Přehled
Co jsou bolesti hlavy z nadužívání léků?
Bolest hlavy z nadužívání léků je přesně tak, jak její název napovídá – bolest hlavy, která je důsledkem užívání analgetik (léků proti bolesti) příliš často na to, aby vám zmírnily bolest hlavy. Výsledkem nadměrného užívání léků proti bolesti hlavy je každodenní nebo téměř každodenní bolest hlavy, na kterou jsou současné léky, které užíváte, stále méně účinné.
Bolesti hlavy z nadměrného užívání léků se také nazývají bolesti hlavy vyvolané analgetikou, bolesti hlavy z nesprávného užívání léků nebo bolesti hlavy vyvolané léky.
Jak přesně způsobuje příliš časté užívání léků proti bolesti hlavy bolesti hlavy?
Když vás bolí hlava, s největší pravděpodobností si vezmete léky na akutní (okamžitou úlevu). Pokud však vaše bolesti hlavy nejsou dobře pod kontrolou a objeví se u vás další bolesti hlavy, budete podle potřeby užívat stále více léků na zvládnutí bolesti hlavy. Takže tento začarovaný kruh užívání stále většího množství léků na úlevu od bolesti, aby se zbavily bolesti hlavy, ve skutečnosti vede k rozvoji každodenních nebo téměř každodenních bolestí hlavy.
Technicky je bolest hlavy z nadužívání léků definována jako bolest hlavy 15 nebo více dní v měsíci u někoho, kdo má již existující poruchu hlavy, kdo bral jeden nebo více akutních léků ke zmírnění příznaků po dobu nejméně tří měsíců a kdo nemá žádnou jinou známou příčinu. jejich bolest hlavy.
Kdo s největší pravděpodobností bude mít bolesti hlavy z nadužívání léků?
Mezi nejvíce ohrožené osoby patří lidé s primárními poruchami bolesti hlavy, jako je migréna, klastrová nebo tenzní bolest hlavy, jejichž bolesti hlavy nejsou dobře zvládnuty léky, což má za následek potřebu užívat stále více léků.
Bolesti hlavy z nadužívání léků jsou častější ve středním věku a jsou třikrát častější u žen než u mužů.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky bolesti hlavy z nadužívání léků?
Příznaky bolesti hlavy z nadměrného užívání léků se liší počtem, závažností a lokalizací. Je to proto, že samotné bolesti hlavy se liší a protože lidé, kteří mají bolesti hlavy, užívají různé typy a frekvenci léků.
Mezi obecné příznaky bolesti hlavy z nadužívání léků patří:
- Denní nebo téměř každodenní bolesti hlavy, které obvykle začínají, když se probudíte.
- Bolest hlavy se zlepší, když poprvé užijete analgetikum, ale pak se bolest hlavy vrátí, když léky odezní.
- Bolest hlavy se může cítit jako tupá bolest hlavy typu napětí nebo může být závažnější jako bolest hlavy podobná migréně.
Mezi další související příznaky patří:
- Nevolnost.
- Podrážděnost, neklid.
- Špatný spánek.
- Bolest krku.
- Deprese, úzkosti.
- Rýma, ucpaný nos, slzící oči.
- Slabost.
- Potíže se soustředěním, problémy s pamětí.
Které léky mohou způsobit bolesti hlavy z nadužívání léků?
Mnoho běžně používaných léků s okamžitou úlevou, pokud je užíváno příliš často, může způsobit bolesti hlavy z nadměrného užívání léků.
Nejpravděpodobnějšími viníky jsou léky, které byly kdysi považovány za „bezpečné“. Mezi tyto léky patří:
- Aspirin.
- Léky na úlevu dutin.
- acetaminofen.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (nebo NSAID, jako je ibuprofen a naproxen).
- Sedativa na spaní.
- Kodein a narkotika na předpis.
- OTC kombinované léky proti bolesti hlavy obsahující kofein (jako je aspirin s kofeinem [Anacin®]; acetaminofen, aspirin a kofein [Excedrin®]Bayer Select® a další).
Další léky běžně spojené s bolestmi hlavy z nadužívání léků jsou:
Přípravky obsahující ergotamin:
- Kofein a ergotamin (Cafergot®, Migergot®, Ercaf®, Wigraine®.
- Ergotamin (Ergomar®).
- Belladonna, fenobarbital, ergotamin (Bel-Phen-Ergot S®, Phenerbel-S®.
- Belladonna, kofein, ergotamin (Cafatine PB®).
Butalbitalová kombinovaná analgetika:
- Aspirin, kofein, acetaminofen (Goody’s® Headache Powder, Excedrin®).
- Excedrin®.
- Aspirin, butalbital, kofein (Fiorinal®); acetaminofen, butalbital, kofein (Fioricet®).
Opiáty
Triptany:
- Sumatriptan (Imitrex®, Treximet®).
- Zolmitriptan (Zomig®).
- Rizatriptan (Maxalt®).
- Eletriptan (Relpax®).
- Almotriptan (Axert®).
- Frovatriptan (Frova®).
- Naratriptan (Amerge®).
Jak často je příliš často, když mluvíme o lécích, ao příčině nadměrného užívání léků?
Specialisté na bolesti hlavy zjistili, že bolest hlavy z nadměrného užívání léků může být vyvolána u pacientů s migrénou, kteří užívají následující typy léků s následující frekvencí za měsíc:
- Butalbitalové kombinace pět a více dní v měsíci, popř
- Opioidy osm a více dní v měsíci, popř
- Triptany na 10 a více dní v měsíci, popř
- Nesteroidní protizánětlivé léky po dobu delší než 10 dní v měsíci.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje bolest hlavy z nadužívání léků?
Váš poskytovatel zdravotní péče se vás zeptá na léky, které užíváte – na předpis i volně prodejné – k léčbě bolestí hlavy. Konkrétně se vás zeptá, kolik dní v týdnu/měsíci vás bolí hlava, jak dlouho vaše hlava trvá, jaký typ léků proti bolesti užíváte a jak často užíváte léky na bolest hlavy/léky proti bolesti. Můžete být požádáni, abyste sledovali všechny tyto informace v „deníku bolesti hlavy“.
Pokud užíváte léky na bolesti hlavy podle potřeby více než dva až tři dny v týdnu a máte každodenní nebo téměř denní bolesti hlavy, můžete být vystaveni vysokému riziku bolesti hlavy z nadměrného užívání léků.
Další testy: Váš poskytovatel zdravotní péče může objednat zobrazovací testy nebo krevní testy, aby se ujistil, že neexistují žádné jiné možné příčiny vaší bolesti hlavy.
Management a léčba
Jaká je léčba bolesti hlavy z nadužívání léků?
Jednoduše řečeno, cílem léčby bolesti hlavy z nadměrného užívání léků je:
- Odvykněte vám nadměrně užívané léky.
- Vypracujte plán používání preventivních léků. Preventivní léky zahrnují betablokátory, tricyklická antidepresiva, antikonvulziva, blokátory kalciových kanálů a NSAID.
- Povolit použití akutních léků s omezením.
Léčba bolesti hlavy z nadměrného užívání léků začíná vysazením nadměrně užívaných léků, aby se přerušil cyklus bolesti hlavy. Na základě vaší jedinečné historie bolesti hlavy a užívání léků váš lékař rozhodne, zda by se vaše léky měly vysadit rychle nebo postupně během týdnů nebo měsíců.
Je důležité, abyste věděli, že vaše bolesti hlavy se pravděpodobně zhorší během doby, kdy jsou vaše současné léky vysazovány. Můžete zaznamenat další příznaky včetně nevolnosti, zvracení, zácpy, neschopnosti spát (insomnie) a neklidu. Uklidněte se však tím, že jakmile projdete touto částí léčby, vaše bolesti hlavy se nakonec zlepší.
Váš specialista na bolest hlavy zahájí novou preventivní léčbu buď během nebo ihned po vysazení vašich současných léků. Dozvíte se také, jaké akutní léky užívat a jak často je užívat, abyste zvládli nově vznikající bolesti hlavy. Pravděpodobně nebudete užívat léky na nové bolesti hlavy více než dvakrát týdně a méně než 10 dní v měsíci.
Někteří lidé mohou potřebovat vysadit své léky za pečlivěji monitorovaných zdravotních podmínek. Pokud užíváte velké dávky sedativních hypnotik, sedativních kombinovaných pilulek proti bolesti hlavy nebo narkotik, jako je kodein nebo oxykodon, možná budete muset být přijati do nemocnice, aby vám léky mohly být vysazeny pod lékařským dohledem. Můžete být léčeni léky v IV infuzi, abyste přerušili cyklus bolesti hlavy.
Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit jiné terapeutické metody a změny životního stylu, které vám pomohou zvládnout bolest hlavy. Tyto metody mohou zahrnovat:
-
Biofeedback (naučíte se, jak snížit bolest řízením reakce vašeho těla na bolest).
- Poradenství.
- Fyzikální terapie.
- Brániční dýchání, meditace, relaxační terapie a další alternativní přístupy.
Cílem léčby je vrátit frekvenci bolesti hlavy zpět na příležitostnou a ne každodenní.
Prevence
Jak lze předejít bolestem hlavy z nadužívání léků?
Můžete pomoci předejít bolestem hlavy z nadměrného užívání léků tím, že budete dodržovat následující rady:
- Vždy dodržujte pokyny pro označování vašich preventivních léků proti bolesti hlavy a pokyny svého lékaře.
- Léky na okamžitou úlevu (akutní) tlumící bolest používejte omezeně, pouze pokud je to nutné. Nepoužívejte léky na úlevu od bolesti hlavy více než jednou nebo dvakrát týdně, pokud váš poskytovatel zdravotní péče neurčí jinak.
- Než začnete užívat jakýkoli volně prodejný lék, včetně běžných analgetik a antihistaminik, zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, zda má lék potenciál pro interakci s vašimi současnými léky na předpis.
- Vyhněte se produktům obsahujícím kofein při užívání léků proti bolesti, zejména léků, které již kofein obsahují. To znamená vyhnout se kávě, čajům, nealkoholickým nápojům a čokoládě.
Výhled / Prognóza
Jaký výsledek mohu očekávat, když mám bolest hlavy z nadužívání léků?
Při správné léčbě je prognóza bolesti hlavy z nadužívání léků dobrá. Bolest hlavy z nadužívání léků je léčitelný stav. Dá se mu předejít pečlivým sledováním akutních výsledků léčby a počtu dní bolesti hlavy. Většina lidí s bolestí hlavy z nadměrného užívání léků se zlepší, když se odstaví od současné léčby a jsou léčeni preventivními léky a užívají akutní léky na omezeném základě – obvykle ne více než dvakrát týdně. Dodržováním tohoto režimu se vaše každodenní nebo téměř každodenní bolesti hlavy sníží na snadněji kontrolované příležitostné bolesti hlavy.
Přísloví „příliš dobrá věc“ je přesně pravdivé, pokud jde o bolesti hlavy z nadužívání léků. Je to začarovaný kruh bolestí hlavy, užívání léků na zvládání bolesti hlavy, ale pak potřeba brát léky častěji, abyste i nadále účinně zvládali bolest hlavy. Namísto snížení počtu bolestí hlavy, které máte, ve skutečnosti způsobujete další bolesti hlavy – tak často jako každý den.
Pokud to popisuje vaši anamnézu bolesti hlavy, vyhledejte pomoc odborníka na bolesti hlavy. Jsou kvalifikovaní v tom, aby vám pomohli „vystoupit z nepřetržitého cyklu bolestí hlavy“. Předepíše vám preventivní režim pro zvládnutí vaší bolesti hlavy a povede vás při stanovení limitů pro vaše užívání léků ke zmírnění akutních příznaků.
