Vše, co byste měli vědět o ischemické mrtvici

Jaké jsou příznaky?

Specifické příznaky ischemické cévní mozkové příhody závisí na tom, která oblast mozku je postižena. Některé příznaky jsou běžné u většiny ischemických cévních mozkových příhod, včetně:

• problémy se zrakem, jako je slepota na jedno oko nebo dvojité vidění

• slabost nebo ochrnutí končetin, které může být na jedné nebo obou stranách v závislosti na postižené tepně

• závratě a vertigo

• zmatek
• ztráta koordinace
• pokles obličeje na jedné straně

Jakmile začnou příznaky, je důležité co nejrychleji zahájit léčbu. Díky tomu je méně pravděpodobné, že se poškození stane trvalým. Pokud si myslíte, že někdo má mrtvici, vyhodnoťte ho pomocí FAST:

• Tvář. Je jedna strana jejich obličeje povislá a těžko se hýbe?
• Zbraně. Pokud zvednou ruce, snáší se jedna paže dolů nebo mají značné potíže se zvednutím paže?
• Mluvený projev. Je jejich řeč nezřetelná nebo jinak zvláštní?
• Čas. Pokud je odpověď na kteroukoli z těchto otázek ano, je čas zavolat místní pohotovostní službu.

I když TIA trvá krátkou dobu a obvykle se vyřeší sama, vyžaduje také lékaře. To může být varovným příznakem plně rozvinuté ischemické cévní mozkové příhody.

Co způsobuje ischemickou cévní mozkovou příhodu?

Ischemická cévní mozková příhoda nastane, když je tepna, která zásobuje mozek krví, zablokována krevní sraženinou nebo tukovým nahromaděním, nazývaným plak. Tato blokáda se může objevit na krku nebo v lebce.

Sraženiny obvykle začínají v srdci a putují oběhovým systémem. Sraženina se může sama rozpadnout nebo uváznout v tepně. Když zablokuje mozkovou tepnu, mozek nedostává dostatek krve ani kyslíku a buňky začnou odumírat.

Ischemická mrtvice způsobená nahromaděním tuku nastává, když se plak odlomí z tepny a cestuje do mozku. Plak se také může hromadit v tepnách, které zásobují mozek krví, a zužovat tyto tepny natolik, aby způsobily ischemickou mrtvici.

Globální ischemie, což je závažnější typ ischemické mozkové příhody, nastává, když je průtok kyslíku do mozku výrazně snížen nebo zcela zastaven. To je obvykle způsobeno srdečním infarktem, ale může to být způsobeno také jinými stavy nebo událostmi, jako je otrava oxidem uhelnatým.

Jaké jsou rizikové faktory?

Oběhové stavy jsou hlavním rizikovým faktorem ischemické cévní mozkové příhody. To proto, že zvyšují vaše riziko sraženin nebo tukových usazenin. Mezi tyto podmínky patří:

• vysoký krevní tlak
• ateroskleróza
• vysoký cholesterol
• fibrilace síní
• předchozí infarkt
• srpkovitá anémie
• poruchy srážlivosti
• vrozené srdeční vady

Mezi další rizikové faktory patří:

• cukrovka
• kouření
• nadváhu, zvláště pokud máte hodně břišního tuku
• těžké zneužívání alkoholu
• užívání některých drog, jako je kokain nebo metamfetaminy

Ischemická cévní mozková příhoda je také častější u lidí, kteří mají v rodinné anamnéze cévní mozkovou příhodu nebo kteří prodělali cévní mozkovou příhodu v minulosti. Muži mají vyšší pravděpodobnost ischemické mozkové příhody než ženy, zatímco černoši mají vyšší riziko než jiné rasy nebo etnické skupiny. Riziko se také zvyšuje s věkem.

Jak se diagnostikuje?

Lékař může obvykle použít fyzické vyšetření a rodinnou anamnézu k diagnostice ischemické cévní mozkové příhody. Na základě vašich příznaků mohou také získat představu o tom, kde se blokáda nachází.

Pokud máte příznaky, jako je zmatenost a nezřetelná řeč, může vám lékař provést krevní test na cukr. To proto, že zmatenost a nezřetelná řeč jsou také příznaky velmi nízké hladiny cukru v krvi. Přečtěte si více o účincích nízké hladiny cukru v krvi na tělo.

Kraniální CT vyšetření může také pomoci odlišit ischemickou cévní mozkovou příhodu od jiných problémů, které způsobují smrt mozkové tkáně, jako je krvácení nebo mozkový nádor.

Jakmile váš lékař diagnostikoval ischemickou cévní mozkovou příhodu, pokusí se zjistit, kdy to začalo a jaká je hlavní příčina. MRI je nejlepší způsob, jak určit, kdy ischemická cévní mozková příhoda začala. Testy používané k určení hlavní příčiny mohou zahrnovat:

• elektrokardiogram (EKG nebo EKG) k testování abnormálního srdečního rytmu

• echokardiografii ke kontrole vašeho srdce na sraženiny nebo abnormality

• angiografie, aby se zjistilo, které tepny jsou zablokované a jak závažná je blokáda
• krevní testy na cholesterol a problémy se srážlivostí

Jaké komplikace jsou spojeny s ischemickou cévní mozkovou příhodou?

Pokud není ischemická cévní mozková příhoda včas léčena, může vést k poškození mozku nebo smrti.

Jak se léčí ischemická cévní mozková příhoda?

Prvním cílem léčby je obnovení dýchání, srdeční frekvence a krevního tlaku do normálu. V případě potřeby se pak lékař pokusí snížit tlak v mozku léky.

Hlavní léčbou ischemické cévní mozkové příhody je intravenózní tkáňový aktivátor plasminogenu (tPA), který rozkládá sraženiny. pokyny pro rok 2018 z American Heart Association (AHA) a American Stroke Association (ASA) uvádějí, že tPA je nejúčinnější, když je podán do čtyř a půl hodiny od začátku mrtvice. Nemůže být podán dříve než pět hodin po začátku mrtvice. Vzhledem k tomu, že tPA může způsobit krvácení, nemůžete jej užívat, pokud máte v anamnéze:

• hemoragická mrtvice
• krvácení do mozku
• nedávný velký chirurgický zákrok nebo poranění hlavy

Také ho nemůže užívat nikdo, kdo užívá antikoagulancia.

Pokud tPA nefunguje, sraženiny lze odstranit chirurgicky. Mechanické odstranění sraženiny lze provést až 24 hodin po nástupu příznaků mrtvice.

Dlouhodobá léčba zahrnuje aspirin (Bayer) nebo antikoagulant, aby se zabránilo dalším sraženinám.

Pokud je ischemická mrtvice způsobena stavem, jako je vysoký krevní tlak nebo ateroskleróza, budete muset podstoupit léčbu těchto stavů. Váš lékař může například doporučit stent k otevření tepny zúžené plakem nebo statiny ke snížení krevního tlaku.

Po ischemické cévní mozkové příhodě budete muset zůstat v nemocnici na pozorování alespoň několik dní. Pokud mrtvice způsobila paralýzu nebo silnou slabost, můžete také potřebovat rehabilitaci poté, abyste znovu získali funkci.

Co obnáší rekonvalescence po ischemické cévní mozkové příhodě?

Rehabilitace je často nezbytná k obnovení motorických dovedností a koordinace. Pracovní, fyzická a logopedická terapie může být také užitečná, aby pomohla znovu získat další ztracené funkce. Mladší lidé a lidé, kteří se začnou rychle zlepšovat, pravděpodobně obnoví více funkcí.

Pokud nějaké problémy přetrvávají i po roce, budou pravděpodobně trvalé.

Po jedné ischemické cévní mozkové příhodě se vystavujete vyššímu riziku vzniku další. Opatření ke snížení rizika, jako je přestat kouřit, jsou důležitou součástí dlouhodobého zotavení. Zjistěte více o zotavení po mrtvici.

jaký je výhled?

Ischemická cévní mozková příhoda je vážný stav a vyžaduje okamžitou léčbu. Při správné léčbě se však většina lidí s ischemickou cévní mozkovou příhodou může zotavit nebo si zachovat dostatečnou funkci, aby se postarala o své základní potřeby. Znalost příznaků ischemické cévní mozkové příhody může pomoci zachránit váš život nebo život někoho jiného.