Přehled
Trikompartmentální osteoartróza je typ kolenní osteoartrózy (OA), která postihuje všechny tři kolenní kompartmenty.
Tyto jsou:
- střední femorálně-tibiální kompartment, na vnitřní straně kolena
- patelofemorální kompartment, tvořený femurem a čéškou
- laterální femorálně-tibiální kompartment, na vnější straně kolena
OA může ovlivnit kteroukoli z těchto částí. Pokud se vyskytuje u všech tří, jedná se o trikompartmentální osteoartrózu. Dopad může být závažnější, když OA postihuje tři kompartmenty spíše než jen jeden.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky trikompartmentální OA jsou podobné jako u unikompartmentální OA, postihují však všechny tři části kolenního kloubu.
Příznaky mohou zahrnovat:
- otok a ztuhlost v koleni
- potíže s ohýbáním a narovnáváním kolena
- zánět, zejména po aktivitě
- bolest a otok, které se zhoršují během spánku nebo ráno
- bolest, která se zvyšuje po sezení nebo odpočinku
- skřípání, cvakání, praskání nebo skřípání z kolena
- slabost nebo vybočení v koleni
- zhoršená chůze (chůze), obvykle úklony nebo klepání
- hrudky na kosti
- uzamčení kloubu v důsledku úlomků kostí a deformací
- potíže obejít se bez podpory
Rentgen může odhalit uvolněné kostní fragmenty a poškození chrupavky a kosti.
Rizikové faktory
Riziko rozvoje OA zvyšuje několik faktorů, včetně trikompartmentální OA.
Ony
Obezita. Zvýšená tělesná hmotnost zatěžuje klouby nesoucí váhu, jako jsou kolena.
Vyšší věk. Jak stárnete, části vašeho kloubu se mohou postupně opotřebovávat. Pravidelná fyzická aktivita a strečink mohou pomoci tento proces zpomalit. OA není automatickou součástí stárnutí, ale šance, že k němu dojde, se s věkem zvyšuje.
Sex. Ženy mají větší pravděpodobnost rozvoje OA než muži, zejména po dosažení věku
Poranění kloubu. Pokud jste v minulosti měli zranění kolene, je pravděpodobnější, že se u vás rozvine OA.
Určité činnosti. V průběhu času mohou určité formy fyzické aktivity zatěžovat kolenní klouby. Mezi příklady patří pravidelné zvedání a přemisťování těžkých předmětů, provozování určitých sportů a šplhání po několika schodech každý den.
Genetika. Pokud máte blízkého člena rodiny, například rodiče, s OA, máte vyšší šanci, že se u vás také rozvine.
Deformace kostí a měkkých tkání. Někteří lidé se rodí s kolenními klouby a chrupavkami, které jsou náchylnější k OA.
Diagnóza
Váš lékař se zeptá na vaše příznaky.
Kritéria pro diagnózu OA kolena zahrnují bolest kolene a tři nebo více z následujících příznaků:
- ztuhlost po ránu trvající až 30 minut
- pocit praskání nebo skřípání v koleni, známý jako crepitus
- zvětšení kostěné části kolena
- citlivost kolenních kostí
- minimální teplo na kloubu
Lékař může také chtít provést zobrazovací test, jako je rentgen.
Výsledky mohou ukázat podrobnosti o prostoru mezi kostmi kolenního kloubu. Zúžení kloubní štěrbiny svědčí pro závažnější onemocnění, včetně eroze chrupavky.
Váš lékař bude také hledat tvorbu kostních výrůstků nazývaných osteofyty. Osteofyty jsou výsledkem tření kostí o sebe.
V časných stádiích OA nemusí být tyto změny viditelné na rentgenovém snímku. Trikompartmentální OA však bývá závažnější a tyto rysy jsou obvykle jasné.
Další hodnocení mohou zahrnovat:
- laboratorní testy k vyloučení jiných diagnóz
- MRI, která může odhalit poškození měkkých tkání, jako jsou chrupavky a vazy
Možnosti léčby
Neexistuje žádný lék na trikompartmentální nebo jiné typy OA, protože zatím není možné nahradit chrupavku, která je již poškozená.
Místo toho se léčba zaměřuje na zvládnutí symptomů a zpomalení progrese OA.
Řízení hmotnosti a cvičení
Řízení hmotnosti a cvičení hrají klíčovou roli při zvládání OA.
Hubnutí může pomoci snížit tlak na koleno. Cvičení udržuje kolenní svaly silné a pomáhá podporovat kolenní kloub.
Lékař nebo fyzioterapeut může doporučit přechod od cvičení s vysokým dopadem – jako je běh – na cvičení s nízkým dopadem, jako je plavání a vodní aerobik.
Mezi další vhodné možnosti patří tai chi, chůze, jízda na kole a protahovací cvičení. Zeptejte se svého lékaře na vhodné možnosti pro vás.
Získejte zde několik tipů na aktivity s nízkým dopadem pro lidi s OA.
Lékařské přístroje
Příklady:
- vycházková hůl nebo chodítko
- ortézu nebo dlahu
- kinesiotape, druh obvazu, který podpírá kloub a zároveň mu umožňuje pohyb
Domácí prostředky
Domácí ošetření zahrnují:
- ledové a tepelné zábaly
- volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- topické krémy obsahující kapsaicin nebo NSAID
Léky na předpis
Pokud OTC a domácí léky nepomáhají nebo pokud příznaky ovlivňují váš každodenní život a mobilitu, může vám lékař předepsat perorální nebo injekční léky.
Obsahují:
- tramadol pro úlevu od bolesti
- duloxetin
- injekční kortikosteroidy
Chirurgická operace
Pokud jsou tyto léčby neúčinné nebo přestanou fungovat, může vám lékař doporučit operaci.
Chirurgie může pomoci lidem, kteří trpí:
- silná bolest
- potíže s pohyblivostí
- snížení kvality života
Váš lékař může doporučit operaci totální náhrady kolena, pokud trikompartmentální OA kolena ovlivňuje vaši schopnost provádět každodenní úkoly.
Tento chirurg odstraní poškozenou kost a chrupavku a nahradí ji umělým kloubem vyrobeným z kovu nebo plastu.
Podle Americké akademie ortopedických chirurgů až 90 procent lidí, kteří mají totální náhradu kolenního kloubu, tvrdí, že snižuje úroveň bolesti a zvyšuje pohyblivost.
Může však trvat několik měsíců, než se zotaví z operace. Sledování bude zahrnovat léky a návštěvy ortopeda.
Management životního stylu
Pokud máte trikompartmentální OA, samoléčba vašeho stavu může pomoci zabránit jeho zhoršení.
Zde je několik způsobů, jak to udělat:
- vyhýbat se kouření
- dodržovat zdravou stravu
- najít vhodnou rovnováhu mezi aktivitou a odpočinkem
- vytvořit pravidelný spánkový režim
- naučit se zvládat stres
Jakou dietu je dobré držet při OA? Zjistěte zde.
Výhled
OA kolena postihuje mnoho lidí, zvláště když stárnou. Trikompartmentální OA postihuje všechny složky kolenního kloubu.
Mezi běžné způsoby, jak zlepšit bolest a pohyblivost, patří cvičení a v závažných případech operace.
Váš lékař vám může pomoci vytvořit vhodný plán pro udržení nebo zlepšení kvality vašeho života s OA.
