Typy psoriázy

Jak vypadá psoriáza?

Jaké jsou příznaky psoriázy?

Mezi nejčastější příznaky psoriázy patří:

• červené skvrny na kůži
• šupinaté, někdy stříbřité kožní skvrny
• svědicí pokožka
• otoky, ztuhlost nebo bolest kloubů, které jsou spojeny se stavem zvaným psoriatická artritida

Příznaky psoriázy se také liší podle typu. Existuje pět oficiálních typů psoriázy:

• plaketa
• guttate
• inverzní
• pustulární
• erytrodermické

Psoriáza může také způsobit příznaky duševního stresu, úzkosti a nízké sebevědomí. Deprese je také běžná u lidí, kteří mají psoriázu.

Existují také podkategorie typů psoriázy. Ty se objevují různě v závislosti na umístění těla. Psoriáza není nakažlivá bez ohledu na typ.

Ložisková psoriáza

Plaková psoriáza neboli psoriasis vulgaris je nejčastější formou psoriázy. Odhaduje se, že 80 až 90 procent lidí s psoriázou má plakovou psoriázu. Vyznačuje se silnými červenými skvrnami kůže, často se stříbrnou nebo bílou šupinatou vrstvou.

Tyto záplaty se často objevují na:

• lokty
• kolena
• dolní části zad
• skalp

Náplasti jsou obvykle široké 1 až 10 centimetrů, ale mohou být i větší a pokrývají větší část těla. Pokud se poškrábete na šupinách, příznaky se často zhorší.

Léčba

Jako způsob, jak zmírnit nepohodlí, může lékař doporučit použití zvlhčovačů, aby pokožka nebyla příliš suchá nebo podrážděná. Tyto zvlhčovače zahrnují volně prodejný (OTC) kortizonový krém nebo hydratační krém na bázi masti.

Váš lékař může také pracovat na identifikaci vašich jedinečných spouštěčů psoriázy, včetně stresu nebo nedostatku spánku.

Jiné léčby mohou zahrnovat:

• krémy s vitamínem D, jako je kalcipotrien (Dovonex) a kalcitrol (Rocaltrol), které snižují rychlost růstu kožních buněk

• lokální retinoidy, které pomáhají snížit zánět
• léky jako tazaroten (Tazorac, Avage)
• aplikace černouhelného dehtu, buď krémem, olejem nebo šamponem

• biologika, kategorie protizánětlivých léků

V některých případech možná budete potřebovat světelnou terapii. To zahrnuje vystavení pokožky jak UVA, tak UVB paprskům. Někdy léčby kombinují orální léky na předpis, světelné terapie a masti na předpis ke snížení zánětu.

U středně těžkých až těžkých případů vám mohou být předepsány systémové léky ve formě perorálních, injekčních nebo intravenózních léků.

Guttální psoriáza

Guttátní psoriáza se objevuje v malých červených skvrnách na kůži. Je to druhý nejčastější typ, který postihuje asi 8 procent lidí s psoriázou. Většinou to začíná v dětství nebo mladé dospělosti.

Skvrny jsou malé, oddělené a mají tvar kapky. Často se objevují na trupu a končetinách, ale mohou se objevit i na vašem obličeji a pokožce hlavy. Skvrny obvykle nejsou tak silné jako plaková psoriáza, ale mohou se časem vyvinout v plakovou psoriázu.

Guttální psoriáza se objevuje po určitých spouštěcích mechanismech. Mezi tyto spouštěče patří:

• streptokoka v krku
• stres
• poranění kůže
• infekce
• léky

Léčba

K léčbě guttátní psoriázy může lékař předepsat steroidní krémy, světelnou terapii a perorální léky. Určení základní příčiny infekce může také pomoci odstranit psoriázu střev. Pokud tento stav způsobila bakteriální infekce, mohou pomoci antibiotika.

Flexurální nebo inverzní psoriáza

Flexurální nebo inverzní psoriáza se často objevuje v kožních řasách, například pod prsy nebo v podpaží nebo v oblasti třísel. Tento typ psoriázy je červený a často lesklý a hladký.

Pot a vlhkost z kožních záhybů brání této formě psoriázy odlupování šupinek kůže. Někdy je mylně diagnostikována jako plísňová nebo bakteriální infekce. Kontakt kůže na kůži může inverzní psoriázu velmi znepříjemnit.

Většina lidí s inverzní psoriázou má také jinou formu psoriázy na jiných místech těla.

Léčba

Léčba inverzní psoriázy je jako léčba plakové psoriázy. Mohou zahrnovat:

• topické steroidní krémy
• světelná terapie
• perorální léky
• biologické látky, které jsou dostupné injekčně nebo intravenózní infuzí

Váš lékař může předepsat steroidní krém s nižší účinností, aby se zabránilo přílišnému ztenčení pokožky. Můžete také mít prospěch z užívání nebo aplikace léků, které snižují růst kvasinek nebo bakterií.

Pustulární psoriáza

Pustulární psoriáza je závažná forma psoriázy. Vyvíjí se rychle ve formě mnoha bílých pustul obklopených červenou kůží.

Pustulární psoriáza může postihnout izolované oblasti těla, jako jsou ruce a nohy, nebo pokrýt většinu povrchu kůže. Tyto pustuly se mohou také spojovat a tvořit šupiny.

Někteří lidé zažívají cyklická období pustul a remise. Zatímco hnis je neinfekční, tento stav může způsobit příznaky podobné chřipce, jako jsou:

• horečka
• zimnice
• rychlý puls
• svalová slabost
• ztráta chuti k jídlu

Existují tři druhy pustulární psoriázy:

• von Zumbusch
• palmoplantární pustulóza (PPP)
• akropustulóza

Každá ze tří forem pustulární psoriázy může mít různé příznaky a závažnost.

Léčba

Léčba může zahrnovat OTC nebo kortikosteroidní krémy na předpis, perorální léky nebo světelnou terapii. Lze doporučit i biologická léčiva.

Identifikace a léčba základní příčiny může také pomoci snížit opakovaný výskyt pustulární psoriázy.

Erytrodermická psoriáza

Erytrodermická psoriáza nebo exfoliativní psoriáza je vzácný typ psoriázy, který vypadá jako těžké popáleniny. Stav je vážný a může jít o lékařskou pohotovost. Možná budete potřebovat hospitalizaci, protože vaše tělo nemusí být schopno kontrolovat tělesnou teplotu.

Tato forma psoriázy je rozšířená, červená a šupinatá. Může pokrývat velké části těla. Exfoliace se často vyskytuje ve větších kouscích, než jsou malé šupinky typické pro většinu psoriázy.

Erytrodermická psoriáza se může vyvinout z:

• pustulární psoriáza
• rozšířená, špatně kontrolovaná ložisková psoriáza
• špatné spálení sluncem
• infekce
• alkoholismus
• výrazný stres
• náhlé vysazení léku na systémovou psoriázu

Léčba

Člověk s tímto stavem často potřebuje nemocniční péči. V nemocnici dostanete kombinaci terapií.

To může zahrnovat aplikaci medikovaných vlhkých obvazů, topické aplikace steroidů, biologických léků nebo perorálních léků na předpis, dokud se příznaky nezlepší.

Domluvte si schůzku se svým lékařem, pokud si myslíte, že máte erytrodermickou psoriázu.

Psoriatická artritida

Psoriatická artritida (PsA) je bolestivý a fyzicky omezující stav, který postihuje 30 až 33 procent lidí s psoriázou. Existuje pět typů PsA s různými příznaky. Na tento stav také neexistuje žádný lék.

Vzhledem k tomu, že lupénka je autoimunitní onemocnění, může vyvolat v těle útok na klouby a kůži. Může postihnout mnoho kloubů a často se stává velmi závažným v rukou. Kožní příznaky se obvykle objevují před kloubními příznaky.

Léčba

Léčba psoriatické artritidy může zahrnovat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) a naproxen sodný (Aleve). NSAID mohou pomoci snížit výskyt otoků a bolesti spojených s psoriatickou artritidou.

Léky na předpis, jako je prednison, perorální kortikosteroid, mohou také pomoci snížit zánět, který vede k psoriatické artritidě. Topické léky na předpis používané k léčbě psoriatické artritidy zahrnují kyselinu salicylovou, kalciopotrien a tazaroten.

Světelná terapie může také pomoci snížit příznaky.

Jedinečná kategorie léků známých jako chorobu modifikující antirevmatická léčiva (DMARD) může pomoci snížit zánět a poškození kloubů. Biologická léčiva, která jsou podkategorií DMARD, mohou být předepsána ke snížení zánětu na buněčné úrovni.

Psoriáza nehtů

Ačkoli to není oficiální typ psoriázy, psoriáza nehtů je projevem lupénky. Tento stav může být často zaměněn s houbovými infekcemi a jinými infekcemi nehtu.

Psoriáza nehtů může způsobit:

• důlkování nehtů
• drážky
• odbarvení
• uvolnění nebo drolení nehtu
• ztluštělá kůže pod nehtem
• barevné skvrny nebo skvrny pod nehtem

Někdy se může nehet dokonce drolit a spadnout. Na psoriatické nehty neexistuje žádný lék, ale některá ošetření mohou zlepšit zdraví a vzhled nehtů.

Léčba

Léčba psoriázy nehtů je stejná jako léčba plakové psoriázy. Může chvíli trvat, než uvidíte účinky těchto ošetření, protože nehty rostou velmi pomalu. Možnosti léčby zahrnují:

• světelná terapie
• perorální léky, jako je methotrexát
• biologika

Psoriáza pokožky hlavy

Psoriáza pokožky hlavy je běžná u lidí s plakovou psoriázou. U některých lidí může způsobit silné lupy. Pro ostatní to může být bolestivé, svědivé a velmi patrné na vlasové linii. Psoriáza pokožky hlavy se může rozšířit na krk, obličej a uši v jedné velké náplasti nebo mnoha menších náplastech.

V některých případech může pravidelnou vlasovou hygienu zkomplikovat lupénka na hlavě. Nadměrné škrábání může způsobit vypadávání vlasů a infekce pokožky hlavy. Tento stav může také způsobit pocity sociálního stresu.

Léčba

Lokální léčba se nejčastěji používá u psoriázy pokožky hlavy. Mohou vyžadovat počáteční dva měsíce intenzivních aplikací plus trvalou pravidelnou údržbu. Možnosti léčby zahrnují:

• léčivé šampony
• lotiony obsahující steroidy
• dehtové přípravky
• topická aplikace vitaminu D, známého jako kalcipotrien (Dovonex)

V závislosti na citlivosti na léčbu lze také doporučit světelnou terapii, perorální léky a biologické léky.

Vlastní péče o psoriázu

Ačkoli neexistuje žádný lék na jakoukoli formu psoriázy, je možná remise a významné vyléčení. Váš lékař s vámi bude spolupracovat na vytvoření léčebného plánu, který vám pomůže zvládnout váš stav. Kroky ke zvládnutí psoriázy můžete také podniknout doma.

Mohou zahrnovat:

• cvičení relaxačních technik ke snížení stresu
• zvlhčující suchou pokožku
• přestat kouřit
• vyhýbejte se produktům, které dráždí pokožku
• nosit pohodlné oblečení, které psoriázu nedře
• jíst zdravou stravu

Lékaři mohou pomalu vytvořit nejúčinnější plán léčby vašich příznaků psoriázy. Většina začíná s lokální nebo světelnou terapií a postoupí k systémové medikaci pouze v případě, že první linie léčby je neúspěšná.

Zvládání a podpora

Stres, úzkost, deprese a další poruchy duševního zdraví mohou být vedlejšími účinky psoriázy. Můžete mít prospěch z terapie nebo podpůrných skupin, kde se můžete setkat s dalšími lidmi, kteří mají podobné problémy nebo obavy.

Můžete také mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o návštěvě terapeuta, který má zkušenosti s psoriázou. Budou schopni pomoci identifikovat způsoby, jak se s tím vyrovnat.

Navštivte Národní nadaci pro psoriázu, kde najdete nejnovější informace o výzkumu, akcích a programech.

Odnést

Existují různé typy psoriázy, které se projevují různými příznaky. I když neexistuje žádný lék na psoriázu, léčba může pomoci zmírnit a zvládnout vaše příznaky. Promluvte si se svým lékařem, pokud máte obavy o svou kůži.

Typ psoriázy, kterou máte, a její závažnost určí vaši léčbu. Obecně lze říci, že mírnější případy s menšími lupénkovými náplastmi lze často léčit lokálně. Závažnější případy s většími náplastmi mohou vyžadovat systémovou léčbu.

Mnoho lidí věří, že psoriáza je nakažlivá, ale nepřenese se z člověka na člověka. Vědci se domnívají, že psoriázu způsobuje kombinace genetiky a faktorů životního prostředí a imunitního systému.

Díky advokační práci desítek psoriatických aktivistů a organizací získává lupénka také větší podporu a povědomí. Pokud se domníváte, že máte psoriázu, poraďte se se svým lékařem. Budou schopni poskytnout možnosti léčby a metody zvládání.