Přehled
Co je to anální trhlina?
Anální trhlina je trhlina ve sliznici řitního otvoru nebo řitního kanálu (otvor, kterým stolice odchází z těla). Fisura může být bolestivá a může krvácet.
Kdo je ohrožen análními trhlinami?
Anální trhliny se mohou objevit u každého v jakémkoli věku. Pravděpodobnost anální trhliny klesá, jak lidé stárnou. Lidé, kteří měli trhliny v minulosti, mají větší pravděpodobnost, že je budou mít v budoucnu.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje anální trhlinu?
Anální trhliny mohou být způsobeny traumatem řitního otvoru a análního kanálu. Trauma může být způsobena jedním nebo více z následujících:
- Chronická (dlouhodobá) zácpa
- Namáhání, aby došlo k pohybu střev, zvláště pokud je stolice velká, tvrdá a/nebo suchá
- Dlouhotrvající průjem
- Anální sex, anální strečink
- Vkládání cizích předmětů do řitního otvoru
Jiné příčiny než trauma zahrnují:
- Dlouhodobé špatné střevní návyky
- Příliš sevřené nebo spastické svaly análního svěrače (svaly, které řídí uzavření řitního otvoru)
- Zjizvení v anorektální oblasti
- Základní zdravotní problém, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida (typy zánětlivého onemocnění střev); anální rakovina; leukémie; infekční onemocnění (jako je tuberkulóza); a pohlavně přenosné nemoci (jako je syfilis, kapavka, chlamydie, chancroid, HIV)
- Snížený průtok krve do anorektální oblasti
Anální trhliny jsou také běžné u malých kojenců a u žen po porodu.
Jaké jsou známky a příznaky anální trhliny?
Příznaky a příznaky anální trhliny zahrnují:
- Bolest během pohybu střev a dokonce i hodiny po něm
- Zácpa
-
Krev na vnějším povrchu stolice
- Krev na toaletním papíru nebo ubrousku
- Viditelná trhlina nebo trhlina v konečníku nebo análním kanálu
- Pálení a svědění, které může být bolestivé
- Nepohodlí při močení, časté močení nebo neschopnost močit
- Nechutně páchnoucí výtok
Diagnostika a testy
Jak se anální trhlina diagnostikuje?
Obvykle může váš lékař diagnostikovat anální trhlinu vizuální kontrolou řitního otvoru nebo jemným vyšetřením špičkou prstu.
Management a léčba
Jak se anální trhliny léčí?
Cílem léčby análních fisur je snížit tlak na anální kanál tím, že stolice změkčí, a zmírnit nepohodlí a krvácení. Nejprve se zkoušejí konzervativní léčby a zahrnují jednu nebo více z následujících:
- Prevence zácpy používáním změkčovačů stolice, pitím většího množství tekutin a vyhýbáním se produktům obsahujícím kofein (které způsobují dehydrataci) a úpravou stravy (zvýšení příjmu potravin s vysokým obsahem vlákniny a vlákninových doplňků);
- Namáčení v teplé lázni (také nazývané sedací koupel), 10 až 20 minut několikrát denně, aby se uvolnily anální svaly;
- Jemnější čištění anorektální oblasti;
- Vyhýbání se namáhání nebo dlouhodobému sezení na záchodě;
- Použití vazelíny k promazání anorektální oblasti.
Tyto postupy vyléčí většinu trhlin (80 až 90 procent) během několika týdnů až měsíců. Pokud však léčba selže a anální trhliny přetrvávají nebo se vrátí, lze vyzkoušet jiná opatření, včetně:
- Použití čípků, pěn nebo krémů obsahujících hydrokortison ke snížení zánětu;
- Nanášení dalších krémů a mastí. Ty mohou zahrnovat léčivý krém (pro pomoc při hojení trhliny), topický svalový relaxant (pro uvolnění análních svalů), anestetickou mast (pro snížení bolesti, pokud bolest narušuje pohyb střev) nebo nitroglycerin nebo blokátor vápníkových kanálů masti (k uvolnění análních svalů a zvýšení průtoku krve do regionu, což podporuje hojení).
- Injekce botulotoxinu typu A (Botox) do análního svěrače. Injekce dočasně paralyzuje sval análního svěrače, zmírňuje bolest a podporuje hojení.
- Chirurgická operace
Co zahrnuje operace anální trhliny?
Před zvážením chirurgického zákroku vás lékař znovu vyšetří a může provést další testy, aby zjistil, proč jiná léčba selhala při zhojení trhliny.
Fisura se nemusí zahojit kvůli jizvení nebo svalovým křečím vnitřního análního svěrače. Chirurgie obvykle spočívá v řezu do malé části vnitřního análního svěrače, aby se snížila bolest a křeče a umožnilo se zahojení trhliny. Řezání svalu zřídka vede ke ztrátě schopnosti ovládat pohyby střev.
Operaci lze většinou provést ambulantně (pacient jde domů tentýž den). Bolest se zmírní po několika dnech a úplné uzdravení nastane během několika týdnů.
Prevence
Lze análním trhlinám předejít?
Pro fisury u kojenců:
- Často měňte plenky.
- Léčte zácpu, pokud se zjistí, že je příčinou.
Pro fisury u dospělých:
- Udržujte anorektální oblast suchou.
- Otřete oblast měkkými materiály, navlhčeným hadříkem nebo vatovým tamponem. Vyhněte se drsnému a voňavému toaletnímu papíru.
- Okamžitě léčit všechny výskyty zácpy a průjmu.
- Vyvarujte se podráždění konečníku.
