Gastrointestinální stromální tumory (GIST) jsou sarkomy, které se nacházejí v částech trávicího systému. Sarkomy jsou typy rakoviny, které rostou v kostech nebo měkkých tkáních.
Nové způsoby léčby rakoviny ukázaly slibné výsledky u mnoha lidí s GIST. Vědci se zaměřují na cílenou terapii a genotypizaci nádorů. Pro zájemce o experimentální terapie jsou k dispozici také klinické studie.
Léčba GISTů
Cílené terapie
Cílená terapie je typ léčby, která lépe identifikuje a napadá rakovinné buňky. Namísto ničení všech tělesných buněk cílené terapie určí specifické proteiny, které jsou buď nadměrně nebo nedostatečně aktivní. Výsledkem je, že zdravé buňky zůstávají z velké části nedotčené, zatímco nezdravé nebo rakovinné buňky jsou zničeny.
Některé cílené terapie jsou již k dispozici. Jiné jsou v současné době studovány v klinických studiích. Tyto léky se většinou zaměřují na KIT nebo PDGFRA proteiny.
Zvláště užitečné byly cílené terapie, které jsou inhibitory tyrosinkinázy (TKI). Mezi léky, které se v současnosti používají jako cílené terapie pro GIST, patří:
- imatinib (Gleevec)
- sunitinib (Sutent)
- regorafenib (Stivarga)
- ripretinib (Qinlock)
Některé z klinických studií kombinují lék, který je již dostupný, s novým lékem. Jiné studie se zabývají tím, jak konkrétní nové léky fungují samostatně při léčbě GIST.
Léky
- sorafenib (Nexavar)
- nilotinib (Tasigna)
- dasatinib (Sprycel)
- pazopanib (Votrient)
- ponatinib (Iclusig)
- crenolanib
- binimetinib (Mektovi)
Ukázalo se, že některé způsoby léčby časem přestanou fungovat a vědci se snaží zjistit, proč a jaké faktory by mohli změnit, aby tomu zabránili. Mezi možné faktory patří:
- dávkování
- trvání cílené terapie
- pořadí, ve kterém užíváte léky a podstupujete operaci
Chirurgická operace
Ačkoli některé velmi malé nádory (obvykle
Před operací lékaři obvykle provedou biopsii, aby otestovali mutace v KIT a PDGFRA geny. To pomáhá určit, které terapie mohou v případě potřeby spolu s chirurgickým zákrokem fungovat nejlépe.
Pokud existuje riziko recidivy nádorů, může být také zapotřebí další léčby, jako jsou cílené terapie.
Pokud je nádor mnohem větší nebo se nachází v oblasti, která ztěžuje jeho odstranění, nemusí být operace první linií léčby.
Imunoterapie
Cílem imunoterapie je stimulovat imunitní systém těla, aby pomohl v boji proti rakovině. Dva hlavní typy imunoterapie testované pro použití s GIST zahrnují inhibitory kontrolních bodů imunitního systému a monoklonální protilátky.
Inhibitory imunitního kontrolního bodu
Rakovinné buňky mohou používat kontrolní body imunitního systému, aby se vyhnuly detekci a napadení. Inhibice těchto kontrolních bodů může tělo upozornit, že něco není v pořádku, a spustit imunitní odpověď.
Dva z nich jsou v současné době testovány pro použití s GIST: nivolumab (Opdivo) a ipilimumab (Yervoy).
Monoklonální protilátky
Monoklonální protilátky napodobují tělu vlastní proteiny imunitního systému. Připojí se k rakovinným buňkám a přivedou je k T buňkám (typ imunitních buněk), aby upozornily tělo, že potřebuje zahájit imunitní odpověď.
Výzkumný potenciál pro GIST
Výzkumníci neustále postupují směrem k vývoji léčby gastrointestinálních stromálních nádorů. Studují nové cílené terapie zaměřené na více genetických mutací a užitečných proteinů. Patří sem také genotypizace nádorů.
Genotypizace nádoru
Vědci začali hledat souvislosti mezi genetickou výbavou GIST a tím, jak reagují na určité cílené léčby. Zkoumají, jak použít tyto genotypové profily k nalezení lepší léčby.
Některé klinické studie přijímají pouze lidi s konkrétními mutacemi. Jiní studují léčbu u lidí s konkrétní mutací v GIST oproti těm, kteří tuto mutaci nemají.
Klinické studie pro GIST
Klinické studie hodnotí, jak dobře nová léčba funguje, než bude uvolněna pro širokou veřejnost. Pokud se přihlásíte do klinické studie, můžete získat experimentální terapii svého stavu. Klinické studie mohou také studovat preventivní a screeningové strategie, postupy nebo jiné metodiky.
Klinické studie také nabízejí nové možnosti lidem, kteří nemuseli mít úspěch s dostupnou léčbou. Než se rozhodnete přihlásit do klinické studie, měli byste vědět, že výsledky nejsou známy. Přesto je důležité mít na paměti, že všechny standardní terapie byly kdysi klinickými testy.
Nalezení klinické studie
Pokud uvažujete o účasti v klinické studii, promluvte si se svým lékařem a zdravotnickým týmem. Mohou o zkoušce vědět nebo vám mohou pomoci ji najít.
Mnoho webových stránek vám také může pomoci najít klinické studie, které jsou pro vás vhodné, včetně:
National Cancer Institute - Registr klinických studií NIH
American Cancer Society
Výzkum gastrointestinálních stromálních tumorů pokračuje s mnoha pozitivními kroky. Léčba tohoto typu rakoviny se zlepšuje, stejně jako vyhlídky lidí, kteří s ní žijí.
Pokud žijete s GIST, promluvte si se svým lékařem o svých cílech, možnostech léčby a potenciálu zapojit se do klinické studie.
