Pánevní laparoskopie

Pánevní laparoskopie

Využití pánevní laparoskopie

Lékaři používají mnoho zobrazovacích technik k pozorování pánevních abnormalit. Tyto techniky zahrnují ultrazvuk, CT sken a MRI. Váš lékař může použít pánevní laparoskopii poté, co byly použity jiné neinvazivní možnosti. Postup může být schopen poskytnout více podrobností, když data shromážděná těmito jinými metodami nemohou poskytnout jednoznačnou diagnózu.

Váš lékař může použít pánevní laparoskopii k vyšetření a léčbě stavů ovlivňujících dělohu, vaječníky, vejcovody a další orgány v oblasti pánve. Váš lékař může doporučit pánevní laparoskopii k:

• určit příčinu pánevní bolesti
• vyšetřit abnormalitu, jako je tkáňová hmota, ovariální cysta nebo nádor, který byl pravděpodobně nalezen v jiné zobrazovací studii
• potvrdit přítomnost endometriózy, což je stav, kdy buňky z děložní sliznice rostou mimo vaši děložní dutinu
• diagnostikovat zánětlivé onemocnění pánve
• prohlédněte si vejcovod na překážky nebo mimoděložní těhotenství
• vyšetřovat stavy, které mohou způsobit neplodnost
• sledovat rozsah rakoviny vaječníků, rakoviny endometria nebo rakoviny děložního čípku

Váš lékař může během pánevní laparoskopie odebrat biopsii abnormální tkáně. Mohou také použít postup k diagnostice a léčbě konkrétních stavů.

Pomocí videomonitoru jako průvodce může váš lékař:

• získat vzorek tkáně pro biopsii
• odstranit jizvu nebo abnormální tkáň z endometriózy
• opravit poškozenou dělohu
• opravit poškození vašich vaječníků nebo vejcovodů
• odstranit mimoděložní těhotenství
• provést apendektomii
• provést hysterektomii neboli odstranění dělohy
• proveďte podvázání vejcovodů, což je sterilizace vašich vejcovodů
• odstranit lymfatické uzliny postižené rakovinou pánve

Příprava na pánevní laparoskopii

Na laparoskopii se obvykle připravíte podobně jako na jakýkoli jiný chirurgický zákrok.

Měli byste informovat svého lékaře o všech lécích na předpis nebo volně prodejných lécích, které užíváte. Váš lékař může diskutovat o tom, jak by se tyto léky měly používat před a během testu.

Některé léky mohou ovlivnit výsledek vaší laparoskopie. Váš lékař vám proto může poskytnout speciální pokyny, pokud užíváte některý z následujících léků:

• antikoagulancia nebo léky na ředění krve
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně aspirinu nebo ibuprofenu
• léky ovlivňující srážlivost krve
• bylinné nebo dietní doplňky

Informujte svého lékaře, pokud jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná. To zajistí, že během procedury nebude poškozen váš plod.

Váš lékař může před operací požádat o další zobrazovací vyšetření, jako je ultrazvuk, CT nebo MRI. Údaje z této zobrazovací studie jim mohou pomoci lépe porozumět abnormalitě, kterou vyšetřují. Výsledky zobrazení mohou také poskytnout vašemu lékaři vizuálního průvodce vaší pánevní oblastí, čímž se zlepší účinnost.

Nejméně osm hodin před laparoskopií nemůžete nic jíst ani pít (včetně vody). Pokud kouříte, měli byste se pokusit přestat. Požádejte přítele nebo člena rodiny, aby vás odvezl do ordinace, pokud vám lékař dá doma před zákrokem sedativa. Sedativa zhorší vaši schopnost řídit.

Postup pro pánevní laparoskopii

Pánevní laparoskopii lze provést v nemocnici, ale obvykle se provádí v ambulanci.

Před operací budete požádáni, abyste se převlékli do nemocničního pláště. Do ruky nebo paže vám bude zavedena intravenózní linka. Ve většině případů dostanete celkovou anestezii. To vám umožní zůstat v hlubokém spánku a během procedury nebudete cítit žádnou bolest.

V ostatních případech dostanete lokální anestetikum. Tento typ anestezie zabraňuje tomu, abyste během procedury pociťovali bolest v oblasti pánve. Spát vás to však nedá. Když vám lékař aplikuje lokální anestezii do pánve, můžete cítit píchání nebo pálení. Během procedury můžete stále cítit tlak z laparoskopu, ale neměli byste cítit bolest.

Jakmile anestezie zabere, lékař vám nad pupíkem udělá malý řez dlouhý asi půl palce. Do břišní dutiny bude umístěn úzký trubicový nástroj zvaný „kanyla“, aby se dutina rozšířila oxidem uhličitým. Tím se v této oblasti vytvoří prostor pro práci vašeho lékaře. Umožňuje také jasnější pohled.

Potom zavedou laparoskop skrz řez blízko vašeho pupku. Až čtyři střihy o velikosti desetníku budou provedeny blíže k linii ochlupení. Tyto řezy poskytují prostor pro další kanyly a další nástroje, které budou potřeba k provedení zákroku.

Váš lékař může také zavést děložní manipulátor přes děložní čípek do vaší dělohy. To pomůže přesunout pánevní orgány do pohledu. Váš lékař odstraní nástroje a plyn z vašeho těla a po dokončení operace uzavře všechny vaše řezy. Obvazy budou umístěny přes stehy používané k uzavření vašich řezů.

Zotavení z pánevní laparoskopie

Než budete moci být propuštěni, budete muset zůstat v ambulantním zařízení nebo nemocnici na zotavení a pozorování. Lékaři a sestry budou sledovat vaše vitální funkce, včetně:

• krevní tlak
• teplota
• puls
• rychlost dýchání

Doba, kterou budete potřebovat k pobytu v oblasti zotavení, se bude lišit v závislosti na vašem celkovém fyzickém stavu, typu anestezie, která byla použita, a reakci vašeho těla na proceduru. V některých případech možná budete muset zůstat v nemocnici přes noc.

Jakmile účinky anestezie odezní, budete propuštěni. Po proceduře vám však nebude dovoleno odjet domů. Nechte si někoho doprovodit na proceduru, aby vás mohl odvézt domů.

Po pánevní laparoskopii:

• V místech operace můžete pociťovat mírnou bolest a pulzování.
• Můžete mít nadýmání břicha nebo nepříjemné pocity z oxidu uhličitého po dobu až dvou dnů. Úroveň bolesti nebo nepohodlí by se měla každým dnem snižovat.
• Po zákroku není neobvyklé mít bolesti ramen. K tomu dochází, když plynný oxid uhličitý způsobí podráždění vaší bránice, což je sval, který sdílí nervy s vaším ramenem.
• Můžete mít bolest v krku z dýchací trubice použité během procedury.

Váš lékař může předepsat léky na zmírnění bolesti.

Každý člověk na zákrok reaguje jinak. Postupujte podle pokynů svého lékaře pro propuštění o tom, kdy se vrátit k normálním aktivitám, jako je chození do práce a fyzické aktivity. Vaše pooperační pokyny budou záviset na typu zákroku, který jste podstoupili.

Dostanete pokyn, abyste asi tři týdny po zákroku nezvedali žádné těžké předměty. Tím snížíte riziko vzniku kýly v jednom z vašich řezů. Můžete pokračovat v běžné stravě. Budete se muset vrátit ke svému lékaři asi za dva týdny na následnou návštěvu.

Rizika pánevní laparoskopie

Pánevní laparoskopie je považována za chirurgický zákrok. Nejčastějšími komplikacemi jsou krvácení a infekce. Tato rizika jsou však minimální. Přesto je důležité být si vědom příznaků infekce.

Kontaktujte svého lékaře, pokud máte některý z následujících stavů:

• vaginální krvácení
• menstruační výtok, který je neobvykle silný nebo plný sraženin
• bolest břicha, která nabývá na intenzitě
• zimnice
• horečka
• zarudnutí, otok, krvácení nebo drenáž v místech řezu
• pokračující nevolnost nebo zvracení
• dušnost

Pánevní laparoskopie zahrnuje riziko potenciálního vnitřního poškození. Váš lékař provede okamžitou otevřenou operaci, pokud dojde k propíchnutí orgánu během pánevní laparoskopie.

Mezi vzácné komplikace patří:

• reakce na celkovou anestezii
• zánět nebo infekce břicha
• krevní sraženina, která by se mohla dostat do pánve, nohou nebo plic
• krevní sraženina, která by se mohla dostat do vašeho srdce nebo mozku
• potřeba krevní transfuze nebo dočasné kolostomie

Výsledky pánevní laparoskopie

Lékař, který vám provedl pánevní laparoskopii, provede analýzu nálezů. Pokud byla odebrána biopsie, odborník na diagnostiku onemocnění nazývaný „patolog“ ji vyšetří v laboratoři. Vašemu lékaři bude zaslána patologická zpráva s podrobnými výsledky.

Normální výsledky pánevní laparoskopie ukazují, že reprodukční orgány a jakékoli další vyšetřované orgány mají normální velikost a vzhled. Normální zpráva také dokumentuje nepřítomnost cyst, nádorů nebo jiných abnormalit v oblasti pánve.

Abnormální výsledky laparoskopie mohou indikovat některý z mnoha stavů, včetně:

• srůsty nebo chirurgické jizvy

• děložní myomy, což jsou benigní nádory

• rakovina
• cysty nebo nádory
• endometrióza, ke které dochází, když tkáň z vnitřku dělohy roste mimo dělohu
• kýly
• zranění nebo trauma
• obstrukce ve vejcovodu
• ovariální cysty
• zánětlivé onemocnění pánve

Váš lékař možná bude muset objednat další laboratorní testy a provést více fyzických vyšetření, než vám bude moci stanovit diagnózu.