Vše, co potřebujete vědět o revmatoidní vaskulitidě

Revmatoidní vaskulitida (RV) je vzácná a potenciálně závažná komplikace dlouhodobé revmatoidní artritidy (RA).

RV způsobuje zánět malých nebo středně velkých krevních cév v různých částech vašeho těla. Stěny postižených cév se ztlušťují a zužují, což brání průtoku krve.

Čtěte dále a dozvíte se o příčinách, léčbě a rizikových faktorech RV.

Co způsobuje revmatoidní vaskulitidu?

Není přesně jasné, co způsobuje RV. Vzhledem k tomu, že revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, nějaký výzkum naznačuje, že přehnaná reakce imunitního systému může způsobit RV. Na rozdíl od RA, která primárně ovlivňuje vaše klouby, může RV způsobit, že vaše tělo napadne své vlastní krevní cévy, což způsobí zánět a další příznaky.

Genetika, infekce a reakce na léky mohou také hrát roli, ať už samy o sobě, nebo v nějaké kombinaci. Je zapotřebí další výzkum toho, co způsobuje nebo spouští RV.

Kdo dostane revmatoidní vaskulitidu?

Méně než 1 % lidí s RA se vyvine RV. Toto číslo nadále klesá jak se léčba RA zlepšuje. Nejvíce jste však tímto stavem ohroženi, pokud jste měli těžkou RA po dobu 10 let nebo déle.

Kromě dlouhodobé RA rizikové faktory pro RV zahrnují:

  • kouření cigaret
  • máte vysoké hladiny protilátek proti revmatoidnímu faktoru v krvi (proteiny, které produkuje váš imunitní systém a které napadají zdravou tkáň)
  • máte revmatoidní uzliny (pevné hrudky pod kůží v blízkosti kloubů)
  • Feltyho syndrom (RA, nízký počet bílých krvinek a zvětšená slezina)

Ačkoli RA a mnohé z jejích komplikací jsou mnohem běžnější u žen je RV více než dvakrát jako běžné u mužů.

Můžete dostat RV, pokud jste neměli RA velmi dlouho?

I když je to vzácné, můžete vyvinout RV bez dlouhodobé RA. Zprávy z 2017 a 2019 popsat takové případy. Případová studie z 2017 dokonce hlásí diagnózu RV před diagnózou RA.

Ve všech případech byly ve hře jiné rizikové faktory.

Jaké jsou příznaky revmatoidní vaskulitidy?

Některé obecné příznaky RV jsou také způsobeny RA. Tyto zahrnují:

  • únava
  • ztráta chuti k jídlu
  • ztráta váhy
  • horečka
  • svalová slabost

U RV mohou být tyto příznaky závažnější.

Lokalizované příznaky RV se mohou objevit kdekoli ve vašem těle, včetně vašich vnitřních orgánů. Příklady:

  • bolest na hrudi nebo dušnost, pokud RV postihuje vaše srdce nebo plíce
  • bolest žaludku, pokud postihuje váš gastrointestinální systém
  • zarudnutí očí nebo zhoršené vidění, pokud postihuje vaše oči

RV nejčastěji postihuje tyto oblasti:

Kůže

RV může ovlivnit krevní cévy pod kůží, což způsobuje vizuální změny. Můžete si všimnout:

  • červené, bolestivé vyrážky, zejména na nohou
  • fialově vypadající modřiny
  • vředy (otevřené vředy)

Periferní nervy

Periferní nervy jsou nervy mimo váš mozek a míchu. RV může způsobit zánět, který postihuje tyto nervy kdekoli ve vašem těle. Můžete zažít:

  • necitlivost
  • mravenčení
  • slabost

Nejpravděpodobněji to ucítíte ve svých rukou a nohou.

Prsty na rukou a nohou

Konečky vašich rukou a nohou mají mnoho velmi malých krevních cév. Když RV ovlivňuje tyto cévy, může to ovlivnit průtok krve do těchto částí. Můžete zažít:

  • malé, důlkové oblasti v konečcích prstů.
  • vředy (otevřené vředy) kolem jednoho nebo více nehtů
  • nekróza (odumření tkáně) rukou a nohou

Můžete také pociťovat necitlivost a brnění v důsledku poškození periferních nervů na rukou a nohou.

Kdy kontaktovat lékaře

Pokud máte RA a zaznamenáte příznaky RV, okamžitě informujte svého lékaře. I když jsou méně časté, vážné a život ohrožující komplikace RV mohou nastat, pokud jsou vnitřní orgány postiženy vaskulitidou nebo zánětem.

Jak lékaři diagnostikují revmatoidní vaskulitidu?

Pokud máte RA, lékař vám může diagnostikovat RV na základě vašich fyzických příznaků. Zkontrolují vaše tělo na známky vyrážky, důlků, vředů a nekrózy tkání.

Neexistuje žádný specifický diagnostický test k potvrzení RV. Přesto může lékař provést testy, které mohou pomoci potvrdit diagnózu. Testování může vyloučit další stavy s podobnými příznaky, jako je cukrovka.

Testy mohou zahrnovat:

  • krevní testy pro kontrolu protilátek a proteinů, které by mohly signalizovat vysokou úroveň zánětu
  • test moči pro kontrolu bílkovin, cukru a dalších látek
  • zobrazovací testy, jako je rentgen hrudníku, CT sken, MRI a angiogram (technika, která používá barvivo, které vám umožní vidět vnitřek krevních cév)
  • elektrokardiogram (EKG)
  • biopsie tkáně ke kontrole známek poškození tkáně a zánětu
  • endoskopie (pro gastrointestinální příznaky)

  • test nervového vedení ke kontrole poškození nervů a testování nervové funkce

Jaká je léčba revmatoidní vaskulitidy?

Vaše léčba RV může záviset na rozsahu poškození vašich krevních cév. Lékař také zváží, které části vašeho těla jsou postiženy.

Některé léky na RA mohou pomoci zmírnit příznaky RV. Patří mezi ně určitá biologická léčba a chorobu modifikující antirevmatická léčiva (DMARD).

Pokud jsou příznaky RV omezeny na konečky vašich prstů, může lékař předepsat kortikosteroidy, jako je prednison. Ty snižují zánět v dané oblasti a možnost infekce.

Rozšířenější symptomy RV mohou vyžadovat použití kortikosteroidů a imunosupresiv. Imunosupresiva zastavují přehnanou reakci vašeho imunitního systému na zdravé tkáně, klouby a žíly.

Pokud RV progredovala a ovlivnila vnitřní orgány, léčba může zahrnovat steroidy, biologická léčiva a léky typu chemoterapie, jako je cyklofosfamid.

Bez ohledu na to, jak pokročilé jsou vaše příznaky, lékař s vámi bude spolupracovat na léčebném plánu, který vám poskytne úlevu. Ale i když je léčba účinná, může dojít k recidivě.

Bude důležité, abyste i nadále sledovali své příznaky a celkový zdravotní stav, i když žádné příznaky nepociťujete. Zůstaňte v kontaktu se svým lékařem a dejte mu vědět, pokud se objeví nové příznaky.

Nežádoucí účinky léků na RV

Léky používané k léčbě RV mohou být vysoce účinné, ale mohou také způsobit vážné vedlejší účinky. Vy a váš lékař můžete spolupracovat na určení přínosu každého léku oproti jeho rizikům.

Imunosupresiva mohou snížit schopnost vašeho těla bránit se infekcím. Mohou také způsobit, že vakcíny, jako je vakcína COVID-19, budou méně účinné.

Imunosupresiva mohou také způsobit komplikace, jako je ztráta kostní hmoty (osteoporóza).

Cyklofosfamid může způsobit nevolnost, zvracení, vypadávání vlasů a další vedlejší účinky typu chemoterapie.

V mnoha případech může lékař předepsat další léky k vyrovnání vedlejších účinků léků na RV.

Jaké jsou možné komplikace revmatoidní vaskulitidy?

RV může vést k vážným komplikacím. I když jsou tyto komplikace neobvyklé, mohou být výsledkem dopadu RV na vnitřní orgány, včetně srdce. Obsahují:

  • mrtvice
  • infarkt
  • selhání ledvin
  • ateroskleróza (hromadění plaku ve vašich tepnách)

  • střevní ischémie (omezený průtok krve do střev)
  • iritida (zánět vašich očí)

  • perikarditida (zánět kolem srdce)

  • zánět pohrudnice (zánět kolem plic)

  • fibrotizující alveolitida (zánět vzduchových vaků vašich plic)
  • arytmie (nepravidelný srdeční tep)

Mohu zabránit nebo snížit riziko revmatoidní vaskulitidy?

Vedle dlouhodobé RA je kouření cigaret nejvýznamnějším rizikovým faktorem pro RV. Pokud kouříte, promluvte si s lékařem o programu odvykání kouření. Přestat kouřit je váš nejlepší způsob, jak zabránit nebo snížit RV.

Je také velmi důležité užívat léky na RA podle předpisu. Promluvte si s lékařem o změnách stávajících příznaků nebo jakýchkoli nových příznaků.

Včasná léčba může pomoci snížit dopad a šíření RV.

Jaký je výhled pro lidi s revmatoidní vaskulitidou?

Díky vylepšené léčbě RA je RV mnohem méně běžná než před desítkami let. Přesto i nadále zůstává potenciálně závažnou komplikací RA.

Nejdůležitějším faktorem při určování vašeho výhledu je, jak moc RV ovlivňuje vaše vnitřní orgány. Experti spojovat systémovou RV (to znamená, že máte příznaky v celém těle) s horším výhledem.

Mírná RV, která postihuje především vaše prsty, se snadno léčí a má vynikající výhled.

Závažnější RV může být zvládnutelná pokračující medikací. Může však také způsobit škodlivé nebo život ohrožující komplikace.

Včasná diagnostika a léčba v kombinaci s nekouřením pomáhají zajistit lidem s RV co nejpozitivnější výhled.

Revmatoidní vaskulitida (RV) je závažnou potenciální komplikací dlouhodobé revmatoidní artritidy (RA). Největší riziko vám hrozí, pokud máte RA 10 let nebo déle nebo pokud kouříte.

Příznaky tohoto stavu se pohybují od malých až po život ohrožující. Pokud máte RA a zaznamenáte příznaky RV, okamžitě informujte svého lékaře. Včasná léčba může pomoci zajistit nejlepší možný výsledek.

Zjistit více

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

POSLEDNÍ ČLÁNKY