Zmizí neuropatie způsobená chemoterapií?

Jaké jsou příznaky CIPN?

CIPN obecně ovlivňuje obě strany vašeho těla stejným způsobem. Příznaky pravděpodobně začnou na prstech u nohou, ale mohou se přesunout do nohou, nohou, rukou a paží. Příznaky se pohybují od mírných až po těžké. Některé z častějších příznaků jsou:

• mravenčení nebo pocit mravenčení
• ostrá, bodavá bolest
• pocity pálení nebo šoku
• ztráta citlivosti nebo úplná necitlivost
• potíže s malými motorickými dovednostmi, jako je psaní, psaní textových zpráv a zapínání knoflíků
• problémy s uchopením (padání věcí)
• nemotornost
• slabost

Můžete také zažít:

• přecitlivělost na dotek

• problémy s rovnováhou a koordinací, které mohou vést k klopýtnutí nebo pádu při chůzi

• rozdíly ve vaší citlivosti na teplotu, takže je obtížnější měřit teplo a chlad
• snížené reflexy
• polykací obtíže
• bolest čelisti
• ztráta sluchu
• zácpa
• potíže s močením

Těžká periferní neuropatie může vést k vážným zdravotním problémům, jako jsou:

• změny krevního tlaku
• změny srdeční frekvence
• dýchací potíže
• zranění v důsledku pádu
• ochrnutí
• selhání orgánů

Co způsobuje CIPN?

Chemoterapeutické léky jsou systémové léčby – to znamená, že ovlivňují celé vaše tělo. Tyto silné léky si mohou vybrat daň a některé mohou poškodit váš periferní nervový systém.

Je těžké přesně říci, co způsobuje CIPN, protože každý chemoterapeutický lék je jiný, stejně jako každý člověk, který dostává léčbu.

Některé z chemoterapeutických léků spojených s CIPN jsou:

• nanočástice na albumin vázaný paclitaxel (Abraxane)
• bortezomib (Velcade)
• kabazitaxel (Jevtana)
• karboplatina (paraplatina)
• karfilzomib (Kyprolis)
• cisplatina (platinol)
• docetaxel (Taxotere)
• eribulin (Halaven)
• etoposid (VP-16)
• ixabepilon (Ixempra)
• lenalidomid (Revlimid)
• oxaliplatina (eloxatin)
• paklitaxel (Taxol)
• pomalidomid (Pomalyst)
• thalidomid (Thalomid)
• vinblastin (Velban)
• vinkristin (Oncovin, Vincasar PFS)
• vinorelbin (navelbine)

Kromě chemoterapie může být periferní neuropatie způsobena samotnou rakovinou, například když nádor tlačí na periferní nerv.

Jiné způsoby léčby rakoviny, jako je chirurgie a radiační terapie, mohou také vést k periferní neuropatii. I když dostáváte chemoterapii, neuropatie může být způsobena nebo zhoršena jinými stavy, jako jsou:

• porucha užívání alkoholu
• autoimunitní poruchy
• diabetes mellitus
• HIV
• infekce, které vedou k poškození nervů
• špatný periferní krevní oběh
• pásový opar
• poranění míchy
• nedostatek vitaminu B

Jak dlouho to trvá?

Příznaky se mohou objevit, jakmile začne chemoterapie. Příznaky mají tendenci se zhoršovat s postupem chemoterapie.

Pro některé je to dočasný problém, který trvá jen několik dní nebo týdnů.

U jiných to může trvat měsíce nebo roky a může se stát dokonce celoživotním problémem. To může být pravděpodobnější, pokud máte jiné zdravotní stavy, které způsobují neuropatii, nebo užíváte jiné léky na předpis, které ji způsobují.

Jak se léčí CIPN?

Jakmile váš onkolog (lékař, který se specializuje na léčbu rakoviny) určí, že vaše periferní neuropatie je způsobena chemoterapií, bude sledovat vaši léčbu, aby zjistil, zda se příznaky nezhoršují. Mezitím lze příznaky léčit:

• steroidy ke snížení zánětu
• lokální znecitlivující léky
• léky proti záchvatům, které mohou pomoci zmírnit bolest nervů
• léky proti bolesti na předpis, jako jsou narkotika (opioidy)
• antidepresiva
• elektrická nervová stimulace
• pracovní a fyzikální terapie

Pokud příznaky přetrvávají, může se váš lékař rozhodnout:

• snižte dávku svého chemoterapeutického léku
• přejít na jiný chemoterapeutický lék
• oddálit chemoterapii, dokud se příznaky nezlepší
• přestat chemoterapii

Řízení symptomů

Je velmi důležité spolupracovat se svým lékařem, abyste zabránili zhoršení neuropatie. Kromě toho můžete udělat několik dalších věcí, například:

• relaxační terapie, řízené zobrazování nebo dechová cvičení
• masážní terapie
• akupunktura
• biofeedback

Než začnete, zeptejte se svého lékaře na doplňkové terapie.

Bolest, necitlivost nebo zvláštní pocity mohou znesnadnit práci rukama, proto byste měli být obzvláště opatrní s ostrými předměty. Při práci na zahradě nebo při práci s nářadím používejte rukavice.

Pokud příznaky zahrnují vaše chodidla nebo nohy, jděte pomalu a opatrně. Používejte madla a madla, pokud jsou k dispozici, a do sprchy nebo vany dejte protiskluzové podložky. Odstraňte volné koberce, elektrické kabely a další nebezpečí zakopnutí ve vaší domácnosti.

Noste boty uvnitř i venku, abyste ochránili své nohy. A pokud máte silnou necitlivost v chodidlech, nezapomeňte je každý den zkontrolovat, zda neobsahují řezné rány, zranění a infekce, které necítíte.

Problémem může být i teplotní citlivost.

Ujistěte se, že je váš ohřívač vody nastaven na bezpečnou úroveň, a než se dostanete do sprchy nebo vany, zkontrolujte teplotu vody.

Než v zimě vyjdete ven, zkontrolujte teplotu vzduchu. I když možná necítíte chlad, rukavice a teplé ponožky mohou pomoci chránit vaše nohy a ruce před omrzlinami.

Pokud zjistíte, že to pomáhá zmírnit příznaky periferní neuropatie, můžete si na ruce nebo nohy přiložit ledový obklad, ale pouze na méně než 10 minut v kuse s alespoň 10minutovou přestávkou mezi jednotlivými opakovanými aplikacemi.

Zde je několik dalších tipů:

• Nenoste těsné oblečení nebo boty, které narušují krevní oběh.
• Vyhněte se alkoholickým nápojům.
• Vezměte všechny své léky podle pokynů.
• Během léčby si dopřejte dostatek odpočinku.
• Dodržujte doporučení lékaře ohledně diety a cvičení.
• Informujte svého onkologa o nových nebo zhoršujících se příznacích.

Výhled a prevence

V současné době neexistuje žádný vědecky ověřený způsob, jak zabránit neuropatii způsobené chemoterapií. A neexistuje způsob, jak předem vědět, kdo to vyvine a kdo ne.

Nějaký výzkum, jako je tento studie 2015 a tohle studie 2017, naznačuje, že užívání glutathionu, vápníku, hořčíku nebo určitých antidepresiv nebo léků proti záchvatům může pomoci zmírnit riziko u některých lidí. Výzkum je však omezený, slabý nebo v nejlepším případě vykazuje smíšené výsledky.

Před zahájením chemoterapie informujte svého onkologa o dalších zdravotních stavech, jako je diabetes mellitus, které by mohly vést k periferní neuropatii. To jim může pomoci vybrat pro vás nejlepší chemoterapeutický lék.

Váš onkolog se může pokusit snížit riziko předepisováním nižších dávek chemoterapeutických léků po delší dobu. Pokud příznaky začnou, může být vhodné ukončit chemoterapii a znovu ji zahájit, když se příznaky zlepší. Je to něco, co se musí rozhodnout případ od případu.

Zatímco mírné příznaky mohou vymizet během krátké doby, závažnější případy mohou přetrvávat měsíce nebo roky. Může se dokonce stát trvalým. Proto je tak důležité, abyste svého onkologa informovali o všech vašich příznacích a vedlejších účincích.

Včasné řešení CIPN může pomoci zmírnit příznaky a zabránit jejich zhoršení.