Co má zánět společného s astmatem?
Pokud máte astma, víte, že zánět způsobuje otoky vnitřní výstelky dýchacích cest a tvorbu hlenu. Tento zánět způsobuje, že dýchací cesty jsou citlivější na některé spouštěče astmatu, které způsobují astmatické záchvaty. Z tohoto důvodu jsou protizánětlivé léky jednou z nejdůležitějších možností léčby pro lidi s astmatem – pomáhají zastavit proces, který vede k astmatickým záchvatům.
Mezi přímé protizánětlivé léky patří kortikosteroidy, které jsou inhalovány přímo do plic nebo které jsou systémové (podávají se tak, že lék působí na celé tělo, jako jsou tablety/pilulky). Stabilizátory žírných buněk a modifikátory leukotrienů jsou léky, které působí odlišně a pomáhají zlepšit protizánětlivý účinek kortikosteroidů. Monoklonální protilátky (biologická léčba), které nabízejí nové způsoby léčby zaměřené na eozinofilní buňky, které jsou zodpovědné za zánět v dýchacích cestách přispívající k astmatu.
Jaké jsou některé protizánětlivé léky na astma?
Inhalační kortikosteroidy
Inhalační kortikosteroidy jsou nejúčinnější léky, které můžete užívat ke snížení otoků dýchacích cest a tvorby hlenu. Mezi výhody užívání těchto léků patří:
- Méně příznaků a vzplanutí astmatu.
- Snížené používání inhalátorů s krátkodobě působícími beta-agonisty (úlevové nebo záchranné).
- Zlepšená funkce plic.
- Méně návštěv na pohotovosti a hospitalizací.
- Lepší kontrola astmatu.
Je důležité si uvědomit, že inhalační steroidy předcházejí příznakům, ale nezmírňují příznaky. Je třeba je užívat každý den a neměly by být zastaveny nebo snižovány, pokud jste to neprobrali se svým poskytovatelem péče o astma.
Mezi inhalační kortikosteroidy patří:
- Beklomethason dipropionát (Qvar RediHaler®).
- Budesonid (Pulmicort®; Symbicort®). Symbicort kombinuje budesonid a formoterol.
- Ciclisonid (Alvesco® HFA).
- Flutikason (Flovent® HFA; Advair® HFA a diskus, Wixela® Inhub, AirDuo®). Tyto přípravky kombinují flutikason a salmeterol.
- Flutikason furoát (Arnuity® Ellipta; Breo® Ellipta; Trelegy®Ellipta). Breo kombinuje flutikason furoát s vilanterolem, dlouhodobě působícím beta agonistou. Trelegy kombinuje flutikason, vilanterol a umeklidinium.
- Flutikason propionát (ArmonAir® RespiClick).
- Mometason (Asmanex®, Dulera®). Dulera kombinuje mometason a formoterol.
Inhalační kortikosteroidy se dodávají ve třech formách: inhalátor s odměřenou dávkou (MDI), inhalátor suchého prášku (DPI) a roztoky pro rozprašování. Forma MDI funguje nejlépe, když se používá s ventilovou zádržnou komorou nebo „vymezovačem“. Komora pomáhá dodat více léků do vašich dýchacích cest a zanechává méně léku v ústech a krku.
Inhalační kortikosteroidy jsou bezpečné pro dospělé i děti. Mají velmi málo vedlejších účinků, zvláště při nižších dávkách.
Je to vzácné, ale pokud užíváte vyšší dávky, může se objevit soor (kvasinková infekce v ústech) a chrapot. Těmto věcem můžete zabránit tím, že si po každém použití vypláchnete ústa, kloktáte a pliváníte a použijete distanční zařízení s MDI. Pokud se u vás objeví soor, můžete jej snadno léčit pomocí protiplísňové ústní vody, kterou vám předepíše lékař.
Váš lékař Vám předepíše nejnižší možnou dávku ke kontrole Vašeho astmatu. Mnoho lidí má obavy z užívání „steroidů“. Tyto steroidy NEJSOU stejné jako anabolické steroidy, které někteří sportovci užívají k budování svalů. Steroidy v lécích na astma jsou protizánětlivé léky a každodenní užívání povede ke kontrole astmatu.
Systémové kortikosteroidy (perorální nebo intravenózní)
Systémové kortikosteroidy se používají k léčbě těžkých astmatických epizod. Jsou to léky ve formě pilulek nebo tekutiny, které se polykají (perorálně), nebo tekutiny, které se podávají do žíly (intravenózně). Tyto léky se používají s jinými léky buď ke kontrole náhlých a těžkých astmatických záchvatů, nebo k léčbě dlouhodobého, těžko kontrolovatelného astmatu.
Systémové steroidy mohou trvat až tři hodiny, než začnou fungovat, a nejlépe po šesti až 12 hodinách. Někdy jsou kortikosteroidy užívány ve vysokých dávkách po dobu několika dní (vzplanutí steroidů) nebo v dávkách snižujících se v průběhu času (úbytek steroidů). Mohou být také podávány v nízké dávce denně nebo každý druhý den pro dlouhodobou kontrolu.
Systémové steroidy, dostupné také jako generické produkty, zahrnují:
- Kortizon acetát.
- dexamethason.
- Hydrokortison (Cortef®).
- Methylprednisolon (Medrol®, Solu-Medrol®, Depo-medrol®).
- Prednison (Deltasone®).
- Prednisolon (Prelone®, Pediapred®, Orapred®).
Nežádoucí účinky systémových steroidů se obvykle objevují po dlouhodobém užívání a zahrnují řadu problémů:
- Akné.
- Přibývání na váze.
- Změny nálady nebo chování.
- Žaludeční nevolnost.
- Ztráta kostí.
- Oční změny jako glaukom nebo šedý zákal.
- Zpomalení růstu.
Tyto nežádoucí účinky se při krátkodobém užívání objevují jen zřídka. Používali byste je pouze krátkodobě u akutní epizody astmatu. Pokud užíváte steroidy delší dobu pro těžko kontrolovatelné astma, měli byste být v péči pneumologa nebo alergologa. Tito poskytovatelé zváží pokročilejší léčbu a případné doporučení k jiným specializacím.
Modifikátory leukotrienů
Leukotrieny jsou chemické látky, které se přirozeně vyskytují v našem těle. Způsobují napnutí svalů dýchacích cest a produkci hlenu. Léky modifikující leukotrieny fungují tak, že blokují působení leukotrienů v těle. Studie ukazují, že tyto léky zlepšují proudění vzduchu a snižují příznaky astmatu. Přicházejí ve formě pilulek, užívaných jednou nebo dvakrát denně a mohou snížit potřebu dalších léků na astma.
Mezi modifikátory leukotrienů patří:
- Montelukast (Singulair®).
- Zafirlukast (Accolate®).
- Zileuton (Zyflo®).
Nejčastějšími vedlejšími účinky modifikátorů leukotrienů jsou bolesti hlavy a nevolnost. Modifikátory leukotrienů mohou interferovat se správným účinkem některých jiných léků (například teofylinu a warfarinu na ředění krve). Ujistěte se, že informujete svého lékaře o všech lécích, které užíváte.
Monoklonální protilátky
Monoklonální protilátky (biologická léčba) pro těžké astma pomáhají blokovat reakci na spouštěče dýchacích cest, které způsobují zánět. Zaměřují se na buňky, které jsou součástí imunitního systému těla. Tyto produkty zahrnují širokou škálu léků, které se podávají buď injekcí v ordinaci vašeho lékaře, IV infuzí na klinice nebo v nemocnici nebo samoinjekcí doma. Lidé, kteří užívají biologické léky, dostávají léčbu každé 2 až 8 týdnů v závislosti na konkrétním biologickém přípravku. Měli byste být v péči pneumologa nebo alergologa.
Stabilizátory žírných buněk
Stabilizátory žírných buněk jsou léky, které zabraňují uvolňování histaminu a dalších zánětlivých látek z buněk nazývaných žírné buňky. Používají se zřídka.
Je důležité si uvědomit, že astma je chronický (to znamená neustále přítomný) zánět dýchacích cest v plicích. Každodenní léčba léky, které vám lékař předepsal, povede k lepší kontrole astmatu a z dlouhodobého hlediska ke zdravějším plicím.
