Revmatoidní artritida (RA) u dětí je nyní známá jako juvenilní idiopatická artritida (JIA). Existuje několik typů JIA, z nichž všechny způsobují bolest a ztuhlost kloubů. JIA může trvat měsíce, roky nebo celý život.
Revmatoidní artritida (RA) u dětí se dříve nazývala juvenilní revmatoidní artritida (JRA), ale nyní se nazývá juvenilní idiopatická artritida (JIA). Název se změnil, protože lékaři chtěli objasnit, že revmatoidní artritida u dětí je jedinečný stav, odlišný od revmatoidní artritidy u dospělých.
Jedním z nejvýznamnějších rozdílů mezi RA a JIA je to, že děti mohou ze svého stavu vyrůst, zatímco dospělí to budou mít vždy.
Existuje několik podtypů JIA, z nichž všechny způsobují bolest, ztuhlost a zánět v kloubech.
Tento článek prozkoumá nejběžnější typy JIA u dětí, jejich příznaky, diagnostický proces, léčbu a komplikace.
Typy JIA u dětí
JIA je nejběžnějším typem artritidy postihující děti a dospívající. Ale podmínka má
Oligoartikulární juvenilní idiopatická artritida
Toto je nejběžnější typ JIA. Zpočátku postihuje 1 až 4 klouby.
Lékaři klasifikují tento typ JIA jako perzistentní, pokud příznaky přetrvávají 6 měsíců nebo déle. Pokud se příznaky zhorší a je postiženo 5 nebo více kloubů po 6 měsících, lékaři tomu říkají prodloužené.
Tento typ obvykle postihuje velké klouby, jako jsou kotníky a kolena. Může také zahrnovat zánět oka nazývaný uveitida.
Polyartikulární juvenilní idiopatická artritida-revmatoidní faktor negativní
Polyartikulární juvenilní idiopatická artritida je druhým nejčastějším typem JIA. Během prvních 6 měsíců postihuje 5 nebo více kloubů. Krevní testy na revmatoidní faktor, marker autoimunitního onemocnění, mají negativní výsledky. U některých dětí s tímto typem se vyvine chronická uveitida.
Polyartikulární juvenilní idiopatická artritida-revmatoidní faktor pozitivní
U tohoto typu je postiženo 5 nebo více kloubů během 6 měsíců. Ale dítě bude mít pozitivní výsledky testu na revmatoidní faktor, což ukazuje na autoimunitní onemocnění. Tento typ je velmi podobný dospělé RA a běžně postihuje nedospělé a dospívající dívky.
Juvenilní idiopatická artritida související s entezitidou
Entezitida je zánět v místě spojení vazu nebo šlachy s kostí. Běžně se vyskytuje v kolenou, patách a chodidlech. Tento typ kombinuje vzplanutí entezitidy a artritidy. U některých dětí se také rozvine akutní přední uveitida nebo zánět v přední části oka.
Psoriatická juvenilní idiopatická artritida
Děti s tímto typem obvykle nejprve vyvinou psoriázu, což je stav postihující kůži. Někdy se známky artritidy, jako je ztuhlost kloubů a bolest, mohou vyvinout ještě před stanovením diagnózy psoriázy. Mezi další příznaky tohoto stavu patří dolíčkové nehty a oteklé prsty na rukou a nohou.
Systémová juvenilní idiopatická artritida
Tento typ může postihnout celé tělo a často začíná horečkou a vyrážkou, která přichází a odchází v průběhu nejméně 2 týdnů. Klouby mohou otékat a bolet, ale k tomu může dojít po odeznění horečky. V závažných případech se zánět tvoří v orgánech a v jejich blízkosti a ve výstelce orgánů, jako je srdce a plíce.
Nediferencovaná artritida
Tento typ zahrnuje ty se symptomy, které se nehodí k jiným typům nebo které se hodí k více než jednomu typu.
Známky a příznaky revmatoidní artritidy u dětí
Děti si mohou čas od času stěžovat na bolavý kloub, ale když bolest trvá několik týdnů, může to být známka artritidy. Mezi příznaky a příznaky, které je třeba sledovat, patří:
- bolest nebo ztuhlost kloubů, která se zhoršuje po probuzení nebo chvíli setrvání v jedné poloze
- červené, oteklé, citlivé nebo teplé klouby
- únava
- rozmazané vidění, suché, skřípající oči
- vyrážka
- ztráta chuti k jídlu
- vysoká horečka
Jak se diagnostikuje revmatoidní artritida u dětí?
Pro stanovení diagnózy JIA musí být dítě mladší 16 let, musí mít zánět v jednom nebo více kloubech po dobu alespoň 6 týdnů a musí mít vyloučené další stavy.
Lékař diagnostikuje dětskou RA po provedení a
- rentgenové snímky
- MRI sken
- CT vyšetření
- Ultrazvuk
Pokud má váš lékař podezření na artritidu, může vám nařídit laboratorní krevní testy. Mohou zahrnovat:
- rychlost sedimentace erytrocytů a testy C-reaktivního proteinu k testování zánětu
- test na antinukleární protilátky, který je pozitivní, pokud je přítomna artritida
- test na revmatoidní faktor, který může indikovat polyartritidu
- Typizace HLA-B27 k testování typů artritidy entezitidy
- kompletní hladiny krevního obrazu
Před diagnostikou JIA lékař vyloučí další možné diagnózy, jako jsou:
- infekce
- dětské rakoviny
- onemocnění kostí
- Lymeská nemoc
- lupus
Léčba RA u dětí
Léčba závisí na typu a závažnosti artritidy. Mezi několik možností patří:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- chorobu modifikující antirevmatika
- biologika
- cvičení
- fyzikální terapie
- operace k opravě poškozených kloubů
- pomocná zařízení
Komplikace RA u dětí
The
Neobvyklá, ale závažná komplikace zvaná syndrom aktivace makrofágů (MAS) způsobená dysfunkcí imunitního systému může vést ke stavu podobnému sepsi. Asi u 10 % dětí s JIA se vyvine MAS.
Pokud se RA neléčí, může také vést k:
- zažívací problémy
- poškození srdce
- zánět a zjizvení v plicích
- pozdní nástup puberty
- hubnutí nebo přibírání
Revmatoidní artritida je autoimunitní, zánětlivé onemocnění, ke kterému dochází, když tělo začne napadat zdravé buňky a tkáně. Protože se dětská RA liší od RA u dospělých, název se před několika lety změnil z juvenilní revmatoidní artritidy (JRA) na juvenilní idiopatickou artritidu (JIA).
JIA má několik podtypů, z nichž všechny způsobují bolest, otok a ztuhlost v jednom nebo více kloubech, trvající 6 měsíců nebo déle. Existují účinné způsoby léčby JIA, včetně léků, chirurgických zákroků a úprav životního stylu. Léčba závisí na typu a závažnosti onemocnění.
