Topické steroidní krémy jsou jednou z nejběžnějších metod léčby ekzému. I když obvykle nezpůsobují poškození, ve vzácných případech mohou topické steroidy vést k bolestivému stavu nazývanému topické vysazení steroidů (TSW)
Tento stav se může vyvinout v týdnech po ukončení užívání topického steroidu. Může způsobit závažnou vyrážku, otok a další příznaky.
TSW není dobře pochopeno. Výzkumníci nevědí, jaké procento lidí to rozvine nebo proč někteří lidé reagují na topické steroidy tímto způsobem.
Čtěte dále a dozvíte se více o TSW a ekzému.
Co je TSW?
Topické steroidní krémy se často používají k léčbě ekzémů a jiných kožních onemocnění, protože mohou zmírnit běžné příznaky, jako je svědění a šupinatění.
TSW je vzácná reakce na ukončení používání topických steroidních krémů. Výsledkem může být vyrážka, která je závažnější a bolestivější než ekzém, k jehož léčbě se původně používal. Tato vyrážka se může objevit jako skvrny nebo hrbolky na kůži.
Většina hlášených případů TSW je u lidí s ekzémem; k TSW však může přispět také dlouhodobé používání topických steroidních krémů na jiné kožní onemocnění.
Existují určité důkazy, že lidé, kteří dříve používali topické steroidy k léčbě ekzému, mají větší pravděpodobnost vzniku vyrážky, která je bolestivá a pálí.
Na druhou stranu lidé, kteří užívali topické steroidy pro
Jaké jsou příznaky TSW?
TSW může vést k mnoha příznakům. Ne každý, kdo zažije TSW, bude mít stejné příznaky. Vzhledem k tomu, že stav je tak vzácný, neexistují žádná stanovená diagnostická kritéria.
Obvykle je výmluvným příznakem zanícená kůže, která způsobuje bolestivý nebo pálivý pocit a objevuje se po ukončení lokálního užívání steroidů. Tato vyrážka se běžně objevuje na vašich pažích nebo nohách a je známá jako „červený rukáv“, ale může se objevit kdekoli na vašem těle.
Mezi další příznaky TSW patří:
-
kožní pláč (ekzém s puchýři plnými hnisu)
- odlupování nebo odlupování kůže
- peeling kůže
- vyrážka, která se šíří
- vyrážka v oblastech, které dříve nebyly postiženy ekzémem
- hnisem naplněné hrbolky pod kůží
- tvrdé hrbolky pod kůží
- otok
- hluboké zvrásnění pokožky
- kůže citlivá na teplotu
- ztráta vlasů
- infekce
- nespavost
- bolest nervů
- zimnice
- únava
- Deprese
Jak se diagnostikuje TSW?
TSW může být bolestivé a stresující. Bohužel, tento stav je velmi vzácný a může být těžké ho rozpoznat. Lidé s ekzémem mohou mít problém odlišit TSW od vzplanutí ekzému.
V současné době neexistují žádné testy pro diagnostiku TSW. Místo toho dermatolog použije vaše příznaky a anamnézu k diagnostice stavu.
Můžete být diagnostikováni s TSW, pokud:
- více než rok používala lokální kortikosteroidní krémy
- přestala používat topické steroidní krémy v posledních několika měsících
- máte vyrážku, která pálí, štípe nebo bolí
- máte vyrážku v oblastech, kde jste dříve ekzém neměli
- máte rozsáhlé zarudnutí a otoky na pažích nebo nohou
Jaká je léčba TSW?
TSW je velmi vzácné a neexistuje žádná standardní nebo dohodnutá léčba. Pokud vám byla diagnostikována TSW, váš dermatolog vám pomůže vytvořit plán na její léčbu. Potenciální možnosti léčby zahrnují:
- Pomalé zastavení používání steroidních krémů. Postupné vysazování topických steroidních krémů může pomoci zvládnout TSW.
- Okamžité ukončení používání steroidních krémů. Někteří dermatologové doporučují okamžitě přestat používat steroidní krémy ke zvládnutí TSW.
- Užívání perorálních kortikosteroidů. Užívání perorálních kortikosteroidů po dobu několika týdnů může pomoci vašemu tělu přizpůsobit se zastavení topických kortikosteroidů a snížit příznaky TSW.
- Použití studených obkladů. Mohou být také doporučeny studené obklady a další procedury zklidňující pokožku.
- Užívání antibiotik. TSW může způsobit zvýšené riziko infekce. Antibiotika mohou pomoci zvládnout toto riziko.
- Přijímání injekce dupilumabu. Výzkum z roku 2018 naznačuje, že injekce léku dupilumab může pomoci snížit příznaky TSW.
Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj TSW?
Výzkumníci nevědí, proč někteří lidé vyvíjejí TSW. Tento stav je vzácný a je třeba provést další studie, které pomohou dermatologům plně jej porozumět. Hlavním rizikovým faktorem pro TSW je užívání středně nebo vysoce účinných topických steroidů po dobu jednoho roku nebo déle.
Zdá se, že tento stav je častější u dospělých žen, které si aplikovaly topické steroidy na obličej nebo oblast genitálií.
Jaký je výhled pro lidi s TSW?
TSW může způsobit příznaky, které trvají týdny, měsíce nebo roky. Lidé s tímto onemocněním se zotaví různými rychlostmi a reagují na léčbu odlišně. Vzhledem k tomu, že stav je tak vzácný, neexistuje průměrný odhad doby zotavení ani známý výhled.
Sečteno a podtrženo
Většina lidí, kteří používají topické steroidy, je dokáže zastavit bez jakýchkoli vedlejších účinků. Ve vzácných případech se u lidí může vyvinout stav nazývaný lokální vysazení steroidů nebo TSW.
Vzhledem k tomu, že ekzém je často léčen topickými steroidy, je důležité, aby lidé s ekzémem věděli o tomto vzácném stavu. TSW způsobuje pálivou a bolestivou vyrážku. Někteří lidé pociťují další příznaky, jako je vypadávání vlasů nebo deprese.
Promluvte si se svým dermatologem, pokud máte obavy o TSW. Mohou vám pomoci přizpůsobit se alternativnímu topickému léku nebo navrhnout jinou léčbu.
