Přehled
Co je odchlípení sítnice?
Odchlípení sítnice neboli odchlípená sítnice je vážné oční onemocnění, které ovlivňuje vaše vidění a může vést k oslepnutí, pokud se neléčí. Stává se to s vrstvou tkáně zvané sítnice, která vystýlá zadní část oka. Zahrnuje odtažení sítnice od tkání, které ji podporují. Příznaky zahrnují záblesky světla, plováky nebo vidění stínu ve vašem vidění. Plováky jsou tmavé skvrny a klikyháky ve vašem vidění.
Před odchlípením sítnice můžete zaznamenat podobné varovné příznaky, jako je tomu v případě slz sítnice. Odchlípení sítnice se často děje spontánně nebo náhle. Mezi rizikové faktory patří věk, krátkozrakost, anamnéza očních operací nebo traumat a rodinná anamnéza odchlípení sítnice.
Pokud si myslíte, že máte odchlípenou sítnici, zavolejte svého poskytovatele oční péče nebo jděte ihned na pohotovost.
Co dělá sítnice?
Sítnice vnímá světlo a vysílá signály do mozku, abychom mohli vidět. Když se sítnice odloučí, nemůže dělat svou práci. Vaše vidění může být rozmazané. A můžete trvale ztratit zrak, pokud oddělení nebude opraveno. Včasná léčba může zachránit váš zrak.
Komu hrozí odchlípení sítnice?
Vaše riziko odchlípení sítnice se zvyšuje s věkem. Jste také vystaveni vyššímu riziku, pokud máte nebo jste měli:
-
Poranění oka.
- Rodinná anamnéza odchlípení sítnice.
- Nitrooční operace (jakákoli operace zahrnující oko, jako je operace šedého zákalu).
Mít určité oční stavy také zvyšuje riziko odchlípení sítnice:
- Výrazná krátkozrakost neboli krátkozrakost.
-
Odchlípení zadního sklivce, kdy se sklivec (hustá tekutina uprostřed oka) odtahuje od sítnice.
- Jiné oční stavy, jako je degenerace mřížky (ztenčení sítnice).
- Anamnéza slz nebo odchlípení sítnice v druhém oku.
Pokud máte vysoké riziko odchlípení sítnice, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče. Váš poskytovatel vám může pomoci nastavit oční vyšetření a navrhnout další kroky k ochraně zdraví vašich očí.
Jak časté je odchlípení sítnice?
Odchlípení sítnice je vzácné u lidí, kteří nemají žádný ze zde uvedených rizikových faktorů.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje odchlípení sítnice?
Tři příčiny odchlípení sítnice jsou:
- Rhegmatogenní: Nejčastější příčinou odchlípení sítnice nastává, když je na sítnici malá trhlina. Oční tekutina zvaná sklivec může procházet slzou a shromažďovat se za sítnicí. Poté odtlačí sítnici a oddělí ji od zadní části oka. K tomuto typu odloučení obvykle dochází, když stárnete. Jak se sklivec s věkem zmenšuje a ztenčuje, tahá za sítnici a trhá ji.
- Trakční: Zjizvená tkáň na sítnici ji může odtáhnout od zadní části oka. Diabetes je častou příčinou těchto odchlípení sítnice. Dlouhodobě vysoká hladina cukru v krvi může poškodit krevní cévy ve vašem oku, což může mít za následek tvorbu jizevnaté tkáně. Jizvy a tahové oblasti se mohou zvětšit, vytáhnout a oddělit sítnici od zadní části oka.
- Exsudativní: Za sítnicí se hromadí tekutina, i když nedochází k žádné trhlině sítnice. Jak se tekutina shromažďuje, tlačí vaši sítnici pryč. Hlavními příčinami hromadění tekutin jsou prosakování krevních cév nebo otok za okem, ke kterému může dojít z takových příčin, jako je uveitida (zánět oka).
Jaké jsou příznaky odchlípené sítnice?
Někteří lidé nezaznamenají žádné příznaky odchlípení sítnice, zatímco jiní ano. Záleží na závažnosti — pokud se oddělí větší část sítnice, je pravděpodobnější, že zaznamenáte příznaky.
Příznaky odchlípení sítnice se mohou objevit náhle a zahrnují:
- Vidět záblesky světla.
- Vidět spoustu plováků – skvrn, vláken, tmavých skvrn a klikatých čar, které se pohybují přes váš zrak. (Vidět pár sem a tam je normální a není to důvod k poplachu.)
- Ztmavení vašeho periferního vidění (boční vidění).
- Ztmavení nebo stín zakrývající část vašeho vidění.
Bolí odchlípení sítnice?
Odchlípení sítnice je obvykle nebolestivé. Ale je to vážný problém, který může ohrozit váš zrak. Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky, kontaktujte poskytovatele zdravotní péče.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje odchlípení sítnice?
K diagnostice odchlípení sítnice potřebujete oční vyšetření. Váš poskytovatel oční péče použije dilatační oční vyšetření ke kontrole vaší sítnice. Budou ti dávat oční kapky do očí. Kapky rozšiřují neboli rozšiřují zornici. Po několika minutách si váš poskytovatel může zblízka prohlédnout sítnici.
Váš poskytovatel může po vyšetření dilatovaného oka doporučit další testy. Tyto testy jsou neinvazivní a neublíží. Pomáhají vašemu poskytovateli vidět vaši sítnici jasně a podrobněji:
- Optická koherentní tomografie (OCT): Pro toto zobrazení dostanete dilatační oční kapky. Potom se posadíte před OCT přístroj. Opřete hlavu o podpěru, takže zůstane v klidu. Stroj naskenuje vaše oko, ale nedotkne se ho.
- Ultrazvuk oka (oční): Pro toto skenování nebudete potřebovat dilatační kapky, ale váš poskytovatel může použít kapky ke znecitlivění vašich očí, takže nebudete cítit žádné nepohodlí. Sednete si na židli a hlavu si opřete o podpěru, takže zůstane v klidu. Váš poskytovatel jemně přiloží nástroj k přední části oka, aby jej naskenoval. Dále sedíte se zavřenýma očima. Váš poskytovatel vám nanese gel na oční víčka. Se zavřenýma očima pohybujete očními bulvami, když je váš lékař skenuje stejným nástrojem.
Management a léčba
Jak se léčí odchlípení sítnice?
Váš poskytovatel oční péče s vámi probere možnosti léčby. Možná budete potřebovat kombinaci léčby pro dosažení nejlepších výsledků.
Léčba zahrnuje:
Laserová (tepelná) terapie nebo kryopexie (zmrazování). Někdy váš poskytovatel diagnostikuje trhlinu sítnice předtím, než se sítnice začne odtahovat. Váš poskytovatel používá lékařský laser nebo zmrazovací nástroj k utěsnění trhliny. Tato zařízení vytvářejí jizvu, která drží sítnici na místě.
Pneumatická retinopexe. Váš poskytovatel může doporučit tento přístup, pokud oddělení není tak rozsáhlé. Během pneumatické retinopexe:
- Váš poskytovatel vstříkne malou bublinu plynu do sklivce, tekutiny v oku.
- Bublina tlačí na sítnici a uzavírá trhlinu.
- Možná budete potřebovat laser nebo kryopexi k utěsnění trhliny.
- Tekutina, která se shromáždila pod sítnicí, je tělem znovu absorbována. Sítnice se nyní může přilepit na oční stěnu, jak by měla. Nakonec se bublina plynu také znovu vstřebá.
Po operaci vám váš poskytovatel doporučí, abyste ponechali hlavu několik dní v klidu, abyste podpořili hojení. Také vám může být řečeno, abyste neleželi na zádech.
Sklerální přezka. Během tohoto postupu:
- Váš poskytovatel chirurgicky umístí kolem oka silikonový pásek (přezku).
- Pásek drží sítnici na místě a zůstává tam trvale. Nemůžeš vidět kapelu.
- Odchlípená sítnice se začne hojit.
- K utěsnění trhliny se používá laser nebo kryopexie.
Vitrektomie. Během vitrektomie váš poskytovatel:
- Chirurgicky odstraní sklivec.
- Vloží do oka bublinu vzduchu, plynu nebo oleje, aby zatlačila sítnici zpět na místo.
Pokud váš poskytovatel používá olejovou bublinu, necháte ji odstranit o několik měsíců později. Plynové a vzduchové bubliny se znovu vstřebávají.
Pokud máte bublinu plynu, možná se budete muset vyhýbat aktivitám v určitých nadmořských výškách. Změna nadmořské výšky může zvýšit velikost plynové bubliny a tlak ve vašem oku. Budete se muset vyhnout létání a cestování do vysokých nadmořských výšek. Váš poskytovatel vám sdělí, kdy můžete tyto činnosti znovu zahájit.
Prevence
Mohu zabránit odchlípení sítnice?
Nemůžete zabránit oddělení sítnice, ale můžete podniknout kroky ke snížení rizika:
- Dopřejte si pravidelnou péči o oči: Oční vyšetření chrání vaše zdraví očí. Pokud trpíte krátkozrakostí, je oční vyšetření obzvláště důležité. Myopie vás činí náchylnějšími k odchlípení sítnice. Váš poskytovatel oční péče by měl zahrnovat dilatační vyšetření k nalezení malých sítnicových slz.
- Zůstat v bezpečí: Při sportování nebo jiných rizikových činnostech používejte ochranné brýle nebo jinou ochranu očí.
- Získejte rychlou léčbu: Pokud si všimnete příznaků odchlípené sítnice, okamžitě navštivte svého poskytovatele oční péče nebo jděte na pohotovost.
Jak často bych měl chodit na pravidelné oční prohlídky?
Lidé, kteří mají průměrné riziko onemocnění očí, by měli podstoupit oční vyšetření jednou ročně. Pokud máte vyšší riziko onemocnění očí, možná budete potřebovat kontroly častěji. Promluvte si se svým poskytovatelem, abyste zjistili svůj nejlepší plán zkoušek.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi s odchlípením sítnice?
Váš výhled závisí na faktorech, jako je vaše vidění před oddělením sítnice, jak rozsáhlé bylo vaše oddělení a zda existují nějaké další komplikující faktory. Váš poskytovatel s vámi bude mluvit o tom, jaký typ zlepšení zraku můžete očekávat.
Obecně je operace odchlípení sítnice velmi úspěšná — oprava funguje asi devětkrát z deseti. Někdy lidé potřebují více než jeden postup, aby vrátili sítnici na své místo.
Mohu dostat znovu odloučenou sítnici?
Je možné získat odchlípenou sítnici více než jednou. Pokud k tomu dojde, možná budete potřebovat druhou operaci. Promluvte si se svým poskytovatelem o preventivních krocích, které můžete podniknout k ochraně svého zraku. Pokud zaznamenáte, že se příznaky vracejí, okamžitě zavolejte svému poskytovateli.
Žít s
Co mohu očekávat po operaci odchlípení sítnice?
Po operaci odchlípení sítnice můžete mít určité nepohodlí. Může to trvat několik týdnů. Váš poskytovatel prodiskutuje léky proti bolesti a další formy úlevy. Také si budete muset pár týdnů odpočinout. Promluvte si se svým poskytovatelem o tom, kdy můžete cvičit, řídit a vrátit se ke svým pravidelným aktivitám.
Další věci, které můžete očekávat po operaci:
- Páska přes oko: Noste pásku přes oko tak dlouho, jak vám váš poskytovatel řekne, že je to potřeba.
- Poloha hlavy: Pokud vám poskytovatel vložil do oka bublinu, postupujte podle pokynů pro polohu hlavy. Váš poskytovatel vám sdělí, v jaké poloze by vaše hlava měla být a jak dlouho ji tam máte držet, aby se oko uzdravilo.
- Oční kapky: Váš poskytovatel vám dá pokyny, jak kapky používat, aby se vaše oko uzdravilo.
- Vylepšené vidění: Asi čtyři až šest týdnů po operaci si začnete všímat zlepšení zraku. Může trvat několik měsíců, než zaznamenáte plné účinky.
Na co se mám zeptat svého poskytovatele zdravotní péče?
Pokud máte odchlípení sítnice (nebo čelíte vyššímu riziku), zeptejte se svého poskytovatele:
- Jaká léčba odchlípení sítnice je pro mě nejlepší?
- Budu potřebovat operaci?
- Jak mohu chránit své zdraví očí po operaci?
- Jak často bych měl mít oční vyšetření?
- Co dalšího mohu udělat pro snížení rizika odchlípení sítnice?
Odchlípení sítnice je nebolestivý, ale závažný stav. Pokud si všimnete příznaků odchlípené sítnice, jako jsou náhlé nadýmání oka, záblesky světla nebo ztmavení vašeho zraku, okamžitě vyhledejte péči. Zavolejte svému očnímu lékaři nebo jděte na pohotovost. Preventivní péče je vždy nejlepší, proto chraňte své oči a zdraví zraku pravidelnými očními prohlídkami.
