Přehled externí radiační terapie (EBRT)

V EBRT bude zdravotnický pracovník podávat záření z velkého přístroje mimo vaše tělo. Stroj nasměruje záření na rakovinnou tkáň uvnitř vašeho těla.

Radiační terapie může být pro lidi, kteří ji potřebují, záchranou života, a to buď samotná, nebo v kombinaci s jinými léčbami. Někteří lidé pociťují vedlejší účinky, protože záření může také poškodit zdravou tkáň v okolí místa ošetření.

V tomto článku zkoumáme výhody a rizika EBRT a také to, jak tento postup funguje.

Radiační terapie je běžnou léčbou rakoviny. Téměř jedna třetina lidí s rakovinou dostává záření. Odhaduje se, že do roku 2030 bude ve Spojených státech přežívat 4,17 milionu pacientů s rakovinou léčených ozářením.

Lékaři používají EBRT jako léčbu rakoviny několika způsoby:

• samostatně nebo s jinou léčbou, aby se pokusila vyléčit rakovinu
• před jinou léčbou, jako je operace ke zmenšení nádoru
• po jiných léčbách ke zničení zbývajících rakovinných buněk
• po jiné léčbě ke zmírnění příznaků a prodloužení kvality života

Používají EBRT k léčbě široké škály rakovin, včetně:

• rakovina kostí
• rakovina mozku
• rakovina prsu
• rakovina hlavy a krku
• rakovina dutin
• leukémie
• rakovina jater
• rakovina plic
• lymfom
• rakovina slinivky
• rakovina prostaty
• sarkomy měkkých tkání
• míšní nádory

Radiační terapie může také potenciálně vyléčit nebo snížit příznaky některých nerakovinných nádorů, jako jsou:

• akustické neuromy
• adnexální nádory
• desmoidní nádory

Mezi další stavy léčené radiační terapií patří:

• Arteriovenózní malformace: Arteriovenózní malformace jsou atypická spojení mezi vašimi žilami a tepnami přítomná od narození. Někdy jsou léčeni speciálním typem EBRT nazývaným Gamma Knife.
• Cushingův syndrom: Cushingův syndrom je soubor příznaků, které se vyskytují, když vaše hypofýza produkuje příliš mnoho adrenokortikotropního hormonu. Lékaři někdy používají záření k léčbě nádorů hypofýzy, které vedou ke Cushingově syndromu.

Obecné vedlejší účinky EBRT zahrnují:

• kožní změny v okolí ošetřovaného místa
• únava
• ztráta vlasů

Tady nějaké jsou příklady specifické vedlejší účinky:

Vystavení záření může zvýšit vaše riziko vzniku další rakoviny, takže lékaři vás omezují doživotní dávka.

Zjistěte více o vedlejších účincích záření.

Zde je to, co můžete během procedury očekávat:

1. Možná se budete muset převléknout do nemocničního pláště v závislosti na tom, kde se léčíte.
2. Budete požádáni, abyste si lehli na léčebný stůl pod velký přístroj, který spravuje záření. Váš radiační terapeut může umístit štíty na části vašeho těla, které nejsou léčeny, aby je chránily.
3. Váš technik vás přesune do ošetřovací polohy a ujistí se, že je stroj nasměrován na správné místo.
4. Půjdou do nedaleké místnosti, která je chrání před radiací, aby mohli ovládat stroj. Budou vás stále vidět na obrazovce a mohou s vámi komunikovat prostřednictvím reproduktoru.
5. Stroj bude vydávat zvuky, jako jsou cvakání a bzučení, když se pohybuje a vysílá záření z různých úhlů. Během procedury byste neměli cítit žádnou bolest.

Před léčbou pravděpodobně podstoupíte zobrazovací testy, jako jsou CT nebo MRI. To pomůže vašemu zdravotníkovi zjistit, kam přesně podat záření. Pravděpodobně také dostanete značky na kůži pomocí barviva, které vám pomohou určit místo.

Nežádoucí účinky jsou často horší během prvních 2 týdnů léčby. Většina nežádoucích účinků by měla vymizet během a pár měsíců ale některé mohou přetrvávat měsíce až roky.

Účinnost EBRT závisí na tom, co se používá k léčbě. Při použití k léčbě rakoviny závisí účinnost na faktorech, jako jsou:

• váš celkový zdravotní stav a věk
• dávka a typ podávaného záření
• typ rakoviny, kterou máte
• rozsah rakoviny

EBRT je vysoce účinná při léčbě některých typů rakoviny. Jedná se například o operaci zachovávající prsa následovanou radiační terapií celého prsu preferovanou léčbu pro časnou rakovinu prsu.

Radiační terapie obecně není účinná pro léčbu rakoviny, která se rozšířila mimo původní místo, ale může pomoci zvládnout příznaky a prodloužit život.

Cena EBRT závisí na faktorech, jako jsou:

• rozsah a oblast vaší léčby
• kde žiješ
• vaší klinice nebo nemocnici
• váš typ radiační terapie

Pro informaci, ve studii z roku 2018 vědci uvedli náklady na radiační terapii rakoviny děložního čípku jako 12 861,68 $, z čehož 4 055,01 $ bylo z EBRT.

V roce 2020 v Kanadě studievědci odhadli následující průměrné náklady na radiační terapii na různých místech v provincii Ontario:

Téměř všichni hlavní poskytovatelé pojištění, včetně Medicare, hradí náklady na radiační terapii, pokud je to z lékařského hlediska nezbytné. Možná to nepokryjí, pokud je to považováno za experimentální léčbu. Nemusí se také vztahovat na novější, ale dražší typ radiační terapie nazývané protonová terapie.

Radiační terapie je jen jedním z mnoha způsobů léčby rakoviny. Mezi další potenciální možnosti léčby patří:

• chemoterapie

• vnitřní radiační terapie (brachyterapie)

• cílené terapie
• chirurgická operace
• imunoterapie
• hormonální terapie

Cushingův syndrom a arteriovenózní malformace lze také léčit léky a chirurgickým zákrokem.

Zde jsou některé často kladené otázky, které mají lidé o EBRT.

Jak dlouho trvá vyzařování vnějšího paprsku?

Obvykle se EBRT podává 5 dní v týdnu po dobu 5–8 týdnů, podle toho American Cancer Society. Každé ošetření obvykle trvá pouze 15–30 minut včetně času potřebného k nastavení zařízení.

Jaká je míra přežití po externí radiační terapii?

Míra přežití se liší podle typu a stádia rakoviny. V studie 2018výzkumníci uvedli 5letou míru přežití rakoviny prostaty 77,4 % u lidí, kteří podstoupili radiační terapii poté, co nereagovali na hormonální terapii.

V jiném studie z roku 2019vědci zjistili, že 42 % lidí, kteří měli rakovinu, která se rozšířila do mozku a podstoupili radiační terapii, žilo alespoň 1 rok.

EBRT se používá k léčbě mnoha typů rakoviny, buď samostatně, nebo v kombinaci s jinou léčbou. Je to nezbytný léčebný nástroj pro širokou škálu rakovin a některých dalších stavů.

Váš zdravotnický tým vám může pomoci rozhodnout, zda můžete mít prospěch z EBRT nebo zda jiné léčby mohou nabídnout lepší výsledky. Ačkoli EBRT může být život zachraňující, může také způsobit mnoho vedlejších účinků, které ovlivňují kvalitu vašeho života.