Procedura Watchman může snížit riziko mrtvice, pokud máte fibrilaci síní a nemůžete užívat léky na ředění krve. Je to však také spojeno s některými riziky, kterých byste si měli být vědomi.
Fibrilace síní (AFib) je běžný typ arytmie, kdy horní komory vašeho srdce tlučou nepravidelně a často příliš rychle. Mezi
Účinky AFib mohou způsobit hromadění krve ve vašem srdci, což zvyšuje riziko krevních sraženin, které mohou vést k mrtvici. Ve skutečnosti mají lidé s AFib a
Implantace zařízení Watchman je postup, který může pomoci snížit riziko mrtvice u lidí s AFib. Tento článek vysvětluje, o čem je postup Watchman, kdo je dobrým kandidátem a jeho rizika a výhody.
Jaký je postup Watchman pro fibrilaci síní?
Jedním z cílů léčby AFib je snížení rizika závažných krevních sraženin, které mohou vést k mrtvici nebo jiným zdravotním komplikacím. Často zdravotnický pracovník předepisuje dlouhodobé užívání léků na ředění krve, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.
U mnoha lidí s AFib však zdravotnický pracovník nepředepisuje léky na ředění krve. To může být způsobeno faktory, jako jsou:
- riziko krvácení
- další nežádoucí účinky léků na ředění krve
- neužívat léky na ředění krve podle předpisu
Postup Watchman je dalším přístupem ke snížení rizika mrtvice u lidí s AFib. Používá katetr k umístění malého zařízení ve tvaru padáku, které blokuje
LAA je malý váček umístěný v levé horní komoře vašeho srdce. Odhaduje se, že je zdrojem
Léčí postup Watchman fibrilaci síní?
Procedura Watchman neléčí AFib. Používá se ke snížení rizika mrtvice v důsledku AFib.
V současné době neexistuje žádný lék na AFib. Existují však léčby, které mohou pomoci zvládnout její příznaky a snížit riziko komplikací.
Kdo jsou kandidáti na postup Watchman pro fibrilaci síní?
Obecně řečeno, postup Watchman je léčebnou možností pro lidi s AFib, kteří nemohou dlouhodobě užívat léky na ředění krve, aby se snížilo riziko mrtvice.
Jedním z hlavních vedlejších účinků léků na ředění krve je krvácení. V mnoha případech je toto krvácení mírné. Mohou se však také objevit závažné krvácivé příhody, jako je krvácení do lebky nebo gastrointestinálního traktu.
Váš lékař posoudí riziko krvácení před předepsáním léků na ředění krve. Často používají hodnotící nástroj zvaný
- tvůj věk
- pokud máte historii:
- vysoký krevní tlak
-
onemocnění jater nebo ledvin
- předchozí krvácivé příhody
- předchozí mrtvice
- zda užíváte jiné léky, které mohou zvýšit riziko krvácení
- vaše užívání alkoholu, pokud je to možné
- jestliže máte nestabilní mezinárodní normalizovaný poměr (INR), což je měření toho, jak dlouho trvá, než se vaše krev srazí
Mohou existovat také jiné důvody, proč nemůžete dlouhodobě užívat léky na ředění krve. Některé příklady zahrnují alergii na jeden nebo více léků na ředění krve nebo užívání léků, které mohou interagovat s léky na ředění krve.
Pokud máte vysoké riziko krvácení nebo máte jinou situaci, která vám brání užívat léky na ředění krve, může vám lékař místo toho doporučit postup Watchman, aby se snížilo riziko mrtvice.
Kdo by neměl mít postup Watchman?
Postup Watchman se nedoporučuje, pokud:
- v současné době podstupujete léčbu krevní sraženiny ve vašem srdci (ačkoli můžete absolvovat proceduru Watchman po ukončení léčby vaší krevní sraženiny)
- měli v minulosti zařízení na opravu nebo uzávěr síňového septa
- mít LAA, která je pro zařízení Watchman příliš velká
- nemůže bezpečně podstoupit srdeční katetrizaci
- nemůže užívat léky na ředění krve, aspirin nebo obojí krátkodobě, aby se zabránilo krevním sraženinám po proceduře Watchman
- máte alergii nebo citlivost na kteroukoli součást zařízení Watchman
- máte AFib, který je způsoben onemocněním srdeční chlopně
Jaké jsou potenciální výhody postupu Watchman pro fibrilaci síní?
Rané klinické studie, označované jako
Novější výzkum ukázal, že okluzní postupy LAA, které zahrnují postup Watchman, nebyly horší než přímá perorální antikoagulancia (DOAC) při prevenci závažných kardiovaskulárních, neurologických nebo krvácivých příhod souvisejících s AFib. DOAC jsou dalším typem ředidla krve používaného pro AFib.
Tvrzení, že postup není horší, znamená, že nedopadl hůře než léky na ředění krve. To podporuje postup Watchman jako možnost pro lidi, kteří nemohou užívat léky na ředění krve jako dlouhodobou terapii.
Další studie postupu Watchman ve studiích PROTECT-AF a PREVAIL zjistila, že úspěšnost postupu byla 94 %. Ve srovnání s žádnou léčbou byl počet cévních mozkových příhod snížen o 78 % a 69 % ve studiích PROTECT-AF a PREVAIL.
Jaká jsou potenciální rizika postupu Watchman pro fibrilaci síní?
Jako každá procedura nebo operace je i procedura Watchmana spojena s řadou rizik. Některé z potenciálních komplikací postupu Watchman zahrnují:
- reakce na anestezii nebo na přístroj
- infekce
- velké krvácení
-
krevní sraženiny, včetně těch, které se tvoří kolem zařízení
-
perikardiální výpotek, což je stav, kdy se tekutina hromadí kolem srdce
- mrtvice
- netěsnosti nebo posunutí zařízení
- nutnost opakovat postup
Riziko komplikací je celkově vzácné. Některé studie odhadují, že míra komplikací u procedury Watchman je 1,9 %. Jiní odhadli, že je vyšší
Váš lékař s vámi před zákrokem probere možné komplikace. Vždy se nezapomeňte zeptat na jakékoli otázky, které vás napadnou.
Jaké další způsoby léčby fibrilace síní jsou k dispozici?
Kromě procedury Watchman a léků na ředění krve, jejichž cílem je zabránit mrtvici, existují další způsoby léčby AFib. Tyto zahrnují:
-
antiarytmika k řízení srdečního rytmu
- léky, jako jsou beta-blokátory nebo blokátory kalciových kanálů ke snížení srdeční frekvence
- léky k léčbě jiných zdravotních stavů, jako je cukrovka a vysoký krevní tlak
-
změny životního stylu jako:
- být fyzicky aktivní
- jíst zdravou stravu
-
přestat kouřit, pokud kouříte
- omezování nebo vyhýbání se alkoholu
- snížení stresu
- udržení střední hmotnosti
-
procedury nebo operace, pokud léky a změny životního stylu nejsou účinné, jako například:
- kardioverze
- katetrizační ablace
- postup Maze
-
implantaci kardiostimulátoru
Procedura Watchman může pomoci zabránit mrtvici u lidí s AFib. Může být doporučen pro lidi, kteří nemohou užívat léky na ředění krve, aby se snížilo riziko mrtvice.
Procedura Watchman může účinně snížit riziko mrtvice, pokud máte AFib. Je to však také spojeno s řadou potenciálních rizik.
Váš lékař vás před zákrokem seznámí s výhodami a výzvami implantace zařízení Watchman. Nezapomeňte se zeptat na jakékoli otázky nebo prodiskutovat jakékoli obavy, které byste mohli mít během této doby.
