Ureteroskopie s laserovou litotrypsií (ULL) je lékařský zákrok, který rozbíjí ledvinové kameny usazené v močovodu. Močovody jsou trubice, které spojují vaše ledviny a močový měchýř.
Ledvinové kameny postihují přibližně 1 z 10 lidí ve Spojených státech a jejich prevalence vzrostla. Lékaři používají mnoho intervencí k léčbě stavu. ULL kombinuje dva postupy:
- Ureteroskopie: Lékař používá speciální nástroj – ureteroskop – k nalezení kamene uvnitř vašeho močovodu.
- Laserová litotrypse (LL): Litotrypse rozbije ledvinové kameny na malé kousky. Tento specifický typ využívá laser.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli o ULL – postupu, jeho rizicích, vedlejších účincích, alternativách a dalších informacích.
Proč potřebuji ureteroskopii s laserovou litotrypsií?
Ne každý potřebuje ULL. Váš lékař může navrhnout jiné
- léky
- ureteroskopie bez litotrypsie
- ureteroskopie s jinými typy litotrypsie, například litotrypse rázovou vlnou (SWL)
- chirurgická operace
Ureteroskopie jsou bezpečnější než operace. Jsou často preferovanou volbou léčby ledvinových kamenů.
Lékaři obvykle používají SWL pro kameny uvnitř ledvin, když vybírají, který typ litotrypsie použít. Můžete být kandidátem na LL, pokud jsou vaše ledvinové kameny uloženy uvnitř vašeho močovodu, zvláště pokud jsou blízko močového měchýře.
LL může být účinnější než SWL, protože využívá energii laserového paprsku, který přímo zasáhne kámen.
Jak se připravím na ureteroskopii s laserovou litotrypsií?
ULL je obvykle ambulantní zákrok, takže nemusíte zůstat v nemocnici.
Před zákrokem vám lékař provede testy, aby určil počet kamenů, jejich velikost a umístění. Pravděpodobně objednají CT nebo rentgen.
Určitě informujte svého lékaře, zda užíváte nějaké léky. Možná budete muset přestat užívat určité léky před a během ULL. To zahrnuje léky na ředění krve a některé volně prodejné (OTC) léky proti bolesti, jako je aspirin nebo ibuprofen. Mohou totiž způsobit nadměrné krvácení během zákroku.
Během ULL budete v celkové anestezii. Z tohoto důvodu možná budete muset držet půst 8 až 12 hodin před zákrokem.
Jaký je postup při ureteroskopii s laserovou litotrypsií?
Jakmile usnete, váš chirurg protáhne ureteroskopem (tenkou, flexibilní trubicí s kamerou) vaší močovou trubicí a močovým měchýřem a do močovodu, dokud nedosáhne kamene. K rozbití kamene pak použijí laser.
Poté, co lékař rozlomí kámen na malé kousky, může jej odstranit z močovodu. Ve většině případů chirurg také umístí stent, aby zajistil, že ledvina po zákroku správně odvádí moč. Pár dní po zákroku stent odstraní.
Jak dlouho trvá ureteroskopie s laserovou litotrypsií?
Procedura obvykle trvá 30 až 90 minut. Ale v závislosti na velikosti a umístění kamene to může trvat déle a vyžadovat pobyt v nemocnici přes noc.
Co mohu očekávat po ureteroskopii s laserovou litotrypsií?
Zotavení
Po zákroku se přesunete do zotavovací místnosti. Jakmile bude vaše bolest pod kontrolou a budete moci močit, lékař vás může propustit.
Anestetika mohou způsobit ospalost a nevolnost několik hodin po zákroku. Ujistěte se, že máte k dispozici někoho, kdo vás odveze domů.
Po zákroku můžete pociťovat bolest v oblasti močového měchýře. Váš lékař vám může předepsat perorální narkotika, jako je Percocet nebo Vicodin. Později možná budete moci přejít na Tylenol nebo ibuprofen.
Po zákroku můžete vidět krev v moči. To je typické a mělo by to časem vymizet.
Následovat
Několik dní po ULL budete mít následnou schůzku k odstranění stentu. Můžete mít i další schůzky. Určitě se na to zeptejte svého lékaře.
Jaká je cena ureteroskopie s laserovou litotrypsií?
A
Tato částka nezahrnuje další poplatky, jako jsou poplatky za zařízení a lékaře. Celková částka za proceduru může být asi 10 000 $. Ověřte si u svého poskytovatele pojištění, zda jej váš plán pokrývá.
Jaké jsou vedlejší účinky ureteroskopie s laserovou litotrypsií?
Po ULL můžete zaznamenat následující nežádoucí účinky:
- bolest a modřiny
- únava
- zácpa
- nevolnost
Jaká jsou rizika ureteroskopie s laserovou litotrypsií?
Hlavním rizikem ULL je infekce. Aby se tomu zabránilo, lékař vám pravděpodobně podá antibiotika, než vás pošle domů.
Měli byste sledovat svou tělesnou teplotu. Horečka může naznačovat infekci. Ujistěte se, že okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud se u Vás objeví horečka nebo zimnice ve dnech po zákroku.
Závažné krvácení po ULL není běžné.
Existují alternativy k laserové litotrypsi?
Následující typy litotrypsie jsou nejběžnějšími alternativami k LL:
- Extrakorporální litotrypse rázovou vlnou (ESWL): Jedná se o nejběžnější typ litotrypsie. Využívá zvukové vlny.
- Pneumatická litotrypse: Tato metoda rozbíjí kameny pomocí vysokotlakých kapalin.
- Ultrazvuková litotrypsie: To využívá ultrazvuk k rozbití kamenů.
- Elektrohydraulická litotrypse: Elektrický výboj kameny rozbije.
Váš lékař vám pomůže vybrat nejlepší léčbu na základě:
- umístění kamenů
- velikost kamenů
- váš celkový zdravotní stav
- vaše osobní preference
Mohu ledvinové kameny zvládnout sám doma?
Je možné předat ledvinové kameny doma, i když to může být velmi bolestivé. Budete muset být velmi hydratovaní, takže pijte hodně tekutin.
Přečtěte si o domácích lécích na ledvinové kameny.
Jaký je výhled pro lidi s ledvinovými kameny po laserové litotrypsii?
ULL je bezpečná a účinná léčba. Většina lidí nemá po zákroku žádné komplikace.
Ledvinové kameny se ale často vracejí. Pokud k tomu dojde, možná budete potřebovat více cyklů léčby.
Přečtěte si rady, jak ledvinovým kamenům předcházet.
ULL kombinuje ureteroskopii s laserovou litotrypsií k lokalizaci a odstranění ledvinových kamenů usazených ve vašem močovodu. Jde o minimálně invazivní zákrok, který vyžaduje celkovou anestezii. Obvykle je to bezpečnější a účinnější než operace.
Existuje jen málo rizik nebo vedlejších účinků ULL, ale může způsobit infekci.
Přestože je ULL bezpečná a obvykle funguje, stále existuje šance, že by se vaše ledvinové kameny mohly vrátit. To by vyžadovalo další léčbu. Zůstat hydratovaný může zabránit ledvinovým kamenům.
