HELLP syndrom

HELLP syndrom je potenciálně život ohrožující porucha, která je obvykle spojena s preeklampsií, stavem, který se vyskytuje u 5–8 procent těhotenství – nejčastěji po 20. týdnu těhotenství. Preeklampsie se může objevit i dříve v těhotenství nebo vzácně i po porodu.

HELLP syndrom je porucha jater a krve, která může být smrtelná, pokud se neléčí. Příznaky HELLP syndromu jsou široké a nejasné a často může být obtížné je zpočátku diagnostikovat. Název HELLP syndrom je zkratkou tří hlavních abnormalit pozorovaných při počáteční laboratorní analýze. Tyto zahrnují:

• Hemolýza
• EL: zvýšené jaterní enzymy
• LP: nízký počet krevních destiček

Hemolýza označuje rozpad červených krvinek. U lidí s hemolýzou se červené krvinky rozkládají příliš brzy a příliš rychle. To může mít za následek nízké hladiny červených krvinek a nakonec může vést k anémii, což je stav, kdy krev nepřenáší dostatek kyslíku do zbytku vašeho těla.

Zvýšené jaterní enzymy naznačují, že vaše játra nefungují správně. Zanícené nebo poraněné jaterní buňky unikají do krve velké množství určitých chemikálií, včetně enzymů.

Krevní destičky jsou složky vaší krve, které pomáhají při srážení krve. Když jsou hladiny krevních destiček nízké, rozvíjíte zvýšené riziko nadměrného krvácení.

HELLP syndrom je vzácná porucha, která postihuje méně než 1 procento všech těhotenství. Je to však velký zdravotní problém a může být život ohrožující jak pro matku, tak pro nenarozené dítě. K dosažení nejlepšího výsledku je obecně vyžadována rychlá léčba a porod dítěte.

Syndrom HELLP se obvykle rozvíjí v posledním trimestru těhotenství, ale může se objevit i dříve nebo dokonce po porodu. Příčina příznaků není známa. Někteří odborníci se domnívají, že HELLP syndrom je závažná forma preeklampsie, těhotenské komplikace, která způsobuje vysoký krevní tlak. Přibližně u 10–20 procent žen, u kterých se rozvine preeklampsie, se rozvine také syndrom HELLP.

Existují také určité faktory, které mohou zvýšit vaše riziko rozvoje syndromu HELLP, jako je již existující vysoký krevní tlak nebo cukrovka, pokročilý věk matek, vícenásobné nosičství, jako jsou dvojčata, a předchozí anamnéza preeklampsie.

Příznaky HELLP syndromu jsou velmi podobné příznakům žaludeční chřipky. Příznaky se mohou zdát „normálními“ příznaky těhotenství. Pokud však během těhotenství pociťujete příznaky podobné chřipce, je důležité ihned navštívit svého lékaře. Pouze váš lékař může zajistit, že vaše příznaky nenaznačují vážné zdravotní problémy.

Příznaky HELLP syndromu se mohou lišit od člověka k člověku, ale mezi ty nejčastější patří:

• celkový pocit nevolnosti nebo únavy
• bolest žaludku, zejména v horní části břicha
• nevolnost
• zvracení
• bolest hlavy

Můžete také zažít:

• otoky, zejména rukou nebo obličeje
• nadměrné a náhlé přibírání na váze
• rozmazané vidění, ztráta zraku nebo jiné změny vidění
• bolesti hlavy
• bolest ramene
• bolest při hlubokém dýchání

Ve vzácných případech můžete mít také zmatenost a záchvaty. Tyto známky a příznaky obvykle naznačují pokročilý HELLP syndrom a měly by vyvolat okamžité vyhodnocení lékařem.

Příčina HELLP syndromu není známa, ale existují určité faktory, které mohou zvýšit vaše riziko jeho rozvoje.

Preeklampsie je největším rizikovým faktorem. Tento stav se vyznačuje vysokým krevním tlakem a obvykle se vyskytuje během posledního trimestru těhotenství. Může se však objevit dříve v těhotenství nebo po porodu (ve vzácných případech). Ne u všech těhotných žen s preeklampsií se vyvine HELLP syndrom.

Mezi další rizikové faktory HELLP patří:

• být starší 35 let
• být Afroameričan
• být obézní
• mít předchozí těhotenství
• s cukrovkou nebo onemocněním ledvin
• s vysokým krevním tlakem
• preeklampsie v anamnéze

Máte také vyšší riziko HELLP syndromu, pokud jste tento stav měla během předchozího těhotenství. Jedna studie ukázala, že riziko recidivy hypertenzních poruch, včetně preeklampsie a HELLP, u budoucích těhotenství je asi 18 procent.

Váš lékař provede fyzickou prohlídku a objedná různé testy, pokud je podezření na syndrom HELLP. Během vyšetření může lékař cítit bolest břicha, zvětšená játra a jakýkoli nadměrný otok. Mohou to být příznaky problému s játry. Váš lékař může také kontrolovat váš krevní tlak.

Určité testy mohou také pomoci lékaři stanovit diagnózu. Váš lékař může také objednat:

• krevní testy k vyhodnocení hladin krevních destiček, jaterních enzymů a počtu červených krvinek

• test moči pro kontrolu abnormálních bílkovin

• MRI k určení, zda dochází ke krvácení v játrech

Jakmile je diagnóza HELLP syndromu potvrzena, porod dítěte je nejlepším způsobem prevence komplikací, protože by to mělo zastavit progresi onemocnění. V mnoha případech se dítě narodí předčasně.

Vaše léčba se však může lišit v závislosti na závažnosti vašich příznaků a na tom, jak blízko jste k termínu porodu. Pokud jsou příznaky vašeho HELLP syndromu mírné nebo pokud je vaše dítě mladší než 34 týdnů, může vám lékař doporučit:

• krevní transfuze k léčbě anémie a nízké hladiny krevních destiček
• síran hořečnatý, aby se zabránilo záchvatům
• antihypertenzní léky ke kontrole krevního tlaku
• kortikosteroidy, které pomohou plícím vašeho dítěte dozrát v případě, že je potřeba předčasný porod

Během léčby bude lékař sledovat hladinu vašich červených krvinek, krevních destiček a jaterních enzymů. Pečlivě bude sledováno i zdraví vašeho miminka. Váš lékař může doporučit určité prenatální testy, které hodnotí pohyb, srdeční frekvenci, stres a průtok krve. Budete hospitalizováni za pečlivého sledování.

Pokud váš lékař rozhodne, že váš stav vyžaduje okamžitý porod vašeho dítěte, mohou vám být podány léky, které pomohou vyvolat porod. V některých případech je nutný porod císařským řezem. To však může způsobit komplikace, pokud máte problémy se srážlivostí krve související s nízkou hladinou krevních destiček.

Většina žen se syndromem HELLP se zcela uzdraví, pokud je stav léčen včas. Příznaky se také výrazně zlepšují po narození dítěte. Většina příznaků a vedlejších účinků odezní během dnů až týdnů po porodu. Je důležité, abyste se po porodu poradili se svým lékařem, aby zhodnotil, zda se onemocnění nevyřeší.

Snad největším problémem je dopad HELLP syndromu na dítě. Většina dětí se rodí brzy, když se u matek rozvine syndrom HELLP, takže často existuje větší riziko komplikací z předčasného porodu. Děti, které se narodí před 37. týdnem, jsou v nemocnici pečlivě sledovány, než budou moci jít domů.

Komplikace spojené se syndromem HELLP zahrnují:

• ruptura jater
• selhání ledvin
• akutní respirační selhání
• tekutina v plicích (plicní edém)
• nadměrné krvácení během porodu

• odtržení placenty, ke kterému dochází, když se placenta oddělí od dělohy před narozením dítěte

• mrtvice
• smrt

Včasná léčba je klíčem k prevenci těchto komplikací. Některé komplikace však mohou nastat i při léčbě. Příznaky HELLP syndromu mohou také ovlivnit vás a vaše dítě po porodu.

HELLP syndromu nelze u většiny těhotných žen předejít, protože příčina tohoto stavu není známa. Lidé však mohou snížit riziko syndromu HELLP udržováním zdravého životního stylu, aby se předešlo již existujícím stavům, které mohou riziko zvýšit, jako je cukrovka nebo vysoký krevní tlak. To zahrnuje pravidelné cvičení a konzumaci zdravé stravy, která se skládá z celých zrn, zeleniny, ovoce a chudých bílkovin.

Pokud máte tyto nebo jiné rizikové faktory, je důležitá pravidelná rutinní prenatální péče, aby vás lékař mohl rychle vyhodnotit, pokud se u vás začne rozvíjet preeklampsie nebo HELLP. Někteří lékaři mohou doporučit užívání nízké dávky aspirinu během následného těhotenství pro prevenci, na základě vaší individuální péče.

Je také důležité okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud pociťujete příznaky syndromu HELLP. Včasná detekce a léčba může pomoci snížit riziko komplikací.