Souběžná obstrukční spánková apnoe (OSA) a chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

Co může způsobit, že CHOPN a spánková apnoe nastanou společně?

Podle přehledu z roku 2017 se OSA a CHOPN často vyskytují společně kvůli náhodě. To proto, že každá podmínka je již běžná sama o sobě.

OSA a CHOPN jsou však spojeny několika způsoby:

• Zánět. Oba stavy zahrnují zánět. Zánět způsobený obstrukční spánkovou apnoe může zhoršit zánět u CHOPN a naopak.
• Kouření cigaret. Kouření cigaret je spojeno s OSA i CHOPN. Spouští zánět a zvyšuje riziko obou stavů.
• Obezita. Obezita je silným prediktorem pro koexistující obstrukční spánkovou apnoe. Zvyšuje pravděpodobnost OSA na více než 50 procent u mužů a přibližně 20 až 30 procent u žen.

Způsobuje obstrukční spánková apnoe CHOPN nebo naopak?

Obstrukční spánková apnoe a CHOPN často koexistují. Ale neexistuje přímá příčinná souvislost.

OSA není způsobena CHOPN. Místo toho je to způsobeno faktory, jako jsou zvětšené mandle a neuromuskulární poruchy.

Mezitím je CHOPN obvykle způsobena chronickým vystavením dráždivým látkám. To zahrnuje látky jako cigaretový kouř, pasivní kouření, znečištění ovzduší a chemické výpary.

Mít OSA neznamená, že se u vás rozvine CHOPN. Stejně tak CHOPN neznamená, že se u vás rozvine obstrukční spánková apnoe.

Protože však oba stavy zahrnují zánět dýchacích cest, často se objevují společně. To je pravděpodobnější, pokud kouříte cigarety, což je rizikový faktor pro obě onemocnění.

Rizika syndromu překrytí

Syndrom překrytí zvyšuje vaše šance na rozvoj dalších zdravotních problémů.

Krátkodobá rizika a vedlejší účinky

Pokud máte CHOPN i obstrukční spánkovou apnoe, může být obtížné během spánku dýchat. To může narušit kvalitu vašeho spánku.

Můžete mít krátkodobé vedlejší účinky, jako jsou:

• časté noční probouzení
• denní ospalost
• nadměrné chrápání
• poruchy spánku

Dlouhodobá rizika a vedlejší účinky

COPD a obstrukční spánková apnoe snižují hladinu kyslíku ve vašem těle. Podporují také chronický zánět.

Postupem času to zvyšuje riziko srdečních onemocnění, včetně:

• abnormální srdeční tep
• pravostranné srdeční selhání
• vysoký krevní tlak

• plicní hypertenze (vysoký krevní tlak v plicích)

• mrtvice

Diagnostika obstrukční spánkové apnoe a CHOPN

Lékař může k diagnostice OSA a CHOPN použít několik testů. Nejvhodnější testy závisí na tom, zda vám již byla diagnostikována obstrukční spánková apnoe, CHOPN nebo ani jedno.

Testy zahrnují:

• Oxymetrie přes noc. Jedná se o test, který přes noc měří hladinu kyslíku v krvi. Může být použit jako screeningový nástroj k určení, zda během spánku pociťujete nízké hladiny kyslíku v krvi.
• Test spánkové apnoe. Test spánkové apnoe v laboratoři, známý také jako polysomnografie (PSG), je zlatým standardem používaným k diagnostice spánkové apnoe. Měří několik faktorů, jako jsou vaše dýchací vzorce, hladina kyslíku v krvi a fáze spánku a poloha těla. Alternativou pro vybrané pacienty je domácí spánkový test (HST), kdy mohou pacienti spát ve vlastní posteli.
• Arteriální krevní plyn (ABG). Test se používá ke kontrole funkce plic pacienta a toho, jak dobře jsou schopny přenášet kyslík do krve a odstraňovat oxid uhličitý.

Jak se léčí syndrom překrytí?

Překryvný syndrom se léčí řízením každého samostatného stavu. Cílem je zabránit nízké hladině kyslíku v krvi a hromadění oxidu uhličitého během spánku a zlepšit kvalitu spánku.

Neinvazivní přetlaková terapie dýchacích cest

Léčba pozitivního tlaku v dýchacích cestách (PAP) se používá ke zlepšení dýchání během spánku:

• Trvalý pozitivní tlak v dýchacích cestách. Kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP) poskytuje proud konstantního tlaku, který snižuje odpor v horních cestách dýchacích. To usnadňuje dýchání během spánku.
• Dvouúrovňový pozitivní tlak v dýchacích cestách. Poskytuje pozitivní tlak v dýchacích cestách, který se mění při nádechu a výdechu. To podporuje akt dýchání a pomáhá při zvýšených hladinách oxidu uhličitého v krvi.

Kyslíková terapie

Dlouhodobá oxygenoterapie zvyšuje přežití a zlepšuje kvalitu života hypoxemických pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN). Často se předepisuje jiným pacientům s hypoxemickým chronickým plicním onemocněním.

Kyslíková terapie je však u obstrukční spánkové apnoe neúčinná. Pokud máte syndrom překrytí, budete muset řešit obstrukční apnoe buď pomocí CPAP nebo dvouúrovňových pozitivních tlaků v dýchacích cestách a posoudit, zda stále potřebujete doplňkový kyslík.

Bronchodilatancia

Bronchodilatancia jsou inhalační léky, které otevírají vaše dýchací cesty. Mohou pomoci usnadnit dýchání ve dne i v noci.

Inhalační bronchodilatancia pomáhají s mnoha příznaky CHOPN. Váš lékař vám může předepsat více bronchodilatancií v závislosti na vaší závažnosti CHOPN.

Plicní rehabilitace

Plicní rehabilitace se týká skupiny terapií a změn životního stylu, které mohou zlepšit syndrom překrytí.

To zahrnuje:

• strukturované cvičební programy
• přestat kouřit (to může být obtížné, ale lékař vám může pomoci vytvořit plán odvykání, který vám vyhovuje)

• opakovaně se dobře vyspat

• udržet si zdravou váhu

Tyto změny samy o sobě nevyléčí syndrom překrytí. Mohou však pomoci zvládnout příznaky a zlepšit kvalitu života.

Kdy navštívit lékaře

Pokud vám byl diagnostikován syndrom překrytí, pravidelně navštěvujte svého lékaře. Vzhledem k tomu, že spánková apnoe a CHOPN jsou chronické, váš lékař bude muset sledovat váš pokrok.

Navštivte svého lékaře, pokud máte:

• zvýšená denní ospalost
• zvýšené chrápání
• špatná kvalita spánku
• potíže s udržením spánku
• zvýšený kašel, zejména ráno

Život s CHOPN a spánkovou apnoe

Život s obstrukční spánkovou apnoe nebo CHOPN může být obtížný. Tyto účinky jsou ještě větší, pokud máte obojí.

Obecně můžete očekávat lepší prognózu, pokud jsou obě onemocnění diagnostikována a léčena včas. To může snížit riziko zhoršení jednoho stavu druhého.

Po diagnóze vyžaduje zvládnutí syndromu překryvu dlouhodobou léčbu. To zahrnuje rutinní léčbu onemocnění, která je nezbytná pro:

• snížení rizika srdečních onemocnění
• snížení návštěv v nemocnici
• zlepšení kvality života

Jaká je očekávaná délka života pro někoho s CHOPN a spánkovou apnoe?

V současné době neexistují žádné konkrétní údaje o očekávané délce života pro lidi s oběma onemocněními. Vědecký přehled z roku 2017 však uvádí, že úmrtnost je vyšší u syndromu překrytí než u samotné CHOPN nebo obstrukční spánkové apnoe.

Odnést

Překryvný syndrom se vyskytuje, když máte obstrukční spánkovou apnoe i CHOPN. Je běžné, že tyto stavy koexistují, ale nemusí se nutně navzájem způsobovat. OSA a CHOPN mohou ztížit dýchání.

Možnosti léčby zahrnují neinvazivní přetlakovou terapii dýchacích cest, oxygenoterapii, bronchodilatanci a plicní rehabilitaci. Cílem léčby je zlepšit dýchání a hladinu kyslíku v krvi a snížit hromadění oxidu uhličitého v krvi.

Překryvný syndrom může zvýšit riziko srdečních onemocnění. Pravidelná léčba onemocnění a dlouhodobá léčba jsou klíčem ke zlepšení vašeho výhledu.