Jednoduchá prostatektomie

Proč se provádí jednoduchá prostatektomie?

Existují různé stupně zvětšení prostaty.

Pokud vaše prostata roste jen mírně, mnoho minimálně invazivních operací může část žlázy odstranit, jako je transuretrální resekce prostaty (TURP).

Pokud se však vaše prostata velmi zvětší (nad 75 gramů), váš chirurg bude muset provést jednoduchou prostatektomii. To zahrnuje odstranění vnitřního jádra vaší prostaty. Většina mužů, kteří podstoupí tento typ operace, je ve věku 60 let nebo starší.

Před doporučením operace se často zkouší speciální diety, změny pitného režimu a léky.

Váš lékař může doporučit jednoduchou prostatektomii, pokud je vaše prostata velmi velká a trpíte:

• extrémně pomalé močení
• časté infekce močových cest (UTI)
• potíže s vyprazdňováním močového měchýře
• časté krvácení z prostaty
• močové kameny
• poškození ledvin

Tato operace se nepoužívá k léčbě rakoviny prostaty. Pokud máte rakovinu prostaty, budete pravděpodobně potřebovat radikální prostatektomii. Tímto postupem se odstraní celá prostata i další struktury.

Jaká jsou rizika jednoduché prostatektomie?

Jakákoli operace s sebou nese riziko potenciálních komplikací, včetně krevních sraženin v nohách, problémů s dýcháním, reakcí na anestezii, krvácení, infekce, srdečního infarktu a mrtvice. Váš lékař a pečovatelský tým budou tvrdě pracovat, aby těmto problémům zabránili.

Problémy specifické pro operaci prostaty mohou zahrnovat:

• problémy s ovládáním nutkání močit
• potíže s kontrolou pohybu střev
• jizva, která blokuje část močové trubice
• neplodnost
• problémy s udržením erekce
• poranění vnitřních orgánů

Jak se připravím na jednoduchou prostatektomii?

Váš lékař provede důkladnou kontrolu vašeho zdravotního stavu. Pokud máte zdravotní stavy, jako je cukrovka, srdeční onemocnění, plicní problémy nebo vysoký krevní tlak, je třeba je před operací pod kontrolou. Pokud jste ve špatném zdravotním stavu a nemůžete podstoupit anestezii nebo operaci, jednoduchá prostatektomie pravděpodobně není vaší nejlepší volbou.

Váš lékař nařídí před operací mnoho testů a skenů, aby se o vašem stavu dozvěděl co nejvíce. Mezi ně budou pravděpodobně patřit:

• krevní testy pro kontrolu jiných zdravotních stavů
• ultrazvuk, abyste získali snímky vaší prostaty a okolních orgánů
• biopsie prostaty, aby se získal malý vzorek pro analýzu
• CT nebo MRI vašeho břicha a pánve

Určitě informujte svého lékaře, pokud užíváte nějaké léky nebo vitamíny, zejména léky, které ředí krev. Léky na ředění krve mohou způsobit komplikace a nadměrné krvácení během operace. Příklady těchto léků a vitamínů zahrnují:

• warfarin (Coumadin)
• klopidogrel (Plavix)
• aspirin
• ibuprofen, jako je Motrin nebo Advil
• naproxen (Aleve)
• vitamín E
• novější léky na ředění krve, jako je eliquis, pradaxa a xarelto

Večer před operací nejezte ani nepijte po půlnoci. Vyhnete se tak komplikacím s anestezií. Možná budete muset pít pouze čisté tekutiny a vzít si projímadlo den před operací, abyste pročistili trávicí systém.

Jak se provádí jednoduchá prostatektomie?

Prostata je uvnitř pánve a je obklopena dalšími orgány, včetně konečníku, močového měchýře a svěrače, tedy svalů, které řídí tok moči, stejně jako mnoha nervů a krevních cév.

Existuje několik různých způsobů, jak odstranit prostatu jednoduchou prostatektomií. Všechny tyto operace se provádějí v nemocnici a za použití anestezie, takže necítíte bolest. Možná budete muset zůstat v nemocnici až čtyři dny po operaci.

Každá chirurgická metoda používá jiný přístup:

Otevřená jednoduchá retropubická prostatektomie

Při tomto postupu váš chirurg provede řez od pod pupíkem až těsně nad penis. Prostřednictvím tohoto řezu posunou váš močový měchýř stranou, zaříznou vám prostatu a odstraní jádro žlázy. Skořápka vaší prostaty je poté sešita a vnější řez uzavřen.

Otevřená suprapubická jednoduchá prostatektomie

Váš chirurg provede řez od pod pupíkem až těsně nad penis. Poté se zaříznou do vašeho močového měchýře, aby se odstranila tkáň prostaty přes močový měchýř.

Jednoduchá laparoskopická prostatektomie

Při tomto postupu se vám do břicha vyřízne pět malých „klíčových dírek“ nebo malých řezů. Poté se do otvorů umístí osvětlená zvětšovací zařízení a kamery, které pomohou vašemu chirurgovi přesunout orgány stranou, aby se zařízl do prostaty a odstranil zvětšené jádro prostaty. Jádro se odstraní jedním z malých otvorů v břiše.

Tento typ operace je často méně bolestivý a vyžaduje kratší dobu zotavení. Někdy se tato operace provádí pomocí robotických nástrojů a nazývá se roboticky asistovaná jednoduchá prostatektomie nebo RASP.

Při všech těchto operacích je v blízkosti místa operace zavedena drenážní trubice, aby se odstranila tekutina, která se může hromadit kolem pláště prostaty. Tekutina se shromažďuje v baňce připojené ke konci trubice na vnější straně vašeho těla.

Co se stane po jednoduché prostatektomii?

Zotavení

Po operaci budete muset zůstat v nemocnici několik dní. Brzy poté byste měli být schopni pít a jíst jako obvykle.

Během zotavování v nemocnici budete mít:

• obvazy přes místa řezu
• drén k odstranění přebytečné tekutiny z místa operace
• katétr nebo hadičku provlečenou penisem do močové trubice. Katétr vám pomůže odvádět moč do sáčku po dobu jednoho až dvou týdnů, než se uzdravíte.

Abyste se vyhnuli běžným pooperačním komplikacím, možná budete muset nosit speciální ponožky, abyste zabránili tvorbě krevních sraženin v nohách. Možná budete také potřebovat dýchací přístroj, abyste udrželi své plíce zdravé.

Pokud máte v řezu stehy, vsáknou se do vašeho těla. Dostanete léky proti bolesti jak v nemocnici, tak při rekonvalescenci doma.

Když půjdete domů, pravděpodobně budete mít zaveden katétr. Někdy vám lékař dovolí odstranit ji doma, až se zcela zotavíte. V opačném případě jej budete muset při návštěvě úřadu nechat odstranit.

Výhled

Tento postup má vysokou úspěšnost. Zhruba za šest týdnů byste se měli plně zotavit a obnovit normální močové funkce.