Vše, co potřebujete vědět o divertiklech jícnu

Jaké jsou příznaky?

Divertikly jícnu ne vždy způsobují problémy. Když tak učiní, příznaky mají tendenci přicházet pomalu, jak vak roste.

Mezi běžné příznaky divertiklu jícnu patří:

• potíže s polykáním
• pocit, jako by se jídlo zachytilo v krku
• regurgitace jídla při ohýbání, vleže nebo vstávání
• bolest při polykání
• chronický kašel
• zápach z úst
• bolest na hrudi
• bolest krku
• ztráta váhy
• hlasové změny
• Boyceův znak, což je bublavý zvuk, když vzduch prochází divertiklem

co to způsobuje?

Odborníci si nejsou jisti přesnými příčinami divertiklu jícnu. Někteří lidé se s ní narodí, zatímco jiní ji rozvinou později v životě.

U dospělých je často spojena se zvýšeným tlakem v jícnu. Tento tlak způsobí, že obložení vyčnívá v oslabené oblasti. Mezi možné příčiny tohoto zvýšeného tlaku patří:

• porucha svěračů na obou koncích jícnu
• zánět z vnějšku jícnu
• jídlo se správně nepohybuje jícnem
• porucha polykacího mechanismu

Může to být také komplikace chirurgického zákroku v blízkosti krku nebo stavy, které ovlivňují kolagen, jako je Ehler-Danlosův syndrom.

Existují nějaké rizikové faktory?

Zatímco divertikl jícnu se může objevit v jakémkoli věku, je nejčastější u lidí ve věku 70 a 80 let. Navíc se u lidí s poruchami polykání častěji vyvine.

Jak se to diagnostikuje?

Existuje několik metod, které může váš lékař použít k diagnostice divertiklu jícnu, včetně:

• Baryová vlaštovka. Budete požádáni, abyste spolkli roztok obsahující baryum, což se ukáže na rentgenovém nebo CT vyšetření. To umožňuje lékaři sledovat pohyb tekutiny přes váš jícen.
• Gastrointestinální endoskopie. Při tomto postupu vám lékař zavede tenkou, ohebnou trubici s kamerou na konci do vašich úst a dolů do krku, aby viděl váš jícen.
• Manometrie jícnu. Tato technika měří načasování a sílu kontrakcí vašeho jícnu.
• 24hodinový test pH. Tento test měří pH ve vašem jícnu po dobu 24 hodin, aby se zkontrolovaly známky žaludeční kyseliny nebo žluči ve vašem jícnu.

Jak se to léčí?

Existuje několik možností léčby divertiklu jícnu v závislosti na jeho velikosti a závažnosti.

Nechirurgická léčba

Mírné divertikly jícnu lze obvykle zvládnout změnami životního stylu, jako jsou:

• důkladně žvýkat jídlo
• jíst nevýraznou stravu
• pijte hodně vody po jídle, abyste pomohli s trávením.

S mírnými příznaky mohou pomoci i volně prodejná antacida.

Chirurgická léčba

Závažnější případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění váčku a opravě oslabené tkáně v jícnu.

Chirurgické postupy k tomu zahrnují:

• Krikopfaryngeální myotomie. To zahrnuje malé řezy v horním svěrači jícnu, aby se rozšířil, takže jídlo může snadněji procházet vaším jícnem.
• Divertikulopexe s krikofaryngeální myotomií. Jedná se o odstranění většího divertiklu otočením vzhůru nohama a připojením ke stěně jícnu.
• Divertikulektomie a krikofaryngeální myotomie. To zahrnuje odstranění divertiklu při provádění kripofaryngeální myotomie. Je to kombinace, která se často používá k léčbě Zenkerových divertiklů.
• Endoskopická divertikulotomie. Jedná se o minimálně invazivní postup, který rozděluje tkáň mezi divertikl a jícen, což umožňuje odtok potravy z divertiklu.

Jsou nějaké komplikace?

Divertikl jícnu může časem vést k některým zdravotním komplikacím.

• Aspirační pneumonie. Pokud divertikl jícnu způsobí regurgitaci, může to vést k aspirační pneumonii. Jedná se o plicní infekci způsobenou vdechováním věcí, jako je jídlo a sliny, které obvykle putují do jícnu.
• Obstrukce. Překážka v blízkosti divertiklu může znesnadnit, ne-li znemožnit, polykání. To může také způsobit prasknutí sáčku a krvácení.
• Spinocelulární karcinom. Ve velmi vzácných případech může pokračující podráždění váčku vést ke spinocelulárnímu karcinomu.

jaký je výhled?

Divertikl jícnu je poměrně vzácný stav, který má tendenci postihovat starší dospělé. Zatímco někteří lidé nikdy nemají žádné příznaky, jiní mají řadu problémů, včetně potíží s polykáním a regurgitací. Většina případů dobře reaguje na změny životního stylu, operaci nebo kombinaci obojího.