Přehled
Co je dysfunkce hlasivek (VCD)?
Dysfunkce hlasivek (VCD) je stav, kdy se vaše hlasivky (hlasivky) uzavřou, když mají být otevřené. Jejich otevírání je mimo vaši kontrolu a kvůli tomu můžete mít problémy s dýcháním. VCD se také nazývá indukovatelná laryngeální obstrukce, paradoxní pohyb hlasivek (PVFM) a laryngeální dysfunkce.
Vaše hlasivky (šňůry) jsou uvnitř vašeho hrtanu, který je nad vaší průdušnicí (průdušnicí). Jsou to dva pruhy svalů. Když se nadechnete, hlasivky se otevřou. Když mluvíte a oni se zavřou, natahují se každý k druhému, dokud se uprostřed nepotkají, a vibrují. Pokud máte dysfunkci hlasivek, záhyby se při nádechu a výdechu pohybují směrem ke středu a blokují dýchací cesty.
Dysfunkce hlasivek způsobuje příznaky podobné astmatu a je často zaměňována za astma. Téměř 80 % epizod VCD je nesprávně diagnostikováno jako astma, zejména astma způsobené cvičením. Můžete mít jak VCD, tak astma – dokonce i epizody ve stejnou dobu.
Je dysfunkce hlasivek životu nebezpečná?
Pokud máte potíže s dýcháním, neváhejte jít na pohotovost. Ale je pravděpodobné, že testy ukážou, že máte dostatek kyslíku, i když se vám to nezdá. VCD se může cítit život ohrožující, ale ve skutečnosti tomu tak není.
Většina lidí má epizody VCD pouze jednou za čas s mírnými nebo menšími příznaky. Jiní mají epizody, které jsou závažné nebo se vyskytují častěji.
Jaký je pocit dysfunkce hlasivek (VCD)?
Lidé uvádějí, že mají pocit, že mají v krku knedlík nebo že je stažené. Můžete mít potíže s vdechováním dostatečného množství vzduchu, což může být bolestivé nebo způsobovat napětí. Pacienti mohou také slyšet hluk, když se nadechují, nazývaný stridor. To se liší od sípání při výdechu, které je více v souladu s astmatem.
Jaké jsou typy dysfunkce hlasivek?
- Laryngospasmus: Laryngospasmus je místo, kde se vaše hlasivky zachytí nebo stahují. Můžete ztratit schopnost mluvit a mít potíže s dýcháním. To může být způsobeno refluxem (GERD), dráždivými látkami z prostředí a dalšími.
- Cvičením indukované VCD: To je, když se hlasivky pohybují směrem ke středu, když dýcháte během cvičení s vysokou intenzitou, což ztěžuje nasávání vzduchu.
- VCD vyvolané podrážděním: VCD vyvolané podrážděním je, když se hlasivky stahují s určitými spouštěcími faktory prostředí, jako jsou silné vůně, výpary, znečišťující látky, chemikálie a další.
- Stresem vyvolané VCD: Hlasivky se stahují jako reakce na stres a úzkost.
Kdo trpí dysfunkcí hlasivek (VCD)?
Ženy pociťují dysfunkci hlasivek častěji než muži. Může se to stát komukoli, včetně dětí ve věku od osmi let, ale nejčastější je to u žen ve věku 20 až 40 let.
Jaký je rozdíl mezi dysfunkcí hlasivek a paralýzou hlasivek?
Jedinci s VCD mají obvykle plně pohyblivé hlasivky. Většinu času se hlasivky umí vhodně otevřít a zavřít. Paralýza hlasivek je, když jedna nebo obě hlasivky uvíznou v jedné poloze a nemohou se otevřít nebo zavřít. Pokud je hlasivka upevněna blíže ke středu vašich dýchacích cest, může způsobit dýchací potíže. Pokud je fixován na straně dýchacích cest, můžete mít potíže s hlasem a problémy s ochranou průdušnice a plic před jídlem a tekutinou při polykání.
Jak se dostanete k dysfunkci hlasivek? Je VCD nakažlivé?
Odborníci jsou si vědomi toho, co může spustit (zahájit) epizodu dysfunkce hlasivek, ale není jasné, co ji skutečně způsobuje. VCD není nakažlivé.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje dysfunkci hlasivek? jak to získáte?
Existuje několik důvodů, proč můžete zažít epizodu dysfunkce hlasivek:
- Vdechování dráždivých látek. Pokud vdechujete čpavek, prach, výpary, čisticí chemikálie nebo kouř, můžete mít epizodu dysfunkce hlasivek.
- Cvičení.
- Nachlazení nebo virová infekce.
- Gastroezofageální refluxní choroba (GERD).
- Psychologické stavy. Stres, posttraumatická stresová porucha (PTSD), úzkost, deprese a záchvaty paniky jsou všechny spojovány s epizodami dysfunkce hlasivek. Úzkost s větší pravděpodobností vyvolá epizodu u dětí a dospívajících než u dospělých.
- Rinosinusitida (sinusová infekce). Některé léky. Neuroleptika, jako jsou fenothiaziny, mohou vyvolat VCD.
Jaké jsou příznaky dysfunkce hlasivek?
- Obtížné dýchání. Pocit dušnosti nebo pocit, že je těžké dostat vzduch do nebo z plic.
- Pocit dušení nebo dušení.
- Vysoký sípavý zvuk při nádechu, nazývaný stridor.
- Častý kašel nebo čištění krku.
- Pocit tísně v krku nebo na hrudi.
- Změny hlasu.
- Chrapot.
Zhoršuje počasí dysfunkci hlasivek?
Ne. Zdá se, že počasí neovlivňuje VCD.
Zhoršují nebo zlepšují některé potraviny nebo nápoje dysfunkci hlasivek?
Ne. Odborníci nezaznamenali, že by cokoliv ve vaší stravě ovlivňovalo VCD.
Je dysfunkce hlasivek (VCD) známkou astmatu?
Ne, VCD není známkou astmatu. Nezpůsobuje astma a astma nezpůsobuje VCD.
Může VCD způsobit spánkovou apnoe?
Ne, dysfunkce hlasivek nemůže způsobit spánkovou apnoe.
Může VCD způsobit bolest na hrudi?
Ano. Bolest na hrudi je jedním z příznaků.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje dysfunkce hlasivek? Jaké testy se dělají?
Diagnostika dysfunkce hlasivek je obtížná, protože připomíná astma. Váš poskytovatel zdravotní péče může provést různé testy, jak k vyloučení astmatu a dalších problémů, tak k diagnostice dysfunkce hlasivek. Testy mohou zahrnovat:
- Smyčka průtok-objem. Tento test ukazuje, jak vzduch proudí do vašich plic a zda dochází k zablokování. Obvykle bude exspirační smyčka (výdech, výdech) u pacienta s VCD normální, ale inspirační smyčka (nádech, nádech) bude plochá. Test lze provést, když jste v klidu nebo když cvičíte.
- Laryngoskopie. Tento test používá kameru na ohebné trubici, aby se podíval na vaše hlasivky. Před zavedením hadičky vám umrtví nos a hrdlo. Váš poskytovatel zdravotní péče vás nechá dýchat a mluvit a všímat si, kdy se hlasivky otevírají a zavírají, nebo jestli se vůbec nepohybují. Test se obvykle provádí ambulantně, takže nemusíte zůstat v nemocnici. Během testu jste vzhůru a můžete být požádáni, abyste mluvili.
Management a léčba
Kdo léčí VCD?
Alergolog/imunolog. Takový poskytovatel zdravotní péče se specializuje na alergie, astma a další imunologické poruchy (poruchy způsobené problémem s vaším imunitním systémem). Někteří se kromě imunologických poruch specializují na VCD.
Můžete také navštívit kteréhokoli z následujících poskytovatelů zdravotní péče:
- Psycholog.
- Gastroenterolog.
- Neurolog.
- Otolaryngolog (ušní, nosní a krční specialista).
- Patolog řeči.
Jak se dysfunkce hlasivek léčí?
Léčba dysfunkce hlasivek, kterou dostanete, bude záviset na tom, zda jste v akutní (závažné) epizodě nebo ne. Léčba, kterou dostanete během epizody, může zahrnovat:
- Dechová cvičení. Váš poskytovatel zdravotní péče na pohotovostním oddělení vám pomůže uklidnit se a získat kontrolu nad dýcháním. Můžete také spolupracovat s patologem řeči, který vám může pomoci naučit dechová cvičení ke kontrole epizod.
- Heliox. Na pohotovosti vás mohou nechat inhalovat směs helia a kyslíku. To může snížit odpor dýchacích cest.
- Tracheostomie. Pokud nic jiného nefunguje a jste ve vážné nouzi, váš poskytovatel zdravotní péče může provést tracheostomii. Toto je postup, kdy vám vytvoří otvor na krku (pod vašimi hlasivkami) a vloží hadičku do vaší průdušnice. Vzduch pak může jít do vašich plic.
Léčba, kterou dostanete po epizodě, může zahrnovat:
- Správa toho, co spustilo epizodu. Léčba GERD může například zahrnovat antacida a inhibitory protonové pumpy. Léčba deprese může zahrnovat antidepresivní léky a poradenství.
- Terapie mluvením. Řečoví patologové (SLP) vám mohou pomoci uvolnit hrdlo, dýchat břichem a naučit vás mít otevřené hlasivky. 90 % pacientů se po intervenci SLP zlepší.
- Psychoterapie. Naučit se zvládat stres může zabránit dysfunkci hlasivek.
Jak mám spát s dysfunkcí hlasivek?
Neexistuje žádná známá metoda spánku, která by vám mohla pomoci zvládnout VCD nebo mu zabránit. Dysfunkce hlasivek může začít i když spíte.
Prevence
Jak lze dysfunkci hlasivek předejít? Co mohu udělat pro snížení rizika?
Udělejte vše pro to, abyste se vyhnuli tomu, co spouští vaši dysfunkci hlasivek. Držte se dál od kouře, vysaďte problematické léky a nejezte potraviny, které by mohly váš GERD zhoršit.
Váš poskytovatel zdravotní péče může předepsat jeden lék nazývaný ipratropium (Atrovent®). Pokud jej užijete před cvičením, může pomoci zabránit VCD vyvolanému cvičením.
Existují nějaké potraviny nebo nápoje, které zabraňují dysfunkci hlasivek?
Ne. Na vaší stravě nemůžete změnit nic, co by mohlo zabránit dysfunkci hlasivek.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi s dysfunkcí hlasivek?
Je pravděpodobné, že budete mít více než jednu epizodu dysfunkce hlasivek. VCD nelze vyléčit, ale lze jej zvládnout. Pamatujte, že to není život ohrožující.
Může se dysfunkce hlasivek po léčbě vrátit?
Dysfunkce hlasivek se může opakovat, ano. Váš poskytovatel zdravotní péče vám pomůže předcházet a/nebo zvládat VCD.
Žít s
Mohu s VCD žít normální život?
Absolutně. Pokud cvičíte svá cvičení, užíváte jakékoli doporučené léky a vyhýbáte se spouštěčům, pravděpodobně budete mít méně a méně epizod dysfunkce hlasivek. VCD by nemělo trvale zasahovat do vašich každodenních aktivit.
Kdy bych měl navštívit svého poskytovatele zdravotní péče?
Informujte své poskytovatele zdravotní péče o příznacích dysfunkce hlasivek. Vezměte všechny své předepsané léky na VCD a na to, co ji spouští. Zúčastněte se všech schůzek se svými poskytovateli zdravotní péče.
Kdy mám jít na pohotovost?
Pokud máte potíže s dýcháním a dechová cvičení nezabírají, neváhejte a navštivte pohotovost.
Jaké otázky bych se měl zeptat svého poskytovatele zdravotní péče o VCD?
- Mám VCD nebo podtyp?
- Jaká je pro mě nejlepší léčba?
- Jakého specialistu bych měl navštívit?
- Mám brát léky?
- Mám astma?
- Co spustilo moji dysfunkci hlasivek?
Pokud se vám nedaří dýchat, máte pocit, že máte sevřený hrudník a knedlík v krku a tradiční léčba astmatu nezabírá, je možné, že máte dysfunkci hlasivek. Naštěstí poté, co identifikujete spouštěče a naučíte se dýchací techniky, by VCD nemělo zasahovat do vašeho každodenního života.
Jednou z nejdůležitějších věcí, které je třeba si zapamatovat, je, že musíte cvičit svá dechová cvičení, ať už jste v epizodě dysfunkce hlasivek nebo ne. Naučte se ovládat své hlasivky.
A konečně, nepřestávejte, pokud si myslíte, že musíte jít na pohotovost. Je lepší nechat se ošetřit v nemocnici, než čekat příliš dlouho a ocitnout se ve vážných potížích s astmatem nebo jiným typem onemocnění, které ovlivňuje vaše dýchání.
