Může včasné krmení dítěte arašídy pomoci předcházet potravinovým alergiím?

Alergie jsou poruchy imunitního systému

Imunitní systém vašeho dítěte je jako vícevrstvý bezpečnostní systém banky. Je tu tlustá zeď, tiché alarmy a bezpečnostní důstojníci, kteří eskortují lupiče ven.

Když zákazníci vstoupí dovnitř, bezpečnostní systém zůstane v klidu. Když dovnitř vtrhne lupič, bezpečnostní systém zamkne dveře, spustí se alarm a policisté vyrazí do akce.

„Tlustá stěna“ vašeho dítěte se nazývá epiteliální bariéra. Skládá se z kůže, stěn dýchacích cest a stěn střev. Tiché alarmy vašeho dítěte jsou protilátky. A bezpečnostní důstojníci vašeho dítěte jsou imunitní bojové buňky (T buňky, B buňky, žírné buňky).

Alergie nastává, když se imunitní systém vašeho dítěte zhroutí a reaguje na trávu, kočičí srst nebo arašídy namísto skutečných škodlivých látek (patogenů). Je to jako kdyby bezpečnostní systém banky reagoval na mývala místo na bankovního lupiče – oba maskovaní, jeden neškodný.

Všechna alergická onemocnění, včetně astmatu, alergického ekzému, potravinových alergií a alergií na životní prostředí, jsou to, co se stane, když imunitní systém vašeho dítěte neustále reaguje na falešné poplachy.

Co způsobuje alergii?

Epiteliální bariéra, naše tlustá stěna, je největším imunitním orgánem, který máme. Pokrývá celé naše vnější tělo a vystýlá naše hrdlo, žaludek a střeva. Epiteliální bariéra je neustále vystavena bakteriím, houbám, potravinám, pylu, oděvním materiálům a chemikáliím.

Imunitní systém dítěte se v prvních letech téměř všechno učí a roste. Během této doby se nastavuje epiteliální stěna a alarmy se učí, kdy se mají spustit.

Když je epiteliální bariéra prasklá nebo oslabená (změnami prostředí, znečištěním nebo chemikáliemi) během období učení imunitního systému, výzkum naznačuje, že může vést k celoživotním imunitním chybám.

Vezměte si například kůži. Pokud je kožní bariéra dítěte porušena, ať už proto, že je přirozeně suché (genetika), nebo proto, že bylo vysušené (koupání drsným mýdlem), pokožka nemůže dobře udržet věci venku. Pyl a jídlo, a co je ještě horší, mohou překročit bariéru, i když by neměly.

Výzkum zkoumající hypotéza dvojí expozice teoretizuje, že když neškodné bílkoviny, jako jsou ty v arašídech, vejcích nebo zvířecí srsti, projdou popraskanou kůží dítěte, tělo může být senzibilizován k těm bílkovinám. „Senzibilizovaný“ znamená, že tělo vytváří protilátky nebo tiché alarmy pro tyto proteiny.

Pokud se pokožka nezahojí a neopraví, zatímco imunitní systém roste a učí se, tato paměť se posílí. Podle této teorie později — když dítě sní například míchané vejce — paměť imunitního systému způsobí alergickou reakci.

To může vysvětlovat, proč existuje silná souvislost mezi ekzémem a rozvíjejícími se potravinovými alergiemi. Čím závažnější je ekzém, tím více trhlin v kůži je. Čím dříve ekzém začne, tím déle se tělo musí učit chybu.

V jednom velkém studie 2015U 51 procent kojenců s raným nástupem ekzému, kteří vyžadovali léčbu na předpis, se vyvinula potravinová alergie.

Další teorií je, že tento druh expozice vedoucí k senzibilizaci namísto tolerance se může vztahovat také na bariéru žaludku a dýchacích cest.

Studie z roku 2019 navrhl, že když je střevní mikrobiom nesprávný, střevní bariéra může zeslábnout a dokonce „prosakovat“. Proteiny procházející střevní bariérou by mohly potenciálně vytvářet tiché alarmy, které nakonec vedou k alergii.

Včasné zavedení alergenu: Vypnutí alarmů

Před více než deseti lety si lékaři uvědomili, že míra alergie na arašídy v Izraeli nestoupá do závratných výšin jako ve Spojeném království. Požádali několik stovek rodin v obou zemích, aby si vedly podrobné denní deníky, aby zjistily, co dělají izraelské rodiny jinak.

The výzkumníci odhalili že izraelské rodiny krmily své děti arašídy a dalšími potravinami, které běžně způsobují alergické reakce. Britské rodiny, stejně jako americké rodiny, se vyhýbaly pšenici, vejcím, arašídům, ořechům a dalším, dokud jejich dětem nebyly téměř 2 roky.

Když přemýšleli o imunitním systému jako o bezpečnostním systému, lékaři uvažovali: „Mohli by izraelští rodiče učit, aby se alarmy nespouštěly?

Doktoři považováno pokud byste pravidelně krmili děti určitými potravinami ve věku od 4 měsíců do 3 let, naučilo by se, aby alarmy zůstaly vypnuté. V tomto období se imunitní systém učí a rozhoduje, co je dobré a co špatné – co je bezpečné jíst a co zvracet.

Předpokládali, že rodiče by mohli být schopni naučit imunitní systém svého dítěte dělat správná rozhodnutí.

Studie Learning Early About Peanut (LEAP) testovala jejich hypotézu u dětí s vysokým rizikem alergie na arašídy (kvůli jejich těžkému ekzému a/nebo alergii na vejce) a zjistila, že tréninkový protokol konzumace 2 gramů arašídového proteinu 3x týdně, snížila míru alergie na arašídy o 80 procent.

Sledování dětí ze studie LEAP ukázalo, že ochrana před alergií na arašídy přetrvává, i když děti po studii přestaly jíst arašídy. To naznačovalo, že klíčem byl konzistentní trénink během tohoto období 4 měsíců až 3 let, dokud tělo dítěte neučinilo konečné rozhodnutí.

Studie LEAP také ukázal že konzumace arašídů nechrání před jinými potravinovými alergiemi. Takže Studie Inquiring About Tolerance (EAT). zkoumali protokol krmení dětí 1 až 2 gramy několika bílkovin 2 až 3krát týdně a zjistili, že začlenění pšenice, vajec a arašídů nenarušilo kojení a zároveň umožnilo včasné zavedení jiných potenciálně alergenních potravin.

Další studie z roku 2017 ukázaly, že agresivní léčba ekzému a krmení pečenými vejci může pomoci předcházet alergii na vejce u vysoce rizikových kojenců. studie zveřejněné v roce 2021 ukázaly, že konzumace malého množství výživy na bázi kravského mléka každý den může pomoci předejít alergii na kravské mléko.

Včasné zavedení alergenu, praxe krmení vysoce rizikových dětí 2g porcí arašídových proteinů 3krát týdně, je nyní přijatým způsobem k trénování tolerance a případně k prevenci vzniku alergie na arašídy.

Prodiskutujte míru rizika vašeho dítěte a postup při zavádění alergenu (včetně arašídů, ořechů, vajec a pšenice) se svým pediatrem nebo alergologem. Ale stále existují některé otázky a některé výzvy.

Za prvé, včasné zavedení alergenu každý týden, měsíce, není snadné. A nemusí to být nutné pro všechna miminka. Pro většinu miminek Centra pro kontrolu a prevenci nemocí vybízí pečovatele, aby zaváděli potraviny v žádném konkrétním pořadí, počínaje kolem 6. měsíce.

Pokud je u vašeho dítěte považováno za středně vysoké až vysoké riziko alergie, je pravděpodobné, že vám lékař pomůže doporučeními. Někteří lékaři doporučují používat komerčně dostupné produkty, pokud je praktičtější přijímat 2 gramy bílkovin na porci, několikrát týdně.

Pokud jde o nevyřešené otázky, je tu nový výzkum, který nadále rozšiřuje naše znalosti o prevenci potravinových alergií.

Britové 2020 studie ukázaly, že celková rozmanitost stravy přímo korelovala s nižší mírou potravinových alergií.

Různorodá strava je definována jako zahrnující čtyři nebo více z následujících sedmi skupin potravin:

• zrna/kořeny/hlízy
• luštěniny/ořechy
• Mléčné výrobky
• maso
• vejce
• ovoce a zelenina bohaté na vitamín A
• ostatní ovoce a zelenina

Riziko potravinové alergie se snížilo o dalších 10 procent u každé skupiny, kterou dítě pravidelně konzumovalo do svých prvních narozenin.

Která část tréninku je důležitější? Spousta různých potravin, správná velikost porce každého jídla nebo frekvence každého jídla? To přesně nevíme.

Udržujte alergiky mimo váš domov

I když nemáme přesný recept na prevenci alergií, pravděpodobně jej nepotřebujeme. Po celém světě vidíme, že miminka prospívají v mnoha různých rutinách. Zde je to, co může být důležité.

Chraňte epiteliální bariéru vašeho dítěte

• Odstraňte z jejich prostředí co nejvíce chemikálií a znečišťujících látek.

• Pokud je to možné, kojte.

• Nekoupejte je drsnými mýdly – ​​držte je v teplé vodě a jemně osušte. Pokud uvidíte známky ekzému, okamžitě se poraďte se svým pediatrem, aby vám pomohl zklidnit pokožku.

Použijte brzký úvod k trénování tolerance

• Pokud vaše dítě výhradně kojí, zvažte přidání trochy umělého mléka do jeho rutiny, abyste si vycvičili toleranci k mléku.
• Neodkládejte pevnou stravu starší 6 měsíců. Promluvte si se svým lékařem o jakýchkoli obavách týkajících se počátečních pevných látek.
• Jakmile vaše dítě začne přijímat pevné látky, začněte začleňovat bezpečné pro děti verze arašídů, stromových ořechů, vajec a pšenice jako součást vyvážené stravy. Ořechy, dokonce i ořechová másla a vejce vařená natvrdo představují nebezpečí udušení až do věku 1 roku.
• Pokud je vaše dítě vysoce rizikové, poraďte se se svým pediatrem nebo alergologem o tom, zda je potřeba testování, jak začít a jak často tyto potraviny krmit, abyste předešli alergiím.

Každých pár let se dozvídáme více a více o imunitním systému a o tom, jak pomoci dětem, které mají ekzém, astma a potravinové alergie. Ale tato znalost – jak zabránit tomu, aby tyto stavy vůbec začaly – může být tou nejmocnější znalostí, kterou máme.

Meenal Lele je zakladatelem Lil Mixins. Vystudovala chemické inženýrství a obchod na Pensylvánské univerzitě. Poté, co její svět otřásl synovým ekzémem, potravinovými alergiemi a astmatem, začala Meenal zkoumat a pracovat na ukončení této epidemie. Meenal píše a mluví o současném stavu vědy, aby rodičům pomohl pochopit, jak mohou chránit své děti.