Areflexie

Co je areflexie detruzoru?

Areflexie detruzoru nastává, když se sval detruzoru nemůže stáhnout. Sval detruzoru je sval ve vašem močovém měchýři, který řídí vyprazdňování močového měchýře.

Lidé s areflexií detruzoru nemohou sami vyprázdnit močový měchýř. K uvolnění moči z močového měchýře potřebují použít dutou trubici zvanou močový katétr. Areflexie detruzoru může být také nazývána jako nedostatečně aktivní močový měchýř nebo neurogenní močový měchýř.

Příznaky areflexie

Hlavním příznakem areflexie je úplná absence reflexů. Při rychlém poklepání na svalovou šlachu se sval obvykle okamžitě stáhne. U někoho s areflexií se sval při poklepu nestahuje.

Další příznaky budou záviset na základní příčině. Lidé s areflexií mohou také zaznamenat příznaky, jako jsou:

• mravenčení nebo necitlivost v rukou nebo nohou
• abnormální svalová koordinace
• svalová slabost
• nemotornost nebo pravidelné vypadávání věcí z vašich rukou
• sexuální dysfunkce, zejména u mužů
• zácpa
• zažívací problémy
• inkontinence moči (areflexie detruzoru)
• ochrnutí
• respirační selhání

Co způsobuje areflexii?

Nejvíc běžná příčina chybějící reflexní odpovědí je periferní neuropatie. Periferní neuropatie je porucha, při které nervy selhávají, protože jsou poškozené nebo zničené.

Nemoc nebo zranění může zničit nebo poškodit vaše nervy. Zde jsou některé z podmínek, které mohou způsobit areflexii:

Diabetes

Lidé s diabetem mohou zaznamenat poškození nervů v důsledku:

• vysoké hladiny cukru v krvi přetrvávající po dlouhou dobu
• zánět
• problémy s ledvinami nebo štítnou žlázou (diabetická neuropatie)

Nedostatky vitamínů

Nedostatek vitamínů E, B-1, B-6 a B-12 může způsobit poškození nervů a vést k areflexii. Tyto vitamíny jsou nezbytné pro zdraví nervů.

Guillain-Barrého syndrom (GBS)

U Guillain-Barrého syndromu imunitní systém omylem napadá zdravé nervové buňky v periferním nervovém systému. Přesná příčina tohoto stavu není známa. Předpokládá se, že ji spouští infekce, jako je žaludeční chřipka nebo virus Epstein-Barrové.

Miller Fisherův syndrom

Miller Fisherův syndrom je vzácné nervové onemocnění. Někdy se považuje za variantu nebo podskupinu GBS. Podobně jako GBS ji obvykle spouští virová infekce.

Jiná autoimunitní onemocnění

Autoimunitní onemocnění, jako je roztroušená skleróza (MS), revmatoidní artritida (RA) nebo amyotrofická laterální skleróza (ALS), mohou vést k poškození nervů nebo tkání, které může vést ke slabým nebo chybějícím reflexům. U RS například imunitní systém těla napadá a poškozuje ochrannou vrstvu nervových vláken. To způsobuje zánět, poranění a zjizvenou tkáň v nervovém systému.

Hypotyreóza

Hypotyreóza nastává, když tělo neprodukuje dostatek hormonů štítné žlázy. Může způsobit zadržování tekutin a zvýšit tlak obklopující nervové tkáně.

Poranění nervů nebo míchy

Fyzické trauma nebo zranění, jako je autonehoda nebo pád, je častou příčinou poranění nervů. Poranění páteře obvykle vede k úplné ztrátě citlivosti a pohyblivosti pod poraněním. Patří sem areflexie. Typicky jsou ovlivněny pouze reflexy pod úrovní poranění.

Porucha užívání toxinů a alkoholu

Vystavení toxickým úrovním chemikálií nebo těžkých kovů, jako je olovo nebo rtuť, může vést k poškození nervů. Alkohol může být také toxický pro nervy. Lidé, kteří zneužívají alkohol, jsou vystaveni vyššímu riziku periferní neuropatie.

Existuje také několik vzácných poruch, které mohou způsobit areflexii. Tyto zahrnují:

Chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie (CIDP)

CIDP je dlouhodobý stav charakterizovaný destrukcí nervových vláken v mozku. CIDP je úzce souvisí do GBS. Tento stav nakonec způsobí ztrátu svalových reflexů.

Syndrom cerebelární ataxie, neuropatie a vestibulární areflexie (CANVAS).

CANVAS syndrom je dědičná, pomalu progredující neurologická porucha. Postupem času vede k ataxii (ztrátě koordinace), areflexii a dalším poruchám. Průměrný věk nástupu syndromu CANVAS je 60 let.

Cerebelární ataxie, areflexie, pes cavus, optická atrofie a syndrom senzorineurální ztráty sluchu (CAPOS)

CAPOS syndrom je vzácné genetické onemocnění. Obvykle se vyskytuje u malých dětí ve věku od 6 měsíců do 5 let.

CAPOS syndrom se může objevit po onemocnění, které způsobuje vysokou horečku. Dítě může mít najednou potíže s chůzí nebo koordinací. Mezi další příznaky patří:

• svalová slabost
• ztráta sluchu
• potíže s polykáním
• neobvyklé pohyby očí
• areflexie

Většina příznaků CAPOS syndromu se zlepší, jakmile horečka odezní, ale některé příznaky mohou přetrvávat.

Jak se areflexie diagnostikuje?

Váš lékař nejprve provede důkladnou anamnézu a zeptá se vás na vaše příznaky, včetně:

• když vaše příznaky začaly
• jak rychle se vaše příznaky zhoršily
• jestliže jste byl nemocný těsně před nástupem příznaků

Váš lékař poté provede fyzickou prohlídku. Mohou provést reflexní test, aby určili závažnost vašich příznaků. Tento typ vyšetření pomáhá posoudit reakci mezi vašimi motorickými cestami a smyslovými reakcemi.

Během reflexního testu lékař používá nástroj zvaný reflexní kladivo, aby otestoval vaši reakci na poklepání na vaše hluboké šlachy. Lékař může klepat na místa na kolenou, bicepsu, prstech nebo kotnících nebo v jejich blízkosti. Pokud máte areflexii, vaše svaly nebudou reagovat na poklep reflexního kladívka.

Váš lékař může také provést některé testy, které pomohou rozlišit mezi všemi potenciálními příčinami areflexie. V závislosti na vašich příznacích mohou tyto testy zahrnovat:

• Páteřní kohoutek. Tento test je také známý jako lumbální punkce. Při tomto postupu se do spodní části zad zavede jehla, aby se odebrala míšní tekutina. Poté je odeslána do laboratoře k analýze.
• Krevní testy. Tyto testy měří hladinu vitamínů a cukru v krvi.
• Studie nervového vedení. Tento test kontroluje poškození nervů a dysfunkci.
• Elektromyografie. Tento test hodnotí zdraví svalů a nervových buněk, které je ovládají.
• CT nebo MRI. Tyto zobrazovací testy zkontrolují, zda něco tlačí na nerv.

Jaké jsou možnosti léčby areflexie?

Léčba areflexie závisí na základní příčině. Může zahrnovat léky, fyzikální terapii nebo obojí.

Léky

Přesný lék, který vám lékař předepíše, bude záviset na tom, co způsobuje vaše příznaky. Lékaři mohou například předepisovat inzulín k léčbě cukrovky. Pokud máte GBS nebo CIDP, může vám lékař předepsat imunoglobulinovou terapii a plazmaferézu. Váš lékař může předepsat steroidy, které pomohou snížit zánět.

Hypotyreóza se léčí hormony nahrazujícími štítnou žlázu. K dispozici je také mnoho léků k léčbě příznaků autoimunitních onemocnění.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie má za cíl posílit postižené svaly. Dozvíte se, jak bezpečně provádět cvičení pro zlepšení chůze, běhu a celkové svalové síly. S každodenními činnostmi vám může pomoci ergoterapeut.

Léčba areflexie detruzoru

V současnosti nejsou k dispozici žádné specifické léky k léčbě areflexie detruzoru. Lidé s areflexií detruzoru budou muset močit v pravidelných intervalech, aby se ujistili, že se močový měchýř nenaplní příliš.

Lékař může doporučit použití močového katétru, aby se ujistil, že je močový měchýř vyprázdněn. Během katetrizačního postupu se do močového měchýře zavede tenká ohebná hadička, aby se uvolnila moč.

Jaký je výhled pro lidi s areflexií?

Výhled lidí s areflexií závisí na základní příčině. Některé ze stavů, které spouštějí areflexii, jako je RS a RA, nemají žádnou aktuální léčbu. Cílem léčby je zmírnit závažnost symptomů a zlepšit kvalitu života. Většina lidí s MFS a Guillain-Barrého syndromem se plně nebo téměř úplně uzdraví.

Pokud jste pociťovali jakoukoli necitlivost, slabost nebo abnormální pocity ve svalech nebo nervech, okamžitě navštivte svého lékaře, aby vám stanovil diagnózu. Obvykle platí, že čím dříve jsou tyto problémy diagnostikovány a léčeny, tím lepší je váš výhled.