Test rychlosti nervového vedení (NCV): Co očekávat

Jak funguje test NCV?

K posouzení poškození a dysfunkce nervů se používá test rychlosti nervového vedení (NCV). Také známý jako studie nervového vedení, postup měří, jak rychle se elektrické signály pohybují vašimi periferními nervy.

Vaše periferní nervy začínají tam, kde nervový kořen vystupuje z míchy. Tyto nervy vám pomohou ovládat svaly a zažít smysly. Zdravé nervy vysílají elektrické signály rychleji a s větší silou než poškozené nervy.

NCV test pomáhá vašemu lékaři rozlišit mezi poraněním nervového vlákna a poraněním myelinové pochvy, ochranného obalu obklopujícího nerv. Může také pomoci vašemu lékaři rozpoznat rozdíl mezi nervovou poruchou a stavem, kdy poranění nervu postihlo svaly.

Tyto rozdíly jsou důležité pro správnou diagnózu a stanovení vašeho postupu léčby.

Kdo dostane test NCV?

Test NCV lze použít k diagnostice řady svalových a neuromuskulárních poruch, včetně:

• Guillain-Barrého syndrom
• syndrom karpálního tunelu
• syndrom kubitálního tunelu
• Charcot-Marie-Tooth (CMT) nemoc
• onemocnění vyhřezlé ploténky
• chronická zánětlivá polyneuropatie a neuropatie
• problémy se sedacím nervem
• poranění periferního nervu
• trauma
• svalové poruchy

Pokud má váš lékař podezření, že máte skřípnutý nerv, může vám doporučit test NCV.

Elektromyografický test (EMG) se často provádí spolu s testem NCV. EMG test zaznamenává elektrické signály pohybující se vašimi svaly. To pomáhá zjistit přítomnost, umístění a rozsah jakéhokoli onemocnění, které může poškodit nervy a svaly.

Jak se připravit na test NCV

Při plánování tohoto testu se váš lékař zeptá na vaše stavy, léky nebo chování, které by mohly ovlivnit výsledky. Tyto zahrnují:

• užívání alkoholu
• užívání určitých neurologických léků, jako jsou myorelaxancia, opioidy nebo psychotropní léky
• cukrovka
• hypotyreóza
• systémová onemocnění

Je také důležité, aby váš lékař věděl, zda máte kardiostimulátor. Elektrody použité v testu NCV mohou ovlivnit elektronické impulsy vašeho lékařského zařízení.

Doporučuje se, abyste několik dní před testem přestali na kůži používat jakákoli mléka nebo oleje. Tyto krémy mohou bránit správnému umístění elektrody na kůži.

Půst obvykle není nutný, ale můžete být požádáni, abyste se předem vyhnuli kofeinu.

Co očekávat během testu

Podrobnosti o studiích nervového vedení se mohou lišit, ale řídí se stejným obecným procesem:

1. Budete požádáni, abyste odstranili veškeré kovové předměty, jako jsou šperky, které by mohly narušovat proceduru.
2. Možná budete muset sundat nějaké oblečení a obléci si šaty.
3. Na zkoušku budete sedět nebo ležet.
4. Váš lékař najde nerv, který má být testován.
5. Váš lékař umístí na kůži dvě elektrody, jednu, která stimuluje nerv, a jednu, která stimulaci zaznamená. Mohou použít želé nebo nějaký druh pasty, aby pomohli elektrodě přilnout ke kůži.
6. Nerv bude stimulován mírným a krátkým elektrickým výbojem ze stimulační elektrody. Jeden běžný test například stimuluje nervy v prstu a zaznamenává podnět dvěma nebo více elektrodami v blízkosti zápěstí.

Celý test trvá 20 až 30 minut na jedné končetině. Pokud jsou testovány všechny končetiny, pak to bude více než 1 hodina. Pocit může být nepříjemný, ale obvykle není bolestivý.

Váš lékař může chtít provést test na více než jednom místě. Test se provádí podél dráhy nervů na paži nebo noze, v závislosti na vyšetřovaném stavu.

V jednom studie, vědci použili test NCV ke zkoumání poškození ulnárního nervu, který poskytuje pocit rukám. Přidání třetího místa stimulace ke dvěma normálně používaným místům zvýšilo citlivost testu 80 až 96 procent.

Váš lékař primární péče a specialista, který test provádí, vám mohou říci, kdy nebo zda bude nutné test provést znovu.

Porozumění vašim výsledkům

Jednou z výhod testu NCV je, že je považován za test objektivní měření zdraví nervu ve srovnání se subjektivními zprávami o bolesti nebo špatné funkci. Rychlost nervového vedení mezi 50 a 60 metry za sekundu je obecně považována za normální.

Jakýkoli výsledek však musí být přezkoumán spolu s dalšími informacemi. Váš lékař porovná výsledky vašeho testu se standardem nebo normou rychlostí vedení. Neexistuje jediný standard. Výsledky jsou ovlivněny vaším věkem, testovanou částí těla a možná pohlavím přiděleným při narození nebo dokonce místem, kde žijete.

Rychlost mimo normu naznačuje, že nerv je poškozený nebo nemocný. Neuvádí však přesně, co škodu způsobilo. Velký počet stavů může ovlivnit nerv, jako například:

• trauma nebo zranění
• cukrovka
• dědičné poruchy
• užívání alkoholu
• chemoterapie
• nutriční nedostatek
• rakovina
• nemoc štítné žlázy
• selhání ledvin nebo jater
• vaskulitida
• tlak z okolních konstrukcí
• vyhřezlá ploténka

Vaše diagnóza bude záviset na dalších informacích ve vaší anamnéze a vašich fyzických příznacích.

Neexistuje jediná cesta k uzdravení z poškozeného nebo nemocného nervu. Léčba se liší například podle vašeho konkrétního stavu a podle toho, který nerv je postižen.

Výhled

Obnova je nejistá a může být zdlouhavá. Důležitým faktorem je váš věk v době zranění. Nerv poškozený ve velmi mladém věku bude reagovat jinak než v pozdějším životě. Poškození nervů způsobené úrazem v dětství se může projevit až v pubertě nebo později.

Délka a závažnost zranění má vliv na váš pohled. Trvalé trauma může způsobit dlouhodobé nebo nevratné poškození nervů, zatímco kratší expozice stejnému zranění může způsobit poškození, které se snadno vyléčí v klidu.

Těžké poškození nervů lze léčit nervovými štěpy. Aktuální výzkum také zkoumá použití kultivovaných buněk k podpoře opětovného růstu nervů.