Přehled
Co je sexuální dysfunkce?
Sexuální dysfunkce je problém, který se může objevit během jakékoli fáze cyklu sexuální odezvy. Brání vám prožívat uspokojení ze sexuální aktivity.
Cyklus sexuální odezvy tradičně zahrnuje vzrušení, plošinu, orgasmus a rozhodnutí. Touha i vzrušení jsou součástí fáze vzrušení sexuální reakce. Je důležité vědět, že ženy neprocházejí těmito fázemi vždy v pořádku.
Zatímco výzkumy naznačují, že sexuální dysfunkce je běžná, mnoho lidí o ní nerado mluví. Vzhledem k tomu, že možnosti léčby jsou dostupné, měli byste své obavy sdílet se svým partnerem a poskytovatelem zdravotní péče.
Jaké jsou typy sexuální dysfunkce?
Sexuální dysfunkce se obecně dělí do čtyř kategorií:
- Poruchy touhy: nedostatek sexuální touhy nebo zájmu o sex.
- Poruchy vzrušení: neschopnost být fyzicky vzrušený nebo vzrušený během sexuální aktivity.
- Poruchy orgasmu: zpoždění nebo absence orgasmu (vyvrcholení).
- Bolestivé poruchy: bolest při pohlavním styku.
Kdo je postižen sexuální dysfunkcí?
Sexuální dysfunkce může postihnout jakýkoli věk, i když je častější u lidí nad 40 let, protože často souvisí se zhoršením zdraví souvisejícím se stárnutím.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky sexuální dysfunkce?
U mužů:
- Neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci (tvrdý penis) vhodnou pro pohlavní styk (erektilní dysfunkce).
- Chybějící nebo opožděná ejakulace navzdory dostatečné sexuální stimulaci (zpožděná ejakulace).
- Neschopnost kontrolovat načasování ejakulace (předčasná nebo předčasná ejakulace).
U žen:
- Neschopnost dosáhnout orgasmu.
- Nedostatečná vaginální lubrikace před a během pohlavního styku.
- Neschopnost uvolnit vaginální svaly natolik, aby umožnily pohlavní styk.
U mužů a žen:
- Nedostatek zájmu o sex nebo touha po sexu.
- Neschopnost se vzrušit.
- Bolest při pohlavním styku.
Co způsobuje sexuální dysfunkci?
Fyzické příčiny: Mnoho fyzických a/nebo zdravotních problémů může způsobit problémy se sexuální funkcí. Tyto stavy zahrnují cukrovku, onemocnění srdce a cév (cév), neurologické poruchy, hormonální nerovnováhu, chronická onemocnění, jako je selhání ledvin nebo jater, a alkoholismus a zneužívání drog. Kromě toho mohou sexuální funkce ovlivnit vedlejší účinky některých léků, včetně některých antidepresiv.
Psychologické příčiny: Patří mezi ně pracovní stres a úzkost, obavy ze sexuální výkonnosti, manželské nebo vztahové problémy, deprese, pocity viny, obavy z tělesného obrazu a důsledky předchozího sexuálního traumatu.
Jaké léky mohou způsobit sexuální dysfunkci?
Některé léky na předpis a dokonce i volně prodejné léky mohou mít vliv na sexuální fungování. Některé léky mohou ovlivnit libido (touhu) a jiné mohou ovlivnit schopnost vzrušit se nebo dosáhnout orgasmu. Riziko sexuálních vedlejších účinků se zvyšuje, když jedinec užívá několik léků.
Sexuální nežádoucí účinky byly hlášeny u následujících léků:
Léky bez předpisu
Některá volně prodejná antihistaminika a dekongestanty mohou způsobit erektilní dysfunkci nebo problémy s ejakulací.
Antidepresiva
- Tricyklická antidepresiva, včetně amitriptylinu (Elavil), doxepinu (Sinequan), imipraminu (Tofranil) a nortriptylinu (Aventyl, Pamelor)
- Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI), včetně fenelzinu (Nardil) a tranylcyprominu (Parnate)
- Antipsychotické léky, včetně thioridazinu (Mellaril), thiothixenu (Navane) a haloperidolu (Haldol)
- Léky proti mánii, jako je uhličitan lithný (Eskalith, Lithobid)
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft) a paroxetin (Paxil).
Následující léky mohou způsobit erektilní dysfunkci:
Antihypertenzní léky (používané k léčbě vysokého krevního tlaku)
- Diuretika, včetně spironolaktonu (Aldactone) a thiazidů (Diuril, Naturetin a další)
- Centrálně působící látky, včetně methyldopy (Aldomet) a reserpinu (Serpasil, Raudixin)
- a-adrenergní blokátory, včetně prazosinu (Minipress) a terazosinu (Hytrin)
- b-adrenergní (beta) blokátory, včetně propranololu (Inderal) a metoprololu (Lopressor)
Následující léky mohou snížit sexuální touhu:
Hormony
- Leuprolid (Lupron)
- Goserelin (Zoladex)
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje sexuální dysfunkce?
Ve většině případů rozpoznáte, že něco překáží vašemu požitku (nebo požitku partnera) ze sexuálního vztahu. Váš poskytovatel obvykle začíná kompletní anamnézou příznaků a fyzickým vyšetřením. Mohou nařídit diagnostické testy k vyloučení zdravotních problémů, které mohou přispívat k dysfunkci. Laboratorní testy obvykle hrají velmi omezenou roli v diagnostice sexuální dysfunkce.
Vyhodnocení postojů k sexu, stejně jako dalších možných přispívajících faktorů — strach, úzkost, minulé sexuální trauma/zneužívání, vztahové problémy, léky, zneužívání alkoholu nebo drog atd. — pomáhá lékaři pochopit základní příčinu problému a doporučit správnou léčbu.
Management a léčba
Jak se léčí sexuální dysfunkce?
Většinu typů sexuální dysfunkce lze řešit léčbou základních fyzických nebo psychických problémů. Mezi další léčebné strategie patří:
Léky: Když je příčinou dysfunkce lék, může pomoci změna léku. Muži a ženy s nedostatkem hormonů mohou mít prospěch z hormonálních injekcí, pilulek nebo krémů. U mužů mohou léky včetně sildenafilu (Viagra®), tadalafilu (Cialis®), vardenafilu (Levitra®, Staxyn®) a avanafilu (Stendra®) pomoci zlepšit sexuální funkce zvýšením průtoku krve do penisu. U žen mohou být použity hormonální možnosti, jako je estrogen a testosteron (ačkoli tyto léky nejsou pro tento účel schváleny). U premenopauzálních žen existují dva léky, které jsou schváleny FDA k léčbě nízké touhy, včetně flibanserinu (Addyi®) a bremelanotidu (Vyleesi®).
Mechanické pomůcky: Pomůcky jako vakuová zařízení a penilní implantáty mohou pomoci mužům s erektilní dysfunkcí (neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci). Vakuové zařízení (EROS-CTD™) je také schváleno pro použití u žen, ale může být drahé. Dilatátory mohou pomoci ženám, které zažívají zúžení pochvy. Zařízení jako vibrátory mohou pomoci zlepšit sexuální požitek a vyvrcholit.
Sexuální terapie: Sexuální terapeuti mohou lidem, kteří mají sexuální problémy, které nemůže řešit jejich primární klinik. Terapeuti jsou často také dobrými manželskými poradci. Pro pár, který si chce začít užívat svůj sexuální vztah, stojí za čas a úsilí spolupracovat s vyškoleným profesionálem.
Behaviorální léčby: Ty zahrnují různé techniky, včetně vhledů do škodlivého chování ve vztahu, nebo techniky, jako je sebestimulace pro léčbu problémů se vzrušením a/nebo orgasmem.
Psychoterapie: Terapie s vyškoleným poradcem vám může pomoci vyřešit sexuální trauma z minulosti, pocity úzkosti, strachu, viny a špatného vnímání těla. Všechny tyto faktory mohou ovlivnit sexuální funkce.
Vzdělávání a komunikace: Vzdělávání o sexu a sexuálním chování a reakcích vám může pomoci překonat úzkosti ze sexuálních funkcí. Otevřený dialog s partnerem o vašich potřebách a obavách také pomáhá překonat mnoho překážek zdravého sexuálního života.
Výhled / Prognóza
Dá se sexuální dysfunkce vyléčit?
Úspěch léčby sexuální dysfunkce závisí na základní příčině problému. Výhled je dobrý pro dysfunkci, která souvisí se stavem, který lze léčit nebo zvrátit.
Uvědomte si prosím, že mírnou dysfunkci, která souvisí se stresem, strachem nebo úzkostí, lze často úspěšně léčit pomocí poradenství, vzdělávání a lepší komunikace mezi partnery. Chcete-li zlepšit své sexuální zdraví, je důležité být motivován a aktivně se podílet na péči o zdraví ve spolupráci se svým poskytovatelem zdravotní péče.
