Vysvětlení cervikální radiofrekvenční ablace

K čemu se používají cervikální radiofrekvenční ablace?

Cervikální radiofrekvenční ablace léčí chronické bolesti šíje a hlavy v důsledku změn v krční páteři, uvádí výzkum 2021. Krční páteř je nejvyšší částí páteře a obsahuje prvních sedm obratlů. Tyto obratle podporují vaši hlavu a krk.

Změny typického složení struktur v obratlech a kolem nich mohou způsobit specifický typ bolesti hlavy nazývaný cervikogenní bolest hlavy. Odhaduje se, že 4,1 procenta populace zažívá tento typ bolesti hlavy, s průměrným věkem nástupu kolem 43 let.

Cervikogenní bolesti hlavy může být pro lékaře obtížné diagnostikovat. Podle výzkumu z roku 2018 mezi hlavní příznaky patří:

• bolest, obvykle na jedné straně hlavy
• špatný rozsah pohybu v krku
• bolest hlavy, která se zhoršuje pohybem krku
• bolest hlavy, která se zhoršuje, když lékař tlačí na postiženou stranu krku
• bolest, která vyzařuje do krku, ramene nebo paže
• bolest, která nereaguje na tradiční léky proti bolesti hlavy, jako jsou ergotaminy, triptany nebo indometacin

Lékař může také provést speciální typ nervové blokády nazývaný cervikální blok. Pokud se bolest hlavy tímto blokem zlepší, pravděpodobně se objeví cervikogenní bolest hlavy.

Cervikální radiofrekvenční ablace není první linií léčby cervikogenní bolesti hlavy. Místo toho lékaři často doporučují užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Pokud jsou neúčinné, může lékař předepsat léky, jako je tizanidin, baklofen nebo tricyklická antidepresiva.

Fyzikální terapie nebo anestetické nervové bloky mohou také pomoci, podle výše zmíněného výzkumu z roku 2018. Pokud tato léčba není účinná, může lékař doporučit radiofrekvenční ablaci.

Jaký je postup cervikální radiofrekvenční ablace?

Cervikální radiofrekvenční ablace zahrnuje použití tepla ke spálení nervové tkáně, takže nervy nemohou přenášet signály bolesti do mozku. Mezi základní kroky postupu patří:

1. Lékař vstříkne lokální anestetikum ke znecitlivění kůže.
2. Lékař vloží tenkou jehlu do blízkosti fazetového kloubu, což je kost, která spojuje obratle. Obvykle to dělají, když jsou vedeni živým rentgenovým zářením, ale někteří lékaři mohou používat počítačovou tomografii (CT) nebo ultrazvukové vedení.
3. Lékař poté stimuluje nerv vysláním malého množství elektrického proudu přes jehlu. To pravděpodobně způsobí záškuby vašeho svalu a může způsobit určité nepohodlí.
4. Lékař dodá radiofrekvenční energii jehlou, aby zabránil přenosu nervových impulsů.
5. Lékař může postup opakovat na jiné úrovni nebo oblasti krční páteře.

Cervikální radiofrekvenční ablace je ambulantní lékařský zákrok. Půjdete domů ve stejný den, kdy máte proceduru.

Jak se připravujete na cervikální ablaci?

Než podstoupíte cervikální ablaci, měli byste se svým lékařem zkontrolovat svou anamnézu a užívané léky. Pokud užíváte léky na ředění krve, měl by váš lékař probrat předepsané léky na ředění krve, aby zjistil, zda je můžete před zákrokem přestat užívat.

K přípravě na cervikální ablaci obvykle nemusíte dělat nic zvláštního. Váš lékař by měl poskytnout pokyny pro den vašeho výkonu a pro péči po něm.

Kolik stojí cervikální radiofrekvenční ablace?

Náklady na cervikální radiofrekvenční ablaci se liší v závislosti na vaší poloze, lékaři provádějícím zákrok a na tom, kolik úrovní lékař aplikuje. Jedna klinika bolesti uvedla cenu 3 195 USD za jednoúrovňovou cervikální radiofrekvenční ablaci a 1 457 USD za další úroveň.

Je ablace nervu hrazena pojišťovnou?

Medicare zahrnuje cervikální radiofrekvenční ablaci, pokud osoba splňuje jejich kritéria. Pokud Medicare kryje postup, ostatní pojišťovny obvykle také.

Nejprve byste se měli poradit se svou pojišťovnou, protože ta bude mít často své vlastní požadavky, než pokryje váš postup.

Jaké jsou možné vedlejší účinky cervikální radiofrekvenční ablace?

Cervikální radiofrekvenční ablace má potenciální rizika, ale většina z nich je považována za mírnou až střední výzkum 2021.

Vzhledem k tomu, že v oblasti krku je mnoho krevních cév, je možné, že lékař náhodně zasáhne krevní cévu jehlou a způsobí krvácení. Obrazové navádění pomáhá snížit rizika tohoto efektu.

Mezi běžné potenciální vedlejší účinky cervikální radiofrekvenční ablace patří:

• závrať
• nepohodlí nebo bolest
• špatná koordinace
• necitlivost kůže

Tyto příznaky obvykle netrvají déle než několik dní nebo týdnů.

Někteří lidé by neměli podstupovat radiofrekvenční ablaci kvůli zvýšeným rizikům. To zahrnuje pacienty na antikoagulační léčbě kvůli možnému krvácení.

Osoby s implantovatelnými srdečními zařízeními by také neměly podstupovat ablaci bez konzultace s lékařem, protože radiofrekvence by mohla vyvolat šok nebo narušit srdeční stimulaci.

Lékaři považují některé vedlejší účinky za možné u cervikální radiofrekvenční ablace, i když nebyly hlášeny ve větších studiích. Mezi tyto možné účinky patří:

• epidurální hematom
• infekce
• poškození nervu
• poranění míchy

Lékař by měl používat zobrazování, aby tato rizika minimalizoval. Bez použití zobrazování nemusí některé pojišťovny proplácet zákrok, protože jeho rizika jsou vyšší.

Další vzácnou, ale potenciální komplikací je syndrom pokleslé hlavy. Tento stav způsobuje silnou svalovou slabost, která ztěžuje zvedání hlavy. Pouze dvě kazuistiky vysvětlili tento potenciální účinek.

Jaká je úspěšnost radiofrekvenční ablace?

Cervikální radiofrekvenční ablace není trvalá. Časem se nervy zregenerují a bolest se může někdy vrátit. Časová osa a pravděpodobnost, že k tomu dojde, se liší člověk od člověka.

The výzkum 2021 z dřívějších zjištění, že průměrná doba účinnosti radiofrekvenční ablace byla 42 měsíců. Jiné zprávy však uvádějí kratší dobu pro recidivu bolesti, kdekoli od 6 do 14 měsíců.

Časová osa zotavení cervikální radiofrekvenční ablace

Cervikální radiofrekvenční ablace může způsobit počáteční podráždění nervů pro několik dní po vašem postupu. Někdy lékař předepíše steroidy, aby pomohl minimalizovat toto podráždění.

Měli byste očekávat, že se vaše bolest začne zlepšovat během 3 až 6 týdnů. Pokud se bolest nezlepší, postup nemusí být účinný při zmírnění bolesti krku.

Kontaktujte svého lékaře, pokud zaznamenáte slabost nebo necitlivost v krku a ramenou, která se zhoršuje nebo trvá déle než několik dní.

Jak často lze radiofrekvenční ablaci opakovat?

Lékaři mohou doporučit více návštěv radiofrekvenční ablace, aby zpočátku zažili úlevu. Vícenásobné návštěvy jsou výhodné, pokud požadujete radiofrekvenční ablaci na více než dvou úrovních krční páteře.

Lékaři obvykle provedou ablaci pouze na dvou oblastech páteře najednou. Pokud tak učiníte, pomůžete zajistit, že nezničí příliš mnoho nervů, což by mohlo ovlivnit vaše pocity a motorické funkce.

Pokud jste podstoupili cervikální radiofrekvenční ablaci a zaznamenali úlevu od bolesti, šance jsou vyšší že opakovaný postup vám pomůže zmírnit bolest.

Neexistuje však žádný výzkum, který by stanovil maximální hranici pro opakování postupu. Některé studie uvádějí pacienty, kteří podstoupili alespoň sedm procedur radiofrekvenční ablace.

American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine a American Academy of Pain Medicine nedoporučují opakovat proceduru více než dvakrát ročně.

Jaký je další krok, pokud radiofrekvenční ablace nefunguje?

Pokud cervikální radiofrekvenční ablace nefunguje, lékař může doporučit následující léčbu:

• léky
• fyzikální terapie
• chirurgická operace

Lékař by s vámi měl pečlivě zvážit rizika a přínosy každé možnosti.

Cervikální radiofrekvenční ablace může pomoci jedincům s určitými typy bolesti krku najít alespoň dočasnou úlevu od jejich nepohodlí. Pojištění obvykle pokryje proceduru a může pokrývat opakované procedury, pokud jste zpočátku pocítili úlevu od bolesti.

Váš lékař vám může pomoci určit, zda tento postup může být vhodný pro vaši bolest krku nebo hlavy.