Typy roztroušené sklerózy

Čtyři formy

Pro přesnou definici různých forem RS provedla NMSS v roce 1996 průzkum skupiny vědců, kteří se specializovali na péči o pacienty s RS a výzkum. Po analýze odpovědí vědců organizace kategorizovala stav do čtyř primárních typů.

Tyto definice kurzů byly aktualizovány v roce 2013, aby odrážely pokroky ve výzkumu. Oni jsou:

• klinicky izolovaný syndrom (CIS)
• relabující-remitující RS (RRMS)
• primárně progresivní RS (PPMS)
• sekundárně progresivní MS (SPMS)

Společná kategorie

Na čtyři kategorie definované NMSS nyní spoléhá lékařská komunita jako celek a vytvářejí společný jazyk pro diagnostiku a léčbu RS. Klasifikace kategorií je založena na tom, jak daleko onemocnění u každého pacienta pokročilo.

Klinicky izolovaný syndrom

Klinicky izolovaný syndrom (CIS) je jediná epizoda neurologických symptomů, která trvá 24 hodin nebo déle. Vaše příznaky nemohou být spojeny s horečkou, infekcí nebo jinou nemocí. Jsou výsledkem zánětu nebo demyelinizace v centrálním nervovém systému.

Můžete mít pouze jeden symptom (monofokální epizoda) nebo několik (multifokální epizoda).

Pokud máte CIS, možná už nikdy nezažijete další epizodu. Nebo tato epizoda může být vaším prvním MS útokem.

Pokud magnetická rezonance odhalí mozkové léze podobné těm, které se nacházejí u lidí s RS, existuje 60 až 80procentní šance, že budete mít další epizodu a diagnózu RS během několika let.

V tomto okamžiku můžete mít diagnózu RS, pokud MRI detekuje starší léze v jiné části vašeho centrálního nervového systému. To by znamenalo, že jste měli předchozí útok, i když jste si toho nebyli vědomi.

Váš lékař může také diagnostikovat RS, pokud váš cerebrospinální mok obsahuje oligoklonální pruhy.

Recidivující-remitující čs

Nejběžnějším typem je relabující-remitující RS (RRMS). Podle NMSS má tento typ v době diagnózy přibližně 85 procent lidí s RS.

Když máte RRMS, můžete zažít:

• jasně definované relapsy nebo vzplanutí, které vedou k epizodám intenzivního zhoršení vaší neurologické funkce
• částečné nebo úplné remise nebo období zotavení po recidivách a mezi záchvaty, kdy se onemocnění zastaví
• mírné až těžké příznaky, stejně jako relapsy a remise, které trvají dny nebo měsíce

Progresivní typy čs

Zatímco naprostá většina lidí s RS má formu RRMS, u některých je diagnostikována progresivní forma onemocnění: primárně progresivní RS (PPMS) nebo sekundárně progresivní RS (SPMS).

Každý z těchto typů naznačuje, že se nemoc nadále zhoršuje bez zlepšení.

Primárně-progresivní čs

Tato forma RS postupuje pomalu, ale stabilně od doby jejího nástupu. Symptomy zůstávají na stejné úrovni intenzity, aniž by klesaly, a neexistují žádná období remise. V podstatě u pacientů s PPMS dochází k poměrně nepřetržitému zhoršování jejich stavu.

V průběhu onemocnění však mohou existovat odchylky v rychlosti progrese – stejně jako možnost menších zlepšení (obvykle dočasného) a příležitostných plató v progresi symptomů.

NMSS odhaduje, že přibližně 15 procent lidí s RS má PPMS na počátku onemocnění.

Sekundární-progresivní čs

SPMS je spíše smíšená. Zpočátku může zahrnovat období recidivující-remitující aktivity se vzplanutím symptomů následovaným obdobím zotavení. Přesto postižení RS mezi cykly nezmizí.

Místo toho po tomto období kolísání následuje trvalé zhoršování stavu. Lidé se SPMS mohou zaznamenat menší remise nebo plató ve svých symptomech, ale není tomu tak vždy.

Bez léčby se asi u poloviny lidí s RRMS rozvine SPMS během deseti let.

Typové odlévání

Diagnostika rané RS může být pro lékaře náročná. Jako takové může být užitečné porozumět charakteristikám a symptomům RS v době počáteční diagnózy – zejména proto, že velká většina lidí s tímto onemocněním vykazuje charakteristiky relaps-remitující RS.

Ačkoli RS v současné době nemá žádný lék, obvykle není smrtelná. Podle NMSS se ve skutečnosti většina lidí, kteří mají RS, nikdy nestala těžce postiženou.

Včasná identifikace RS ve fázi relapsu-remitující může pomoci zajistit rychlou léčbu, aby se zabránilo rozvoji progresivnějších forem onemocnění.