Indolentní lymfom

Očekávaná délka života u této nemoci

Průměrný věk těch, u kterých je diagnostikován indolentní lymfom, je asi 60 let. Postihuje muže i ženy. Průměrná délka života po diagnóze je přibližně 12 až 14 let.

Indolentní lymfomy tvoří asi 40 procent všech NHL dohromady ve Spojených státech.

Jaké jsou příznaky?

Protože indolentní lymfom pomalu roste a pomalu se šíří, nemusíte mít žádné znatelné příznaky. Možné příznaky jsou však ty, které jsou společné všem non-Hodgkinovým lymfomům. Tyto běžné příznaky NHL mohou zahrnovat:

• otok jedné nebo více lymfatických uzlin, který obvykle není bolestivý

• horečka, která se nevysvětluje jinou nemocí

• nechtěné hubnutí
• ztráta chuti k jídlu
• silné noční pocení
• bolest na hrudi nebo břiše
• silná únava, která nezmizí odpočinkem
• neustále pocit plnosti nebo nafouknutí

• slezina nebo játra se zvětší

• kůže, která pociťuje svědění

• hrbolky na kůži nebo vyrážka

Typy indolentního lymfomu

Existuje několik podtypů indolentního lymfomu. Tyto zahrnují:

Folikulární lymfom

Folikulární lymfom je druhým nejčastějším podtypem indolentního lymfomu. Tvoří 20 až 30 procent všech NHL.

Roste extrémně pomalu a průměrný věk při diagnóze je 50 let. Folikulární lymfom je známý jako starší lymfom, protože vaše riziko se zvyšuje, když překročíte věk 75 let.

V některých případech může folikulární lymfom progredovat do difuzního velkobuněčného B-lymfomu.

Kožní T-buněčné lymfomy (CTCL)

CTCL je skupina NHL, která obvykle začíná v kůži a poté se rozšiřuje tak, aby zahrnovala vaši krev, lymfatické uzliny nebo jiné orgány.

Jak CTCL postupuje, název lymfomu se mění v závislosti na tom, kde se rozšířil. Mycosis fungoides je nejnápadnějším typem CTCL, protože postihuje kůži. Když se CTCL přesune do krve, nazývá se to Sézaryho syndrom.

Lymfoplasmacytický lymfom a Waldenströmova makroglobulinémie

Oba tyto podtypy začínají v B lymfocytu, specifickém typu bílých krvinek. Oba se mohou stát pokročilými. V pokročilé fázi mohou zahrnovat váš gastrointestinální trakt, plíce a další orgány

Chronická lymfocytární leukémie (CLL) a malobuněčný lymfocytární lymfom (SLL)

Tyto podtypy indolentního lymfomu jsou podobné jak symptomy, tak průměrným věkem při diagnóze, který je 65 let. Rozdíl je v tom, že SLL primárně postihuje lymfoidní tkáň a lymfatické uzliny. CLL postihuje především kostní dřeň a krev. CLL se však může rozšířit i do lymfatických uzlin.

Lymfom okrajové zóny

Tento podtyp indolentního lymfomu začíná v B lymfocytech v oblasti zvané marginální zóna. Toto onemocnění má tendenci zůstat lokalizováno v této okrajové zóně. Lymfom okrajové zóny má zase své vlastní podtypy, které se určují podle toho, kde se ve vašem těle nacházejí.

Příčiny indolentního lymfomu

V současné době není známo, co způsobuje jakoukoli NHL včetně indolentního lymfomu. Některé typy však mohou být způsobeny infekcí. Nejsou také známy žádné rizikové faktory související s NHL. Pokročilý věk však může být rizikovým faktorem pro většinu lidí s indolentním lymfomem.

Možnosti léčby

U indolentního lymfomu se používá několik možností léčby. Stádium nebo závažnost onemocnění určí množství, frekvenci nebo kombinaci těchto léčebných postupů. Váš lékař vám vysvětlí možnosti léčby a určí, která léčba bude pro konkrétní onemocnění fungovat nejlépe a jak pokročilá je. Léčby mohou být změněny nebo přidány v závislosti na účinku, který mají.

Možnosti léčby zahrnují následující:

Pozorné čekání

Váš lékař to může také nazývat aktivní sledování. Bdělé čekání se používá, když nemáte žádné příznaky. Vzhledem k tomu, že indolentní lymfom roste tak pomalu, nemusí být nutné ho léčit po dlouhou dobu. Váš lékař používá bdělé čekání, aby pečlivě sledoval onemocnění s pravidelným testováním, dokud nebude nutné lymfom léčit.

Radiační terapie

Externí radiační terapie je nejlepší léčbou, pokud máte pouze jednu nebo několik postižených lymfatických uzlin. Používá se k zacílení pouze na oblast, která je ovlivněna.

Chemoterapie

Tato léčba se používá, pokud radiační terapie nefunguje nebo je příliš velká oblast, na kterou nelze cílit. Váš lékař vám může předepsat pouze jeden chemoterapeutický lék nebo kombinaci dvou či více léků.

Chemoterapeutické léky nejčastěji podávané jednotlivě jsou fludarabin (Fludara), chlorambucil (Leukeran) a bendamustin (Bendeka).

Nejčastěji používané kombinované chemoterapeutické léky jsou:

• KOTLETA, nebo cyklofosfamid, doxorubicin (Doxil), vinkristin (Oncovin) a prednison (Rayos)
• R-CHOP, což je CHOP s přídavkem rituximabu (Rituxan)
• CVP, nebo cyklofosfamid, vinkristin a prednison
• R-CVP, což je CVP s přídavkem rituximabu

Cílená terapie

Rituximab je lék používaný pro cílenou terapii, obvykle v kombinaci s chemoterapeutickými léky. Používá se pouze v případě, že máte B-buněčný lymfom.

Transplantace kmenových buněk

Váš lékař může doporučit tuto léčbu, pokud máte relaps nebo se indolentní lymfom vrátí po remisi a jiná léčba nefunguje.

Klinické testy

Můžete si promluvit se svým lékařem, abyste zjistili, zda máte nárok na nějaké klinické studie. Klinické studie jsou léčebné postupy, které jsou stále ve fázi testování a dosud nebyly uvolněny pro obecné použití. Klinické studie jsou obvykle možností pouze v případě, že se vaše onemocnění po remisi vrátí a jiná léčba nepomáhá.

Jak se diagnostikuje?

Indolentní lymfom je často zpočátku nalezen během rutinní lékařské prohlídky (například kompletní fyzické vyšetření vaším lékařem), protože pravděpodobně nebudete mít žádné příznaky.

Jakmile se však objeví, vyžaduje se důkladnější diagnostické testování k určení typu a stádia vaší nemoci. Některé z těchto diagnostických testů mohou zahrnovat následující:

• biopsie lymfatických uzlin
• biopsie kostní dřeně
• fyzická zkouška
• zobrazování a skenování
• krevní testy
• kolonoskopie
• ultrazvuk
• páteřní kohoutek
• endoskopie

Testy, které potřebujete, závisí na oblasti, kterou indolentní lymfom ovlivňuje. Výsledky každého testu mohou vyžadovat další testy. Promluvte si se svým lékařem o všech možnostech a postupech testování.

Komplikace tohoto onemocnění

Pokud máte folikulární lymfom v pozdější fázi, může být jeho léčba obtížnější. Po dosažení remise budete mít vyšší šanci na relaps.

Syndrom hyperviskozity může být komplikací, pokud máte lymfoplazmocytární lymfom nebo Waldenströmovu makroglobulinémii. K tomuto syndromu dochází, když rakovinné buňky vytvářejí protein, který není normální. Tento abnormální protein může vést k zahuštění krve. Zahuštěná krev zase brzdí průtok krve tělem.

Chemoterapeutické léky mohou mít komplikace, pokud se používají jako součást vaší léčby. Měli byste prodiskutovat možné komplikace a přínosy jakékoli možnosti léčby, abyste určili nejlepší léčbu pro vás.

Výhled pro indolentní lymfom

Pokud je vám diagnostikován indolentní lymfom, měli byste spolupracovat s lékařem, který má zkušenosti s léčbou tohoto typu lymfomu. Tento typ lékaře se nazývá hematolog-onkolog. Váš primární lékař nebo pojišťovna by vás měla odkázat na jednoho z těchto specialistů.

Indolentní lymfom nelze vždy vyléčit. Při včasné diagnóze a správné léčbě však může přejít do remise. Lymfom, který přejde do remise, může být nakonec vyléčen, ale není tomu tak vždy. Výhled jednotlivce závisí na závažnosti a typu jeho lymfomu.