Přehled
Lidský choriový gonadotropin (hCG) je hormon produkovaný tělem během těhotenství. Podporuje růst plodu.
Lékaři testují hladinu hCG v moči a krvi, aby potvrdili těhotenství. Používají také krevní testy hCG, které pomáhají určit, zda by osoba mohla mít mimoděložní těhotenství nebo potrat.
Těhotenství, mimoděložní těhotenství a potrat nebudou nikdy diagnostikovány pouze na základě jedné hladiny hCG, ale je užitečné vědět, jak tyto hladiny v takových případech fungují.
Hladiny HCG v těhotenství
Pokud si myslíte, že jste těhotná, lékař otestuje krev odebranou ze žíly, aby zkontroloval hladinu hCG.
Pokud nemáte v krvi žádný hCG, nemusí to nutně znamenat, že nejste těhotná. Možná jste příliš brzy v těhotenství na to, aby se vaše hladiny hCG zvýšily.
Hladiny HCG vyšší než 5 milionů mezinárodních jednotek na mililitr (mIU/ml) obvykle indikují těhotenství. Váš první výsledek testu je považován za základní úroveň. Tato hladina se může pohybovat od velmi malých množství hCG (jako je 20 mIU/ml nebo dokonce nižší) až po větší množství (jako je 2 500 mIU/ml).
Základní úroveň je důležitá kvůli konceptu, který lékaři nazývají čas zdvojnásobení. V prvních čtyřech týdnech životaschopného těhotenství se hladiny hCG obvykle zdvojnásobí přibližně každé dva až tři dny. Po šesti týdnech se úrovně zdvojnásobí každých 96 hodin.
Pokud je tedy vaše výchozí hladina vyšší než 5 mIU/ml, může váš lékař nařídit opakování testu o několik dní později, aby zjistil, zda se číslo zdvojnásobí.
Při absenci určitých rizik může tato (nebo jedna další úroveň) stačit k určení těhotenství. V mnoha případech vám pak lékař doporučí podstoupit ultrazvuk někdy mezi 8. a 12. týdnem jako součást péče o těhotenství v prvním trimestru.
Hladiny HCG při potratu
Pokud vám hrozí potrat nebo mimoděložní těhotenství, je pravděpodobnější, že budete mít hladiny hCG, které se nezdvojnásobí. Mohou se dokonce snížit. Váš lékař vás proto může požádat, abyste se dva až tři dny po základním krevním testu vrátili do jejich ordinace a zjistili, zda se vaše hladina přiměřeně zdvojnásobila.
Pokud se vaše hladiny hCG po 48 až 72 hodinách nezdvojnásobí, může se váš lékař obávat, že je těhotenství ohroženo. Z lékařského hlediska to lze nazvat možné „neživotaschopné těhotenství“.
Pokud vaše úrovně klesají nebo rostou příliš pomalu, pravděpodobně budete také posláni na další testování. To by mohlo zahrnovat krevní testy na progesteron a transvaginální ultrazvuk ke kontrole dělohy, zda nemá gestační vak. V úvahu budou brány i další příznaky, jako je krvácení nebo křeče.
V případě potratu se hladiny hCG oproti předchozím měřením obvykle snižují. Například výchozí hladina 120 mIU/ml, která o dva dny později klesne na 80 mIU/ml, může znamenat, že se embryo již nevyvíjí a tělo neprodukuje více hormonů na podporu svého růstu.
Podobně hladiny, které se nezdvojnásobují a rostou jen velmi pomalu – například ze 120 mIU/ml na 130 mIU/ml během dvou dnů – mohou naznačovat neživotaschopné děložní těhotenství, při kterém může brzy dojít k potratu.
Hladiny, které pomalu stoupají, mohou také ukazovat na neděložní těhotenství, ke kterému dochází, když se oplodněné vajíčko uhnízdí někde mimo dělohu (obvykle vejcovody). Protože mimoděložní těhotenství může být lékařskou pohotovostí, je důležité, aby to lékař identifikoval co nejrychleji.
Na druhou stranu je také možné mít zdvojnásobení hladiny hCG s mimoděložním těhotenstvím. To je důvod, proč hladiny hCG samy o sobě nestačí k určení toho, co se děje se 100% přesností.
Znamená nízké hladiny nutně potrat?
Nízká základní linie ve skutečnosti sama o sobě není indikátorem jakýchkoli problémů. Normální rozsahy hCG v různých fázích těhotenství jsou velmi široké.
Například jen jeden den po vynechání menstruace může být vaše hladina hCG pouze 10 nebo 15 mIU/ml. Nebo to může být více než 200 mIU/ml. Každé těhotenství je v tomto ohledu jiné.
Na čem opravdu záleží, je změna v čase. Různí lidé budou mít různé základní linie a přesto budou mít trvalá těhotenství.
Znamená snížení hladiny nutně potrat?
Pokud vaše hladiny klesají, vyhlídky na vaše těhotenství nejsou obvykle pozitivní.
Je možné, že laboratoř udělala chybu. Může se také stát, že již existující stav, jako je syndrom ovariální hyperstimulace (OHSS) po léčbě neplodnosti, ovlivňuje hladiny hormonů.
Obecně však platí, že klesající hladiny hCG po pozitivním výsledku těhotenství nejsou dobrým znamením. Podle časopisu Fertility and Sterility je těhotenství pravděpodobně neživotaschopné.
Znamená velmi pomalý vzestup nutně potrat?
Pomalu se zvyšující hladiny hCG nemusí nutně znamenat, že potratíte, i když obvykle signalizují další testování, abyste zjistili, zda ano.
Podle časopisu Fertility and Sterility lékaři používají údaje založené na menších studiích u těch, které otěhotněly po těhotenské léčbě. Hodnoty hCG mohou být užitečné při vedení dalších kroků, ale nejsou absolutním ukazatelem potratu nebo životaschopného těhotenství.
Lékaři k tomu využívají hlavně zdvojnásobení času potvrdit těhotenství, ne diagnostikovat potrat. Podle deníku
Důležitým faktorem, který je třeba vzít v úvahu při zdvojnásobení doby, je počáteční hodnota hCG. Například ti, kteří mají výchozí hladinu hCG pod 1 500 mIU/ml, mají více „prostoru“ ke zvýšení hladin hCG.
Někdo, kdo může být dále, než si myslí, a začíná na vysoké hladině hCG 5 000 mIU/ml nebo vyšší, obvykle nemá stejnou míru zvýšení hCG, podle
Nošení vícenásobných dětí (dvojčat, trojčat atd.) může ovlivnit rychlost vzestupu hCG a také to, jak daleko jste.
Mimoděložní těhotenství a potrat mohou mít za následek nižší hladiny hCG. Molární těhotenství může vést k vyšším hladinám.
Jak lékaři potvrzují potrat
Lékaři použijí různé testy k potvrzení potratu. Tyto zahrnují:
- provádění krevních testů, včetně hCG a progesteronu
- s ohledem na příznaky, jako jsou pánevní křeče nebo vaginální krvácení
- provedení vaginálního ultrazvuku a vyšetření pánve
- provádění skenování srdce plodu (pokud vaše data naznačují, že by měl být detekovatelný srdeční tep plodu)
Váš lékař v ideálním případě vezme v úvahu několik informací, než diagnostikuje potrat. Pokud je těhotenství velmi časné, klesající hladiny hCG mohou být jediným způsobem, jak určit, že je pravděpodobný potrat, dokud neuplyne trochu více času.
Je důležité, aby lékaři co nejdříve identifikovali potrat nebo mimoděložní těhotenství. Mimoděložní těhotenství může mít za následek prasknutí vejcovodu nebo jiné poranění, které ohrožuje vaši plodnost a život. Potrat, který vede k zadržené tkáni, zvyšuje riziko infekce a krvácení.
Z těchto důvodů, pokud zažíváte ztrátu těhotenství, může váš lékař doporučit užívání léků nebo určité chirurgické léčby, aby se minimalizovaly komplikace.
Ztráta těhotenství si také může vybrat emocionální daň. Diagnóza může poskytnout uzavření a umožnit truchlení a zahájení procesu hojení.
Po potratu se hladiny hCG vrátí na nulu
Když potratíte (a také kdykoli porodíte), vaše tělo již neprodukuje hCG. Vaše hladiny se nakonec vrátí zpět na 0 mIU/ml.
Ve skutečnosti je cokoli méně než 5 mIU/ml „negativní“, takže 1 až 4 mIU/ml lékaři také považují za „nulu“.
Pokud potratíte, čas potřebný k dosažení nulové úrovně se liší podle toho, jak vysoké byly vaše úrovně v době potratu. Pokud potratíte velmi brzy v těhotenství a vaše hladiny hCG se příliš nezvýšily, vaše hladiny se obvykle vrátí na nulu během několika dnů.
Pokud se vaše hladina hCG pohybovala v tisících nebo desetitisících, když jste potratila, může to trvat několik týdnů, než se vaše hladiny vrátí na nulu, podle Americké asociace pro klinickou chemii.
Když se dostanete na nulu, obvykle znovu začnete mít menstruaci a ovulaci.
Lékaři obvykle nedoporučují pokoušet se znovu otěhotnět, dokud nemáte první menstruaci po potratu. Díky tomu je snazší vypočítat datum splatnosti.
Pokud máte v rámci svého potratu proceduru D a C (dilataci a kyretáž), může vám lékař doporučit počkat dva nebo tři cykly, než se pokusíte znovu otěhotnět. Je to proto, že D a C mohou ztenčit děložní výstelku a silnější výstelka je v těhotenství lepší. Podšívka se během několika měsíců znovu vytvoří.
Jídlo s sebou
Předčasný potrat může být bolestivou emocionální a fyzickou zkušeností. Pokud máte podezření, že byste mohli mít potrat, poraďte se se svým lékařem. Váš lékař může objednat testy, včetně krevního testu hCG, aby vám poskytl další informace.
Pokud potratíte, vězte, že to neznamená, že nebudete pokračovat v úspěšném těhotenství. Ve skutečnosti většina lidí ano.
Vězte také, že existuje mnoho organizací, které poskytují podporu těm, kteří zažili ztrátu těhotenství. Pro více informací se poraďte se svým lékařem.
