Co je genitourinární syndrom menopauzy?

Příčiny

V letech před a včetně menopauzy vaječníky snižují produkci estrogenu. Estrogen je pohlavní hormon, který hraje roli v:

• puberta
• menstruace
• metabolismus glukózy
• citlivost na inzulín
• zdraví kostí

Po menopauze au těch, kteří mohou mít hormonální nerovnováhu nesouvisející s menopauzou, je produkce estrogenu z vaječníků extrémně nízká. Nízké hladiny estrogenu jsou primární příčinou symptomů genitourinárního syndromu menopauzy.

Estrogenové receptory lze nalézt v tkáních:

• vagína
• vulva
• močová trubice
• měchýř

Když hladiny estrogenu začnou klesat, může to vést ke změnám v anatomii a funkci těchto tkání, což může vést k příznakům GSM. Změny v těchto tkáních zahrnují snížení:

• tloušťka kůže
• pružnost
• svalové funkce
• průtok krve

Někteří lidé jsou více ohroženi rozvojem GSM než jiní, včetně těch, kteří:

• procházejí nebo prodělali menopauzu
• podstoupili operaci k odstranění vaječníků nebo ooforektomii
• mít v minulosti kouření
• mít v anamnéze zneužívání alkoholu
• nezapojujte se často do sexuálních aktivit
• praktikují abstinenci
• podstupují určitou léčbu rakoviny

Pokud se obáváte, že byste mohli být ohroženi rozvojem GSM, naplánujte si návštěvu lékaře nebo gynekologa a prodiskutujte své možnosti.

Příznaky

Genitourinární syndrom menopauzy primárně postihuje genitálie a močové cesty a může způsobit různé příznakypočítaje v to:

• vaginální suchost

• vaginální svědění nebo pálení

• zvýšený výtok

• pánevní bolest nebo tlak

• bolestivý styk
• snížené mazání
• snížené vzrušení
• krvácení během nebo po sexu
• ztráta libida
• bolestivé orgasmy
• bolestivé močení

• zvýšená urgence a frekvence močení

• únik moči
• infekce močového ústrojí
• dysfunkce močového měchýře

Mnoho příznaků GSM se také vyskytuje u jiných stavů, které postihují genitálie nebo močové cesty, což může ztížit diagnostiku tohoto stavu. Nejčastěji hlášenými příznaky GSM jsou však vaginální suchost a bolestivý styk, takže pokud máte tyto příznaky, naplánujte si návštěvu lékaře.

Naneštěstí zůstává GSM v populaci v menopauze do značné míry nedostatečně diagnostikováno, především proto, že pro některé lidi může být trapné diskutovat o výše uvedených příznacích – zejména těch, které jsou tradičně popisovány jako normální součást stárnutí.

Léčba

Pokud má váš lékař nebo gynekolog podezření, že byste mohla mít genitourinární syndrom menopauzy, provede fyzické vyšetření a důkladné přezkoumání vašich příznaků a anamnézy. Váš lékař bude také chtít prodiskutovat, kdy tyto příznaky začaly, a může se zeptat na vaši sexuální anamnézu.

Fyzikální vyšetření vulvovaginální oblasti – nazývané vyšetření pánve – může lékaři umožnit fyzicky cítit fyzické změny spojené s GSM. Laboratorní a diagnostické testy mohou také identifikovat další základní stavy, které mohou způsobovat vaše příznaky, jako jsou sexuálně přenosné infekce (STI).

Léčba genitourinárního syndromu menopauzy je zaměřena na zmírnění příznaků a zlepšení kvality života. Mezi běžné možnosti léčby patří:

• lokální estrogen/DHEA terapie
• systémová estrogenová terapie
• lokální lubrikanty a zvlhčovače

Lokální estrogen/DHEA terapie

Nízkodávková vaginální estrogenová terapie zahrnuje estrogenový doplněk vložený přímo do pochvy. Vaginální estrogen může přijít ve formě čípku, vložky nebo kroužku, které se všechny zavádějí do vaginálního kanálu. Lokální estrogenová terapie je nejběžnější možností léčby GSM.

V jednom Posouzení, výzkumníci analyzovali 44 studií účinnosti vaginálního estrogenu při léčbě příznaků GSM. Zjistili, že vaginální estrogeny zlepšují příznaky vaginální suchosti; bolestivý styk; a močová naléhavost, frekvence a inkontinence spojené s GSM. Kromě toho vaginální estrogen také pomohl snížit frekvenci infekcí močových cest spojených s tímto stavem.

Také místní podávání dehydroepiandrosteronu (DHEA) bylo navrženo pro zlepšení symptomů GSM. DHEA je hormon metabolizovaný na estrogen v krevním řečišti, což může pomoci přirozeně zvýšit hladinu estrogenu. Výzkum naznačuje, že lokální terapie DHEA může zlepšit sexuální vzrušení a zvýšit libido u pacientů s GSM.

Systémová estrogenová terapie

Orální estrogenová terapie zahrnuje léky užívané perorálně ke zvýšení nebo změně hladin estrogenu. Ospemifen je účinnou perorální estrogenní možností pro snížení vaginální suchosti a bolesti během pohlavního styku u lidí s GSM.

V přehledu z roku 2019 vědci přezkoumali dostupné studie o použití ospemifenu pro příznaky GSM. Výsledky studie zjistily, že ospemifen byl účinný při snižování vaginální suchosti, jedné z nejčastějších stížností GSM. Kromě toho byl schopen zlepšit zdraví vaginální tkáně, vyrovnat hladiny pH, snížit bolestivý styk a zlepšit sexuální funkce.

Lokální lubrikanty a zvlhčovače

Lokální lubrikanty a zvlhčovače mohou pomoci zlepšit příznaky GSM zvýšením hydratace a lubrikace vulvovaginální oblasti. Lubrikanty a zvlhčovače jsou důležitou léčebnou možností pro ty, kteří nemusí být schopni užívat estrogen, aby jinak zlepšili suchost a snížili bolest.

Je však důležité vědět, že ne každý lubrikant nebo zvlhčovač je účinný pro GSM. Máte-li zájem o použití těchto produktů, které pomáhají zmírnit příznaky, nezapomeňte si vybrat a lubrikant nebo zvlhčovač která má vyvážené pH a co nejblíže přirozené lubrikaci. Použití produktů, které nejsou správně vyváženy, může potenciálně zvýšit příznaky GSM.

Experimentální možnosti léčby

Stále se provádí výzkum některých experimentálnějších možností léčby GSM. Například, výzkum navrhl, že frakční laserová terapie může potenciálně pomoci snížit příznaky GSM obohacením vaginální tkáně, což zlepšuje:

• oběh
• pružnost
• pH
• těsnost
• močení

V této oblasti je však stále zapotřebí dalšího výzkumu.

Kvalita života

Ať už jste sexuálně aktivní nebo ne, příznaky genitourinárního syndromu menopauzy mohou být nepříjemné, frustrující a dokonce vysilující. Pokud jste se potýkali s chronickými příznaky GSM, proberte tento problém se zdravotníkem.

Jakmile obdržíte správnou diagnózu, možnosti léčby mohou pomoci snížit příznaky a zlepšit celkovou kvalitu života.

Kdy vyhledat péči

Genitourinární syndrom menopauzy je vysoce osobní stav, který může někdy způsobit, že se lidé budou cítit trapně a váhavě oslovit. Příznaky GSM však nemusíte trpět sami — a neměli byste se stydět vyhledat pomoc.

Naplánujte si schůzku se zdravotníkem, abyste prodiskutovali možnosti léčby GSM.

Sečteno a podtrženo

Genitourinární syndrom menopauzy je chronický stav, který často zůstává nediagnostikován, navzdory tomu, jak moc může negativně ovlivnit kvalitu něčího života. GSM může způsobit širokou škálu příznaků, včetně výrazné bolesti v:

• vulva
• vagína
• močová trubice
• měchýř

Možnosti léčby GSM, zejména lokální estrogenová terapie a osobní lubrikanty, mohou pomoci snížit příznaky tohoto stavu.

Pokud jste pociťovali příznaky GSM, požádejte o ošetření lékaře.