1. Jaká je souvislost mezi cukrovkou 2. typu a zdravím srdce?
Souvislost mezi cukrovkou 2. typu a zdravím srdce je dvojí.
Za prvé, diabetes 2. typu je často spojen s kardiovaskulárními rizikovými faktory. Patří sem vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a obezita.
Za druhé, cukrovka sama o sobě zvyšuje riziko srdečních onemocnění. Aterosklerotická kardiovaskulární onemocnění jsou hlavní příčinou úmrtí lidí s diabetem. To zahrnuje infarkty, mrtvice a onemocnění periferních cév.
Srdeční selhání se také vyskytuje častěji u lidí žijících s cukrovkou.
Můžete vyzkoušet kalkulačku American College of Cardiology, abyste odhadli své 10leté riziko srdečního onemocnění.
2. Jaké kroky mohu podniknout, abych zabránil komplikacím diabetu 2. typu?
Diabetes 2. typu je spojen s mikrovaskulárními a makrovaskulárními komplikacemi.
Mikrovaskulární komplikace zahrnují poškození malých krevních cév. To zahrnuje:
- diabetik
retinopatie, což je poškození očí - nefropatie,
což je poškození ledvin - neuropatie,
což je poškození periferních nervů
Makrovaskulární komplikace zahrnují poškození velkých krevních cév. Ty zvyšují riziko infarktu, mrtvice a onemocnění periferních cév.
Kontrola hladiny cukru v krvi může snížit vaše šance na mikrovaskulární komplikace. Cílové hodnoty hladiny cukru v krvi závisí na vašem věku a komorbiditách. Většina lidí by měla udržovat hladinu cukru v krvi 80 až 130 mg/dl nalačno a pod 160 mg/dl dvě hodiny po jídle, s A1C nižším než 7.
Riziko makrovaskulárních komplikací můžete snížit správou cholesterolu, krevního tlaku a cukrovky. Váš lékař může také doporučit aspirin a změny životního stylu, jako je odvykání kouření.
3. Jaké další faktory mě vystavují vysokému riziku srdečních onemocnění?
Kromě diabetu 2. typu patří mezi rizikové faktory srdečních onemocnění:
- stáří
- kouření
- rodina
anamnéza srdečních problémů - vysoký
krevní tlak - vysoký
cholesterolu - obezita
- vysoký
hladiny albuminu, bílkoviny ve vaší moči - chronický
nemoc ledvin
Některé rizikové faktory, jako je rodinná anamnéza, změnit nemůžete, ale jiné jsou léčitelné.
4. Bude lékař sledovat moje riziko srdečního onemocnění a jak často ho budu potřebovat?
Pokud vám byl nedávno diagnostikován diabetes 2. typu, váš lékař primární péče je obvykle osobou, která vám pomůže zvládnout diabetes a kardiální rizikové faktory. Možná budete muset také navštívit endokrinologa pro komplexnější léčbu diabetu.
Frekvence návštěv lékaře se liší od člověka k člověku. Přesto je dobré nechat se zkontrolovat alespoň dvakrát ročně, pokud je váš stav pod dobrou kontrolou. Pokud je váš diabetes složitější, měli byste navštívit svého lékaře přibližně čtyřikrát ročně.
Pokud má váš lékař podezření na srdeční onemocnění, měl by vás poslat ke kardiologovi na specializovanější vyšetření.
5. Jaké testy budou lékaři používat ke sledování zdraví mého srdce?
Váš lékař bude sledovat vaše kardiovaskulární rizikové faktory prostřednictvím vaší anamnézy, fyzického vyšetření, laboratorních testů a elektrokardiogramu (EKG).
Pokud jsou vaše příznaky nebo klidové EKG abnormální, další testy mohou zahrnovat zátěžový test, echokardiogram nebo koronarografii. Pokud má váš lékař podezření na onemocnění periferních cév nebo karotid, může použít Dopplerův ultrazvuk.
6. Jak mohu snížit svůj krevní tlak s cukrovkou?
Vysoký krevní tlak je rizikovým faktorem pro onemocnění srdce i ledvin, proto je důležité jej mít pod kontrolou. Obvykle se zaměřujeme na krevní tlak pod 140/90 pro většinu lidí. V některých případech, jako jsou lidé s onemocněním ledvin nebo srdce, cílíme pod 130/80, pokud lze bezpečně dosáhnout nižších čísel.
Ke snížení krevního tlaku patří kombinace změn životního stylu a léků. Pokud máte nadváhu nebo obezitu, doporučuje se zhubnout.
Měli byste také provést změny ve své stravě, jako je například dieta DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension). Tato dieta vyžaduje méně než 2,3 g sodíku denně a 8 až 10 porcí ovoce a zeleniny denně. Skládá se také z nízkotučných mléčných výrobků.
Měli byste se také vyhnout nadměrné konzumaci alkoholu a zvýšit svou aktivitu.
7. Jak mohu snížit svůj cholesterol s cukrovkou?
Vaše strava hraje velkou roli ve vaší hladině cholesterolu. Měli byste konzumovat méně nasycených a trans-tuků a zvýšit spotřebu omega-3 mastných kyselin a vlákniny. Dvě diety, které jsou užitečné pro řízení cholesterolu, jsou DASH dieta a středomořská dieta.
Je dobré také zvýšit úroveň fyzické aktivity.
Z velké části by mnoho lidí s diabetem 2. typu mělo také užívat statin ke snížení cholesterolu. I při normálním cholesterolu se ukázalo, že tyto léky snižují riziko srdečních problémů.
Typ a intenzita statinového léku a cílové hodnoty cholesterolu závisí na několika faktorech. To zahrnuje váš věk, komorbidity a předpokládané 10leté riziko aterosklerotického vaskulárního onemocnění. Pokud je vaše riziko vyšší než 20 procent, budete potřebovat agresivnější léčbu.
8. Existují nějaké léčebné postupy, které mohu použít k ochraně svého srdce?
Ke zdravému životnímu stylu patří zdravá strava, vyhýbání se kouření a pravidelné cvičení. Kromě toho je třeba mít pod kontrolou všechny kardiální rizikové faktory. Patří sem krevní tlak, cukrovka a cholesterol.
Většina lidí s diabetem 2. typu by také měla užívat statin, aby se snížila pravděpodobnost koronární příhody. Lidé s anamnézou kardiovaskulárního onemocnění nebo ti, kteří jsou vystaveni vysokému riziku, mohou být kandidáty na aspirin nebo jiné protidestičkové látky. Tato léčba se liší od člověka k člověku.
9. Existují nějaké varovné signály, že se u mě rozvíjí srdeční onemocnění?
Varovné příznaky pro přítomnost kardiovaskulárního onemocnění mohou zahrnovat:
- hruď
nebo nepohodlí paže - krátkost
dechu - bušení srdce
- neurologický
příznaky - noha
otok - tele
bolest - závrať
- mdloba
Bohužel v přítomnosti diabetu je srdeční onemocnění často tiché. Například ucpání koronárních tepen může být přítomno bez jakékoli bolesti na hrudi. Toto je známé jako tichá ischemie.
To je důvod, proč je tak důležité proaktivní řešení všech vašich srdečních rizikových faktorů.
Dr. Maria Prelipcean je lékařka specializující se na endokrinologii. V současné době pracuje v Southview Medical Group v Birminghamu v Alabamě jako endokrinolog. V roce 1993 Dr. Prelipcean promovala na lékařské fakultě Carol Davila s titulem v oboru lékařství. V letech 2016 a 2017 byl Dr. Prelipcean časopisem B-Metro Magazine jmenován jedním z nejlepších lékařů v Birminghamu. Ve volném čase ráda čte, cestuje a tráví čas se svými dětmi.
