Přehled
Co je to korpusová kalosotomie?
Korpusová kalosotomie je chirurgická léčba epilepsie. Epilepsie je chronické onemocnění, které způsobuje opakované záchvaty u dětí i dospělých.
Během corpus callosotomie lékař zvaný neurochirurg přeřízne corpus callosum mozku. Tento pás nervových vláken přenáší zprávy mezi dvěma polovinami mozku neboli hemisférami. Korpusová kalosotomie zabrání tomu, aby se signály záchvatů šířily tam a zpět mezi dvěma hemisférami. Tento postup se také nazývá callosal sectioning nebo brain-splitting.
Jak funguje korpusová kalosotomie?
Rozříznuté corpus callosum nemůže vysílat záchvatové signály z jedné strany mozku na druhou. Záchvaty se stále vyskytují na té straně mozku, kde začínají. Po operaci bývají tyto záchvaty méně závažné, protože postihují pouze polovinu mozku.
Jaký typ záchvatu léčí korpusová callosotomie?
Tato operace pomáhá lidem, kteří mají mnoho atonických záchvatů, přestože užívají léky proti záchvatům. Osoba prožívající atonický záchvat náhle ztrácí svalovou sílu a zhroutí se nebo spadne na zem.
Atonický záchvat zvyšuje riziko zranění, včetně zlomenin a otřesů mozku. Atonické záchvaty jsou také známé jako kapkové záchvaty nebo kapkové záchvaty.
Korpusová kalosotomie není účinnou léčbou pro lidi, kteří zažívají parciální (fokální) záchvaty. Tyto záchvaty se vyvíjejí v malé oblasti nebo ohnisku mozku.
Podrobnosti postupu
Co mám očekávat před korpusovou kalosotomií?
Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi probere předchirurgické kroky. Možná budete potřebovat nějaké testy, které vašemu poskytovateli pomohou zjistit, odkud záchvaty pocházejí. Tyto testy zahrnují:
- Elektroencefalogram (EEG) sledovat elektrickou (záchvatovou) aktivitu v mozku.
- Magnetická rezonance (MRI) skenování k vyhodnocení strukturálních změn v mozku, které mohou způsobit záchvaty.
- Pozitronová emisní tomografie (MAZLÍČEK) skenování k identifikaci oblastí mozku, kde záchvaty začínají.
Jak se provádí korpusová kalosotomie?
Korpusová kalosotomie probíhá v celkové anestezii, což znamená, že během procedury spíte. Váš neurochirurg provede kraniotomii a otevře lebku pro přístup do mozku.
Během procedury váš chirurg:
- Odstraní kus vaší lebky.
- Odlupuje část tvrdé pleny, tvrdé membrány, která chrání mozek.
- Používá chirurgické mikroskopy k vkládání speciálních nástrojů k lokalizaci a řezání corpus callosum.
- Nahrazuje tvrdou plenu.
- Používá stehy nebo sponky k zajištění lebeční kosti zpět na místo.
Někdy se procedura korpusové kalosotomie odehrává ve dvou fázích. Během první fáze váš neurochirurg řeže pouze přední část corpus callosum. Tento přístup umožňuje dvěma mozkovým sekcím pokračovat ve sdílení vizuálních informací. Pokud budete mít i nadále časté, těžké záchvaty, mohou vaši lékaři zvážit druhý chirurgický zákrok k úplnému oddělení corpus callosum.
Co mám očekávat po korpusové kalosotomii?
V nemocnici strávíte několik dní. Během šesti až osmi týdnů byste měli být schopni vrátit se ke každodenním činnostem. U některých pacientů trvá zotavení déle než u jiných. Závisí to na mnoha faktorech, například jestli má člověk vedlejší účinky a na rozsahu kalosotomie.
Korpusová kalosotomie nezastaví všechny záchvaty, takže se očekává, že po zákroku budete užívat léky proti záchvatům. Během zotavování můžete dočasně zaznamenat:
-
Únava.
- Pocity deprese.
-
Bolesti hlavy.
- Problémy s pamětí.
-
Nevolnost.
- Necitlivost v místě řezu.
- Potíže s řečí.
Rizika / přínosy
Jaká jsou potenciální rizika nebo komplikace korpusové kalosotomie?
Jakýkoli typ chirurgické léčby epilepsie má riziko, které bude pečlivě zváženo s pravděpodobností, že budete mít prospěch z postupu vaším pečovatelským týmem. Vážné problémy po korpusové kalosotomii jsou vzácné.
Syndrom odpojení je nejčastějším problémem po operaci. Se zavřenýma očima obě strany mozku nespolupracují při provádění jednoduchých úkolů. Pravá a levá strana těla se pohybují ve vzájemném rozporu.
Mezi další potenciální problémy patří:
- Ztráta koordinace nebo problémy s rovnováhou.
- Více částečných záchvatů na jedné straně mozku.
- Problémy s řečí, včetně problémů s produkcí řeči (apraxie) a problémů s mluvením a porozuměním (afázie).
-
Mrtvice.
- Otok v mozku.
Obnova a Outlook
Jak účinná je korpusová kalosotomie?
Studie ukazují, že korpusová kalosotomie je účinný způsob, jak snížit záchvaty, když léky nezabírají. Až polovina lidí, kteří podstoupili tento chirurgický zákrok, již netrpí poklesem. Přibližně jeden z pěti lidí je po operaci bez záchvatů.
Kdy volat doktora
Kdy mám zavolat doktorovi?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
-
Horečka nebo jiné známky infekce v místě řezu (kůže je červená, citlivá nebo má žlutý výtok).
- Závažnější nebo častější záchvaty.
- Silné bolesti hlavy nebo nevolnost.
- Příznaky mrtvice (nesrozumitelná řeč, rozmazané vidění nebo náhlá paralýza, často na jedné straně těla).
- Problémy s řečí.
Epileptické záchvaty jsou nepředvídatelné. Mohou vám narušit život a zvýšit riziko zranění. Některé záchvaty mohou být život ohrožující. Pokud léky proti záchvatům nekontrolují atonické (kapkové) záchvaty, může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit operaci. Studie ukazují, že korpusová kalosotomie je účinným způsobem, jak snížit – a někdy úplně zastavit – tyto záchvaty. Operace může výrazně zlepšit kvalitu vašeho života. Promluvte si se svým poskytovatelem o výhodách a rizicích operace epilepsie.
