Co vědět o lymfomu u dětí

Rakovina je u dětí celkově vzácná. Ve skutečnosti, American Cancer Society (ACS) předpověděli, že v roce 2023 bude ve Spojených státech nově diagnostikováno 9 910 dětí s jakýmkoli typem rakoviny.

Lymfom je jedním z nejčastějších dětských nádorových onemocnění. Existují dva hlavní typy lymfomu, z nichž oba se mohou vyvinout u dětí. Jedná se o Hodgkinův lymfom (HL) a non-Hodgkinův lymfom (NHL).

Hodgkinův lymfom

HL tvoří asi 3 % dětských rakovin. Obvykle začíná v B lymfocytech (B buňkách). asi 90 % diagnóz HL je typu nazývaného klasický Hodgkinův lymfom.

Non-Hodgkinův lymfom

NHL účty 5 % dětských rakovin. Často roste rychle a může se vyvinout v T lymfocytech (T buňkách), B buňkách nebo jiném typu bílých krvinek nazývaných NK buňky. Některé běžné typy NHL u dětí zahrnout:

• lymfoblastický lymfom
• Burkittův lymfom
• difuzní velkobuněčný B-lymfom
• anaplastický velkobuněčný lymfom

Příznaky a příznaky lymfomu u dětí mohou zahrnovat:

• nebolestivé zduření lymfatických uzlin, jako jsou tyto:
  • v krku
  • nad klíční kostí
  • pod paží
  • kolem třísel
• únava
• respirační příznaky, jako je kašel, sípání nebo potíže s dýcháním
• svědicí pokožka

„B symptomy“ jsou určité rysy, které pomáhají lékařům při stanovení stádia a stanovení výhledu.

Obsahují:

• horečka, která nemá jasnou příčinu
• smáčející noční pocení
• nechtěné hubnutí

Přesná příčina lymfomu u dětí není známa. Obecně jsou rakoviny způsobeny změnami DNA, které způsobují, že buňky, jako jsou lymfocyty, začnou nekontrolovatelně růst a dělit se.

Změny DNA mohou být zděděny od rodičů nebo získané během života. K získaným změnám DNA často dochází náhodně kvůli chybám, ke kterým dochází při dělení buněk.

Existují některé známé rizikové faktory pro vznik lymfomu u dětí. Patří mezi ně mít:

• rodinná anamnéza lymfomu

• Virus Epstein-Barrové (EBV), virus, který infikuje B buňky

• oslabený imunitní systém, například kvůli:
  • transplantaci orgánu
  • imunosupresivní léky
  • HIV nebo AIDS
  • dědičné syndromy imunodeficience

Vystavení záření, například při léčbě jiné dětské rakoviny, může také zvýšit šanci na NHL u dětí.

K diagnostice lymfomu lékař provede důkladnou anamnézu, která zahrnuje věci, jako jsou příznaky, rodinná anamnéza a již existující zdravotní stavy. Udělají také fyzickou prohlídku, během níž zkontrolují oteklé lymfatické uzliny.

Biopsie je jediný způsob, jak potvrdit diagnózu lymfomu. Typicky se vzorek biopsie odebírá z lymfatické uzliny. V některých případech může být odstraněna celá lymfatická uzlina.

Analýza vzorku biopsie může detekovat přítomnost lymfomových buněk. Pokud je lymfom nalezen, další testování může pomoci určit přesný typ lymfomu.

Po diagnóze bude lymfom stadiován. Staging určuje rozsah rakoviny v těle a ovlivňuje jak výběr léčby, tak výhled lymfomu.

Mezi další testy, které mohou pomoci při diagnostice nebo stádiu lymfomu u vašeho dítěte, patří:

• krevní testy, např.
  • kompletní krevní obraz
  • krevní chemie

  • funkční testy jater a ledvin

  • testy na C-reaktivní protein a rychlost sedimentace erytrocytů
  • laktátdehydrogenázový test
  • testy na EBV nebo HIV
• zobrazovací testy, které mohou být:
  • CT vyšetření
  • MRI sken

  • PET sken, který může také zahrnovat PET-CT sken nebo PET-MRI sken

  • rentgenové snímky

Lékaři často používají chemoterapii (chemoterapii) k léčbě lymfomu u dětí a obvykle podávají kombinaci chemoterapeutik. Někdy může vaše dítě dostávat další léčbu, jako je radiační terapie nebo cílená terapie vedle chemoterapie.

Pokud léčba první linie není účinná nebo se lymfom po léčbě vrátí, může být doporučena transplantace kmenových buněk. To může pomoci obnovit zdravou kostní dřeň, která by pak generovala zdravé lymfocyty.

Bez ohledu na typ lymfomu, který vaše dítě má, je třeba pečlivě zvážit přínosy a rizika různých léčebných postupů. Protože děti stále rostou a vyvíjejí se, některé léčby rakoviny mohou mít trvalé následky.

Výhled na lymfom u dětí je obecně vcelku pozitivní. National Cancer Institute poznamenává, že pro osoby mladší 20 let:

• 5letá celková míra přežití pro HL byla 98 % mezi roky 2011 a 2017
• 5letá relativní míra přežití u NHL byla 90 % mezi roky 2012 a 2018

Výhled dětí s lymfomem ovlivňuje mnoho faktorů. Tyto zahrnují:

• typ lymfomu
• stádiu lymfomu
• kde je lymfom v těle
• typ léčby a jak na ni rakovina reaguje
• pokud je lymfom nově diagnostikován nebo se po léčbě vrátil
• věk vašeho dítěte a celkový zdravotní stav

Jak bylo uvedeno výše, protože děti stále rostou a vyvíjejí se, mohou mít některé způsoby léčby rakoviny vliv na jejich budoucí zdraví. Tyto se nazývají pozdní účinky.

Pozdní účinky léčby lymfomu mohou zahrnout druhé rakoviny a problémy s plodností. Pozdní účinky léčby lymfomu mohou také ovlivnit jiné oblasti těla, včetně srdce, nervového systému a kostí.

Je lymfom u dětí léčitelný?

Ano, mnoho dětských lymfomů po léčbě úplně odezní. U některých lidí je však stále možné, že se rakovina znovu objeví (vrátí).

Jaký je běžný věk pro lymfom u dětí?

Výskyt HL se zvyšuje s věkem a je vzácný u dětí mladších 5 let ACS. A publikace 2021 poznamenává, že je to nejčastější lymfom u jedinců ve věku 10–19 let a nejčastější rakovina u dospívajících ve věku 15–19 let.

The ACS také říká, že NHL je častější u mladších dětí než HL, ale je stále vzácná u dětí do 3 let. Přesný výskyt NHL se může lišit podle typu.

Může mít dítě lymfom, aniž by o tom vědělo?

Ano, je možné, že dítě má lymfom a nemá žádné příznaky. To platí zejména v případě, že lymfom roste pomalu.

Zatímco rakovina u dětí je vzácná, lymfom je jedním z nejčastějších typů rakoviny, který se u dětí může vyvinout. Může to být buď HL nebo NHL.

Léčba lymfomu u dětí typicky zahrnuje chemo. Váš lékař však může také poskytnout další léčbu, jako je radiační terapie, cílená terapie nebo transplantace kmenových buněk.

Výhled na lymfom u dětí je typicky pozitivní. Výhled může ovlivnit celá řada faktorů, jako je typ lymfomu a jeho stadium. Nezapomeňte si promluvit s pečovatelským týmem vašeho dítěte, abyste získali lepší představu o jejich individuálním výhledu.