Vše o tunelování ran a jejich léčbě

Co je tunelová rána?

Tunelovaná rána je rána, která postupuje tak, že tvoří průchody pod povrchem kůže. Tyto tunely mohou být krátké nebo dlouhé, mělké nebo hluboké a mohou se točit a zatáčet.

U dekubitů 3. a 4. stupně může dojít k tunelování.

Jak se diagnostikuje tunelová rána?

Můžete mít ránu, která se zdá, že postihuje pouze povrch kůže, ale pokud nedostanete správnou léčbu, může se změnit v tunelovou ránu. Také tunely nejsou vždy vidět, takže je rozumné nechat si zkontrolovat všechna zranění.

Lékař prozkoumá ránu, aby určil, zda tam jsou tunely, jak jsou dlouhé a hluboké a jakým směrem směřují.

Tunelové rány vyžadují pečlivé ošetření, aby se zabránilo jejich prohloubení a aby se zabránilo tvorbě nových tunelů. Jinak bude zničeno více tkáně a infekce se může rozšířit, což vede k dalším komplikacím. Mohou se dokonce stát životu nebezpečné.

Tento typ rány musí být sledován, dokud se úplně nezahojí.

Co může způsobit tunelovou ránu?

K vytvoření tunelové rány může přispět několik věcí. Existuje také několik podmínek, které vás mohou učinit náchylnějšími.

Zastavení léčení

K tunelování může dojít, když rána zůstane zanícená příliš dlouho. Mezi další faktory, které mohou zpomalit hojení, patří:

• sedavý způsob života
• kouření
• příliš velkou váhu na ránu

• kortikosteroidy, které mohou zpomalit tvorbu kolagenu

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které mohou brzdit syntézu bílkovin a kontrakci rány

• chemoterapie nebo imunosupresiva

Mezi stavy, které mohou zpomalit hojení, patří:

• cukrovka
• revmatoidní artritida
• žilní nedostatečnost
• podvýživa
• obezita
• porucha užívání alkoholu
• potlačený imunitní systém
• nedostatek zinku
• Pokročilý věk

Infekce

Když se rána infikuje, může zničit tkáň. Mezi faktory, které mohou zvýšit vaše riziko infekce, patří:

• dlouhodobé užívání antibiotik, které může také vést k sekundárním infekcím rezistentním na antibiotika
• nesprávná péče o rány

• cukrovka, která může způsobit poškození nervů a zhoršit průtok krve

Tlak

Pokud se soustředí tam, kde se stýkají vrstvy tkáně, protichůdné síly a tlak na ránu mohou způsobit oddělení a tunelování.

Obvaz na rány

Správné zabalení rány vyžaduje pečlivé vyšetření. Příliš velké balení může ránu dehydratovat a degradovat tkáň. Příliš malé množství obalu nemusí být dostatečně savé. Balení byste měli sledovat a pravidelně upravovat.

Hidradenitis suppurativa

Hidradenitis suppurativa je kožní onemocnění, při kterém se pod kůží tvoří malé bulky, zejména tam, kde se kůže tře o sebe, jako jsou podpaží a hýždě. Pod hrudkami se mohou tvořit tunely.

Přesná příčina není jasná, ale může zahrnovat hormony, genetiku a problémy imunitního systému. Je častější u žen než u mužů a má tendenci se objevit u lidí ve věku 18 až 29 let.

Pilonidální cysta

Tyto cysty se tvoří v záhybu hýždí. Jsou poměrně časté a mohou se vyskytnout jednou nebo se mohou opakovat. Neléčené pilonidální cysty mohou vést k tunelování.

Muži je mají častěji než ženy a mají tendenci se tvořit mezi pubertou a 40. rokem života. Mezi další rizikové faktory patří hodně sezení, nadváha nebo husté ochlupení.

Jak se obvykle léčí tunelové rány?

Znalost příčiny tunelové rány pomáhá určit léčbu. Tunel se může zakřivit a procházet několika vrstvami tkání, takže rána musí být pečlivě vyšetřena. K pochopení celého rozsahu tunelování mohou být nezbytné zobrazovací testy.

V každém případě je nutné místo důkladně vyčistit a odstranit odumřelou tkáň. Pečlivé sledování by mělo pokračovat během procesu hojení.

Balení a oblékání

Balení napomáhá hojení a snižuje riziko vzniku abscesu. Musí být zabaleno dostatečně pevně, aby se zabránilo propadnutí rány, ale bez takového tlaku, že způsobí větší poškození. Váš lékař může pravidelně upravovat vaše balení, jak se hojíte.

Je důležité udržet tlak na ránu, jak jen můžete.

Léky

Léky na tunelové rány mohou zahrnovat:

• antibiotika k léčbě nebo prevenci infekce
• léky proti bolesti
• systémové léky a antibiotické krémy (k léčbě hidradenitis suppurativa)
• fenolové injekce (k léčbě pilonidálních cyst)

Vypouštění

Drenáž rány pomáhá podporovat tvorbu granulační tkáně. Granulační tkáň je pojivová tkáň, která uzavírá ránu.

Léčba ran podtlakem

Negativní tlaková terapie rány snižuje tlak vzduchu na ránu, aby se snížil otok, odstranily se bakterie a podpořilo se rychlejší hojení. Je také známé jako vakuově asistované uzavření.

Váš poskytovatel zdravotní péče obleče a zakryje ránu lepicí fólií. Poté připojí drenážní trubici k přenosné vakuové pumpě, která odstraňuje tlak vzduchu.

Během léčby musíte pumpu přenášet a obvaz se musí pravidelně měnit. To může trvat několik týdnů.

Chirurgická operace

K odstranění poškozené tkáně, cyst nebo k odhalení a vyčištění tunelů lze použít různé chirurgické techniky.

Řízení již existujících podmínek

Vy a váš poskytovatel zdravotní péče byste měli léčit a zvládat jakékoli již existující stavy. Pokud máte cukrovku, je důležité často kontrolovat hladinu cukru v krvi.

Existují způsoby, jak zabránit tunelovým ranám?

Nemůžete jim úplně zabránit, ale existuje několik způsobů, jak snížit riziko vzniku tunelové rány. Je důležité, aby byly všechny otevřené rány bez prodlení zkontrolovány a ošetřeny.

• Sledujte a řiďte již existující stavy, jako je diabetes.
• Udržujte i povrchové rány čisté a suché.
• Pohybujte se, ale nevyvíjejte tlak na ránu.
• Při ošetřování a sledování ran dodržujte pokyny svého lékaře.
• Berte antibiotika přesně podle předpisu.

Kontaktujte svého lékaře, pokud máte:

• silná, nečekaná bolest
• otok, zarudnutí
• výtok nebo nepříjemný zápach z rány
• horečka, zimnice, pocení

Jaký je výhled a doba hojení pro tunelování ran?

Tunelování ran a jejich ošetření může být nepříjemné. Jejich zvládnutí je náročné a může trvat týdny nebo dokonce měsíce, než se uzdraví. Pilonidální cysty se mohou opakovat, i když se úplně vyléčíte.

Když se hojení zastaví, tunelové rány se mohou stát život ohrožujícími. Ale při rychlé léčbě se tyto rány mohou hojit rychleji a být méně bolestivé.

Jakákoli rána, která naruší kůži, může zanechat jizvu. Rozsah jizvy závisí na poranění a procesu hojení.

Klíčové věci

Tunelová rána je rána, ve které se pod horní vrstvou kůže vytvořily kanály. K rozvoji tunelové rány může přispět několik věcí, včetně infekce a zpomaleného hojení.

Tunely nejsou vždy viditelné, ale tyto hluboké rány jsou vážným problémem. Určení rozsahu tunelů a rychlé zahájení správné léčby jsou životně důležité pro proces hojení. Nesprávná léčba může vést k život ohrožujícím komplikacím.

Hojení ran po tunelování může trvat několik týdnů až několik měsíců.