STAŽENÍ RANITIDINU
V dubnu 2020,
Food and Drug Administration (FDA) požádal, aby všechny formy ranitidinu (Zantac) na předpis a volně prodejný (OTC) byly odstraněny z trhu v USA. Toto doporučení bylo učiněno, protože v některých ranitidinových produktech byly nalezeny nepřijatelné hladiny NDMA, pravděpodobného karcinogenu (chemikálie způsobující rakovinu). Pokud máte předepsaný ranitidin, promluvte si se svým lékařem o bezpečných alternativních možnostech před ukončením léku. Pokud užíváte OTC ranitidin, přestaňte lék užívat a promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o alternativních možnostech. Místo toho, abyste odnášeli nepoužité přípravky ranitidinu na místo zpětného odběru léků, zlikvidujte je v souladu s pokyny k produktu nebo podle pokynů FDA.vedení .
Přehled
Zatímco většina lidí zažívá občasný reflux kyseliny, u některých lidí se může vyvinout závažnější forma problémů s kyselinami. Toto je známé jako gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Lidé s GERD mají chronický, přetrvávající reflux, který se vyskytuje alespoň dvakrát týdně.
Mnoho lidí s GERD má každodenní příznaky, které mohou časem vést k vážnějším zdravotním problémům. Nejčastějším příznakem kyselého refluxu je pálení žáhy, pocit pálení v dolní části hrudníku a střední části břicha. Někteří dospělí mohou zaznamenat GERD bez pálení žáhy a dalších příznaků. Ty mohou zahrnovat říhání, sípání, potíže s polykáním nebo chronický kašel.
GERD a přetrvávající kašel
GERD je jednou z nejčastějších příčin přetrvávajícího kašle. Ve skutečnosti výzkumníci na
Některé vodítka, zda je chronický kašel způsoben GERD, zahrnují:
- kašel většinou v noci nebo po jídle
- kašel, ke kterému dochází, když ležíte
- přetrvávající kašel, který se vyskytuje, i když chybí běžné příčiny, jako je kouření nebo užívání léků (včetně ACE inhibitorů), u nichž je kašel vedlejším účinkem
- kašel bez astmatu nebo postnazální kapky, nebo když jsou rentgenové snímky hrudníku normální
Testování na GERD u lidí s chronickým kašlem
GERD může být obtížné diagnostikovat u lidí, kteří mají chronický kašel, ale nemají příznaky pálení žáhy. Je to proto, že běžné stavy, jako je postnazální kapání a astma, ještě pravděpodobněji způsobí chronický kašel. Horní endoskopie neboli EGD je test používaný nejčastěji při kompletním hodnocení symptomů.
24hodinová pH sonda, která monitoruje pH jícnu, je účinným testem i pro osoby s chronickým kašlem. Další test, známý jako MII-pH, může také detekovat nekyselý reflux. Polykání barya, kdysi nejběžnější test na GERD, se již nedoporučuje.
Existují další způsoby, jak zjistit, zda kašel souvisí s GERD. Váš lékař může zkusit nasadit inhibitory protonové pumpy (PPI), což je typ léku na GERD, po určitou dobu, aby zjistil, zda příznaky vymizí. Mezi PPI patří mimo jiné značkové léky, jako jsou Nexium, Prevacid a Prilosec. Pokud vaše příznaky vymizí při léčbě PPI, je pravděpodobné, že máte GERD.
Léky PPI jsou volně prodejné, i když byste měli navštívit lékaře, pokud máte nějaké příznaky, které nezmizí. Mohou je způsobovat i jiné faktory a lékař vám bude moci navrhnout nejlepší možnosti léčby.
GERD u dětí
Mnoho kojenců pociťuje během prvního roku života některé příznaky kyselého refluxu, jako je plivání nebo zvracení. Tyto příznaky se mohou objevit u kojenců, kteří jsou jinak šťastní a zdraví. Nicméně kojenci, kteří po 1 roce věku zažívají reflux kyseliny, mohou skutečně mít GERD. Častý kašel je jedním z hlavních příznaků u dětí s GERD. Další příznaky mohou zahrnovat:
- pálení žáhy
- opakované zvracení
-
laryngitida (chraptělý hlas)
- astma
- sípání
- zápal plic
Kojenci a malé děti s GERD mohou:
- odmítnout jíst
- chovat se kolika
- stát se podrážděným
- zažít slabý růst
- vyklenou záda během krmení nebo bezprostředně po něm
Rizikové faktory
Máte větší riziko rozvoje GERD, pokud kouříte, jste obézní nebo jste těhotná. Tyto stavy oslabují nebo uvolňují dolní jícnový svěrač, skupinu svalů na konci jícnu. Když je dolní jícnový svěrač oslaben, umožňuje obsahu žaludku vstoupit do jícnu.
Některá jídla a nápoje mohou také zhoršit GERD. Obsahují:
- alkoholické nápoje
- kofeinové nápoje
- čokoláda
- citrusové plody
- smažená a tučná jídla
- česnek
- máta a věci s příchutí máty (zejména máta peprná a máta klasnatá)
- cibule
- kořeněná jídla
- potraviny na bázi rajčat včetně pizzy, salsy a omáčky na špagety
Změny životního stylu
Změny životního stylu budou často stačit ke snížení nebo dokonce odstranění chronického kašle a dalších příznaků GERD. Mezi tyto změny patří:
- vyhýbání se potravinám, které zhoršují příznaky
- vyhněte se ležení alespoň 2,5 hodiny po jídle
- jíst často, menší jídla
- ztráta nadměrné hmotnosti
- přestat kouřit
- zvednutí čela postele o 6 až 8 palců (další polštáře nefungují)
- nosit volné oblečení, aby se zmírnil tlak kolem břicha
Léky a operace
Léky, zejména PPI, jsou obecně účinné při léčbě příznaků GERD. Mezi další, které mohou pomoci, patří:
-
antacida jako např Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaidy, popř Tums
- pěnidla, jako jsou např Gaviscon, které snižují žaludeční kyselinu dodáním antacida s pěnícím činidlem
-
H2 blokátory jako např Pepcid, které snižují produkci kyselin
Měli byste kontaktovat svého lékaře, pokud léky, změny životního stylu a změny stravy nezmírní vaše příznaky. V tu chvíli byste s nimi měli probrat další možnosti léčby. Chirurgie může být účinnou léčbou pro ty, kteří nereagují dobře ani na změny životního stylu, ani na léky.
Nejběžnější a nejúčinnější operace pro dlouhodobou úlevu od GERD se nazývá fundoplikace. Je minimálně invazivní a spojuje horní část žaludku s jícnem. Tím se sníží reflux. Většina pacientů se po krátkém, jedno až třídenním pobytu v nemocnici vrátí ke svým běžným aktivitám za několik týdnů. Tato operace obvykle stojí mezi 12 000 a 20 000 $. Může být také kryto vaším pojištěním.
Výhled
Pokud trpíte přetrvávajícím kašlem, poraďte se se svým lékařem o riziku GERD. Pokud máte diagnostikovanou GERD, nezapomeňte dodržovat režim léků a dodržujte plánované návštěvy lékaře.
