev. Je normální, že máte větší pohyby střev, zatímco se váš trávicí systém přizpůsobuje tomu, že máte J-vak.
Časem se vaše J-pouch natáhne a bude moci pojmout více odpadu. To znamená, že vaše stolice jsou obvykle méně časté. Pohyb střev má také tendenci časem houstnout.
Následující potraviny mohou pomoci, pokud se snažíte snížit frekvenci stolice nebo zahustit texturu stolice:
- bílý chléb
- bílá rýže
- brambory
- burákové máslo
- sýr
- banány
- jablečný protlak
- oves
Někteří lidé s vakem J pociťují anální podráždění. Problémy pravděpodobně způsobí následující:
- tvrdé textury, jako jsou ořechy, semena, silná slupka na ovoci a zelenině a celozrnné výrobky
- potraviny, které jsou těžko stravitelné, jako je popcorn, kukuřice, ananas a kokos
- kořeněná jídla, okurky, rajčata a olivy
- káva a čaj
Možná vám bude doporučeno pít více tekutin a přijímat ve stravě více soli. Tlusté střevo hraje hlavní roli při regulaci tekutin a soli ve vašem těle. Bez tlustého střeva může chvíli trvat, než vaše tělo získá správnou rovnováhu.
Mezi jídly jsou nejlepší tekutiny. Příliš mnoho tekutin s jídlem může urychlit trávení a zvýšit frekvenci stolice.
Doporučuje se jídlo dobře rozžvýkat, abyste podpořili zbytek trávicího systému. Možná zjistíte, že jíst menší jídla během dne je lepší než jíst větší jídla.
Pokud máte potíže s dostatečným příjmem potravy nebo potraviny příliš dobře snášíte, promluvte si s registrovaným dietologem.
Je normální mít spoustu otázek o životě s J-vakem. Tato operace se provádí v podstatě k vyléčení UC.
Zpočátku budete muset upravit svůj jídelníček, protože se vaše tělo přizpůsobuje změnám ve vašem trávicím systému. Postupem času je cílem cítit se dobře a mít možnost jíst různé potraviny. Váš zdravotnický tým vám může pomoci s jakýmikoli otázkami nebo obavami, které máte v průběhu procesu.
